（成都大学附属医院 四川成都 610000）
【摘要】目的：研究对重症监护患者实施眼部护理循证标准的实际效果。方法：以64例重症监护患者为研究的对象，随机将这64例患者分为2组，对照组和实验组，每组各32例。对于对照组实施常规的护理干预，而对于使用眼部护理循证标准。然后对比对照组和实验组两组患者的并发症发生率（结膜充血发生率、角膜暴露发生率、结膜充血率）和治疗满意的程度。结果：实验组治疗满意的程度明显优于对照组，且各种并发症的情况也比对照组低。结论：眼部护理循证标准在重症监护病人中的应用，对患者眼部并发症发生率的降低是有利的，还有利于患者病情恢复和改善预后，还能够使患者对治疗的满意程度提高，与此同时在很大的程度上使护理人员的专业操作技能得到提升。
【关键词】眼部护理；循证标准；重症监护
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0243-02
重症监护患者中出现眼部并发症是有着很高的概率，这是因为大多数重症监护患者需要使用镇静药物及机械通气来治疗，而镇静药物和机械通气很容易引起眼部的并发症，诸如细菌感染性角膜炎、暴露性角膜炎等等。如果患者长期注射镇静药物，就会导致患者不同程度的意识障碍，因此使患者眼球的转动减少及眼睛保护机制的减弱，从而进一步使眼部并发症的概率提高。更有甚者，可能会出现瘢痕、角膜穿孔、可诱发失明等病症，对于患者来说不管是心理还是生理都会受到极大的影响。所以，对于患者恰当的眼部护理，还是非常重要的，会大大地降低眼部并发症发生的概率。
1.资料和方法
1.1 一般资料
以64例重症监护患者为研究的对象，随机将这64例患者分为两组，对照组和实验组，每组各32例。对照组：男17例，女15例，年龄26～74岁，平均47岁；实验组：男21例，女11例，年龄28～69岁，平均41岁。两组患者人数、性别、年龄、病因等资料，具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组使用常规的护理，主要有：增强对重症患者生命的监测，若患者血氧饱和度小于95%，要马上通知主治医生，与此同时还要加强健康教育、用药指导和健康教育等，避免重症患者的病情进一步恶化。
观察组使用眼部护理循证标准，主要的内容如下：首先，需要成立质量控制的小组—由重症监护室的护理人员组成。需要对小组成员进行培训，保证护理工作落到实处，这是保证护理工作的顺利开展的首要前提，其中学习内容主要有循证护理理念、眼部护理循证标准、护理方法等等。为了让护理人员都具有积极性和主动性及了解护理人员相关知识了解的情况，就要有不定期的考察，并且要将考察的最终结果加入每个月的评级中。其次，要积极宣传护理循证实践教育，这就需要专家开展以循证护理实践为主题的讲座，并且要求相关的护理人员要积极地参与，讲座的主要内容有循证护理实施方法效果。其后将循证护理流程、内容，制作成一本小笔记，让护理人员可以随时随地翻阅，使护理人员操作的统一性得到保证[2]。
由专业的医护人员来实施眼部护理循证标准，由质量控制小组的成员记录患者眼部护理的具体的情况。并且对于不同的患者，要使用不同的护理实施标准。对于机械通气患者，首先，护理人员要按照要求经常性的检查患者角膜局部、结膜、眼睑闭合能力等。其次，护理人员按照要求在护理时需要对患者进行接触的，要保证绝对的无菌性，这就要求护理人员在接触患者前要洗手、戴手套等，并且对患者及其家属做好解释的工作，告知此次护理的目的所在。再次，对于患者要使用的纱布需要使用无菌的生理盐水浸泡，且护理人员要帮助患者擦拭眼部的四周。如果有角结膜干燥的患者，可以使用眼药膏。而且，护理的人员在进行每项操作之后，都需要详细的记录资料，如果发现了异常的现象，应该马上告之于医生。与此同时，每日在患者闭合眼上方放置一片无菌油纱，护理人员必须做到每日清洗和更换。最后，每日检查患者结膜有没有分泌物、角膜是否混浊及角膜局部在光照下会不会有液体反光等现象[1]。
1.3 疗效判断
比较对照组和实验组两组患者的满意度、角膜暴露率、结膜暴露率、结膜充血率。
1.4 统计学分析
使用统计学SPSS20.0软件进行数据的处理，用χ2检验来检验计数资料，P＜0.05表示：即数据具有可比性且差异具有统计学的意义。
2.结果
实验组患者的满意程度高于对照组，角膜暴露率、结膜暴露率、结膜充血率低于对照组。具体结果如表所示。
3.讨论
重症监护病人的特点是死亡率高、病情快速多变、预后差，大多数患者需要机械通气来维持正常呼吸，通过对其深入研究，可以发现长期的机械通气容易导致暴露型角膜炎和细菌性角膜炎[3]。如果机体出现了结膜水肿的现象，就会使结膜、角膜暴露的面积增大，这样就会导致眼部上皮细胞受损及眼部的病变，进一步地加重病情，更为严重的是可能会会眼部造成的损伤具有不可逆性，所以加强对重症监护患者的护理干预是非常需要的。
眼部护理循证标准不仅可以使患者真正的病情和护理工作相结合，然后制定出具有针对性的护理方法，这样就可以确保护理工作的规范性，使护理的质量提高，而且还可以使患者眼部并发症发生的概率在最大程度上的降低。与此同时对重症监护患者使用眼部护理的服务，可以及时地使临床护理过程中各项不明显的问题得到解决，还能够让患者和家属充分地感受到护理人员的关心，对于护患关系的拉近是非常有利的。通过让患者满意程度的增加，可以提高整体护理工作的质量。
眼部护理的循证标准具有良好的系统性、实践性，而且能够在日常护理工作当中充分地结合患者的实际状况，制定最合适的护理方案需要通过对问题进行恰当地分析，还要使用系统的检索来收集实证资料。护理行为需要不断地进行规范，并且对于护理过后效果的评价需要用合理的评判性眼光，这样才能不断地找出问题，并且及时地加以改进，以保持可持续性发展的护理战略目标。为了保证重症监护患者眼部并发症发生的概率降到最低，就需要在治疗的过程中，发现问题之后，就要使用眼部护理循证的方法来解决遇到的问题，还要不断地使护理的方法得到改进，让重症监护患者体会到较高水平的护理服务。整个重症监护患者的护理工作中都应该有眼部护理的循证实践应该的始终贯穿，并且还要将眼部的护理划入到重症监护患者的常规护理工作中。
综上所述，眼部护理循证标准在重症监护病人中的应用，因为其具有系统性、实践性、合理性、科学性等特点，对患者眼部并发症发生率的降低是非常有利的，还对患者病情恢复和改善预后有利，降低角膜、结膜暴露的面积，避免出现结膜充血，还能使患者对治疗的满意程度提高，同时在很大的程度上使护理人员的专业操作技能得到提升。
【参考文献】
[1]刘榕.内科重症监护病房护士对重症患者眼部护理相关知识认知现状的调查研究[J].中国卫生标准管理.2017.8（7）：123-124.
[2]李海燕，刘文华.眼部护理干预在重症监护室患者护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016.45（14）：2768-2769.
[3]王海娜.刘涛.徐艳华.颅脑损伤患者合并眼结膜水肿的护理体会[J].局解手术学杂志.2015.13(4):284.
论文作者:窦栋娇
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患者论文; 眼部论文; 重症论文; 结膜论文; 实验组论文; 角膜论文; 并发症论文; 《心理医生》2018年17期论文;