一、冠脉血流显像无创评估心肌梗死缺血区侧支循环的初步临床观察（论文文献综述）
朱卓豪[1]（2021）在《99mTc-TF心肌灌注显像联合99mTc-HL91乏氧显像评价SMI患者的存活心肌》文中进行了进一步梳理目的:探讨99mTc-替曲膦（TF）心肌灌注显像联合99mTc-4,9二氮3,3,10,10四甲基十二烷2,11二酮肟(99mTc-HL91)乏氧显像对评估隐匿型冠心病（SMI）患者存活心肌的临床价值。方法:纳入62例符合WHO冠心病诊断标准的SMI患者,通过两日法行99mTc-TF心肌灌注显像及99mTc-HL91乏氧显像,并根据结果将SMI患者分为:正常组、心肌存活组、无心肌存活组。同时计算3组患者静息状态下左室射血分数（LVEF）,采用单因素分析组间LVEF值。结果:62例SMI患者中正常组12例,LVEF值（69.16±12.36%）;心肌存活组38例,LVEF值（58.69±19.61%）;无心肌存活组12例,LVEF（34.16±13.27%）,组间进行单因素分析示正常组与心肌存活组LVEF值差异无统计学意义（P=0.073）;正常组与无心肌存活组、心肌存活组与无心肌存活组LVEF值差异有统计学意义（P<0.05）。说明左室心肌梗死后无存活会导致心功能减低,并通过两种显像剂联合应用可以检测心肌存活。结论:99mTc-TF心肌灌注显像联合99mTc-HL91乏氧显像可以从多方面同时观察心肌状态,判断SMI患者心肌活性,对SMI患者疾病严重程度的评估及后续治疗有一定临床指导意义,同时对于未配备正电子发射型计算机断层显像（PET/CT）的科室进行心肌梗死区域心肌活性评估提供了一个新的方法。
王大震[2]（2021）在《急性心肌梗死患者心电图对于预判冠脉造影特点的价值研究》文中研究表明目的:探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者心电图（Electrocardiogram,ECG）改变对于预测冠脉造影（coronary angiography,CAG）结果的价值。方法:采取回顾性研究方法,随机选取2017年9月至2019年4月于我院就诊并行CAG检查的急性心梗患者120例进行回顾性研究。采集患者症状发作时的心电图,根据心电图额面QRS-T夹角分为QRS-T夹角>90°组和额面QRS-T夹角≤90°组。心电图相关导联ST段改变分为ST段抬高组和非ST段抬高组。根据QRS波群时限分为QRS时限延长组和QRS时限正常组,根据ST段改变的导联数分为导联数<6个组和导联数≥6个组,根据T波是否倒置分为T波倒置组和非T波倒置组,分析各组患者的病变血管支数、梗死相关血管狭窄程度、梗死相关血管心肌梗死溶栓治疗临床试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分级。根据单因素分析结果,通过多因素logistic回归分析找出影响AMI患者冠脉完全闭塞的危险因素。结果:120例AMI患者额面QRS-T夹角>90°组56例,占46.7%,额面QRS-T夹角≤90°组64例,占53.3%;ST段抬高组58例,占48.3%,非ST抬高组62例,占51.7%;ST段改变导联数≥6组72例,占60%,ST段改变导联数<6组48例,占40%;QRS波群≥100ms组59例,占49.2%,QRS波群<100ms组61例,占50.8%;T波倒置组33例,占27.5%,非T波倒置组87例,占72.5%。ST抬高组较非ST段抬高组狭窄程度更重（P<0.05）,血流灌注更弱（P<0.05）,病变支数更多（P<0.05）;ST段改变导联数≥6个组较ST段改变导联数<6个组狭窄程度更重（P<0.05）,血流灌注更弱（P<0.05）,病变支数更多（P<0.05）;QRS时限≥100ms组较QRS时限<100ms组狭窄程度更重（P<0.05）,血流灌注更差（P<0.05）,病变支数更多（P<0.05）;T波有无倒置与冠脉狭窄程度、血流灌注、病变支数比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示额面QRS-T夹角>90°[OR=3.175,95%CI（1.232～8.183）,P=0.017]、ST段抬高[OR=3.322,95%CI（1.265～8.721）,P=0.015]、发生ST段改变的导联数≥6个[OR=3.239,95%CI（1.251～8.636）,P=0.019]、QRS波群时限≥100ms[OR=4.346,95%CI（1.679～11.251）,P=0.002]是预测AMI患者发生血管完全闭塞的危险因素。结论:1、AMI患者心电图额面QRS-T夹角>90°、ST段改变导联数≥6个、QRS波群时限≥100ms预示冠状动脉狭窄程度重、TIMI血流分级低和多支血管病变。2、STEMI较NSTEMI冠状动脉狭窄程度重,NSTEMI较STEMI病变支数多。3、心电图T波倒置对预测AMI患者冠状动脉病变无统计学意义。4、心电图QRS-T夹角>90°、ST段抬高、ST段改变的导联数≥6个、QRS波群时限≥100ms是预测AMI患者发生血管完全闭塞的危险因素。
仇鑫[3]（2020）在《冠状动脉慢性完全闭塞病变血运重建术后心电复极指标的变化及其临床意义》文中指出目的近些年来,冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion,CTO）疾病的临床研究受到越来越多专家学者的关注,成为近些年的研究热点,这些临床研究认为,闭塞血管介入开通术后可以改善CTO患者的临床症状,而临床症状的改善依赖于心肌活力的增强和室性心律失常的减少,这两方面改变往往和心电复极指标的变化相关联,复极是心肌细胞在除极之后恢复到静息电位水平的过程,T波振幅、校正QT间期（QT rate-correct interval,QTc）、T波尖峰-T波末尾时（Tpeak-Tend,Tp-Te）等为临床常用的反映心电复极的指标,这些指标和心肌活力、存活心肌的数量、恶性心律失常具有相关性。心肌复极指标的改善可以明显提高心肌活力、降低其电活动的不均一、非同步性、不稳定性等,从而提升心肌细胞的功能,最终改善患者的临床症状。但目前CTO患者介入术后的心电指标的变化研究较少,本研究将比较CTO患者心电复极指标特征,以及血运重建术后T波振幅、Tp-Te等多项心电复极变化情况。方法纳入2017年5月-2019年5月于我院心血管内科成功行经皮冠状动脉介入术的CTO患者249例,根据闭塞血管的支数分为单支CTO组（192例）,多支（两支或三支）CTO组（57例）比较两组病人冠脉介入术后（CTO-PCI）心电复极指标T波振幅、QTc、Tp-Te等;单支CTO组按既往有无陈旧性心肌梗死病史分为,合并陈旧性心肌梗死的CTO组（MI CTO组,106例）,不合并陈旧性心肌梗死的CTO组（non-MI CTO组,86例）两个亚组,比较两个亚组术前十二导联心电复极化指标,并组内比较血运重建前后复极指标;单支CTO组再按闭塞血管分为左前降支组（leftanterior descending branch group,LAD组,82例）、右冠状动脉组（right coronary artery group,RCA组,91例）组、左回旋支组（left circumflex branch group,LCX组,19例）,比较术前术后复极指标。所有病人随访六个月,比较纽约心功能分级（NYHA）及心血管不良事件（Major adverse cardiac events,MACE）。结果（1）术后多支CTO组较单支CTO组T波振幅改善患者更多（c2=27.566,p=0.000）、QTc（t=3.622,P=0.000）更小,两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）,两组患者术后Tp-Te指标较术前差异均有统计学意义（p<0.05）。（2）患者随访六个月,NYHA分级多支CTO组（c2=26.687,p=0.000）,单支C TO组（c2=16.223,p=0.001）均较术前改善,差异具有统计学意义（p<0.05）,而MACE发生,多支CTO组的发生率更低（占8.772%,c2=4.024,p=0.045）,与单支CTO组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。（3）单支CTO的亚组分析,术前III导联、AVF导联的T波振幅以及AVF导联、V4导联、V6导联的Tp-Te指标差异两个亚组间有统计学意义（P<0.05）。（4）相较于术前,MI CTO亚组患者血运重建后心电复极化指标III导联T波振幅,AVL导联、V3导联Tp-Te差异具有统计学意义（P<0.05）。而non-MI CTO亚组血运重建后,所有导联的T波振幅较术前差异均无统计学意义,而I导联、III导联、AVR导联、AVF导联、V4导联、V5导联、V6导联多导联的Tp-Te与术前比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。（5）单支CTO患者,LCX组术前QTc值较小,较LAD组与RCA组差异具有统计学意义（P<0.05）,术前Tp-Te、术后QTc、Tp-Te三组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论（1）多支CTO患者血运重建后复极指标均改善明显,临床获益更大;单支CTO患者仅有Tp-Te改善明显。（2）单支CTO不合并陈旧性心肌梗死的患者较合并陈旧性心肌梗死的患者,T波振幅更高,复极离散程度更大,血运重建后复极离散指标改善更加明显。（3）单支CTO患者,LCX闭塞对患者复极指标影响较小。
刘伟伟[4]（2019）在《黄芪桂枝五物汤治疗多支冠脉临界病变稳定型心绞痛（气虚血瘀证）的临床研究》文中研究指明目的本研究旨在观察黄芪桂枝五物汤对多支冠脉临界病变稳定型心绞痛（气虚血瘀证）患者的中医证候、心绞痛症状、生活质量等多方面的影响,初步评估其有效性及安全性。方法入选多支冠脉临界病变稳定型心绞痛（气虚血瘀证）患者70例,随机分为中药组和对照组,每组35例。对照组予以西医常规治疗,中药组在此基础上联合黄芪桂枝五物汤,每次150ml,每日2次,用药疗程8周。用药结束后,观察两组患者治疗前后中医证候、生活质量、血脂水平等疗效性指标及肝、肾功能等安全性指标的变化情况。结果入选患者中,中药组2例未按课题要求规律服用黄芪桂枝五物汤,对照组1例研究结束时未复查生化指标。最终完成本课题患者67例,中药组33例,对照组34例。治疗前基线比较无统计学意义,治疗8周后统计结果如下:1.血脂:治疗后两组TC、TG、LDL-C水平较治疗前明显降低（P<0.05）,但组间比较无差异（P>0.05）。HDL-C水平治疗前后无明显变化（P>0.05）。2.IL及Hcy:治疗后两组IL-6、IL-8、Hcy水平较治疗前无明显变化（P>0.05）。3.心绞痛症状:治疗后两组心绞痛症状总积分及各单项积分较治疗前均明显降低（P<0.05）,且中药组降低更显着（P<0.05）。治疗后硝酸甘油减停率比较,中药组较对照组明显升高（P<0.05）。4.中医证候:治疗后两组中医证候总积分较治疗前明显降低（P<0.05）,且中药组降低更显着（P<0.05）。治疗后两组胸痛、胸闷、心悸、气短及神倦乏力单项积分较治疗前明显降低（P<0.05）,且中药组降低更明显（P<0.05）,但治疗前后面色紫暗无明显变化（P>0.05）。5.心电图疗效:治疗后两组心电图疗效比较无明显差异（P>0.05）。6.西雅图心绞痛量表:治疗后两组活动受限程度、心绞痛稳定状态及心绞痛发作情况积分较治疗前明显升高（P<0.05）,且中药组升高更明显（P<0.05）,但治疗前后治疗满意程度及疾病认识程度积分无明显变化（P>0.05）。7.安全性:治疗前后肝、肾功能及血红蛋白无明显变化（P>0.05）,无不良事件发生。结论1.黄芪桂枝五物汤可有效改善多支冠脉临界病变稳定型心绞痛（气虚血瘀证）患者的中医证候、心绞痛症状,减少硝酸甘油使用率,并有效提高患者生活质量。2.黄芪桂枝五物汤可安全用于治疗多支冠脉临界病变稳定型心绞痛（气虚血瘀证）患者,无不良事件发生。
田丁[5]（2016）在《平板运动试验、冠脉CTA对冠心病诊断价值评估》文中提出研究目的:评价平板运动试验（TET）、冠脉CTA在冠心病诊断中的应用价值及影响因素。研究内容与方法:选取2013.1-2014.12于我院就诊疑似冠心病且最终行冠脉造影（CAG）的患者619例作为研究对象,其中448例行TET检查（经CAG确诊阳性216例,阴性232例）,171例行冠脉CTA检查（CAG确诊阳性114例,阴性57例）,以CAG结果作为金标准比较TET与CTA诊断的准确性,并研究患者性别,单、多支病变,冠脉病变部位、狭窄程度,心肌桥,危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史对TET与CTA诊断冠心病准确性的影响。研究结果:TET确诊冠心病299例,敏感性76.9%,特异性为42.7%,CTA确诊127例,敏感性94.7%,特异性为66.7%。冠脉单、多支病变,不同病变位置（狭窄程度大于50%）,不同性别对TET及CTA诊断结果无影响（P>0.05）,但TET检查中比较不同冠脉狭窄程度及不同病变位置（狭窄程度大于70%）的检出率存在统计学差异（P<0.05）,而比较CTA对不同冠脉狭窄程度的检出率统计无差异（P>0.05）。TET对糖尿病、高血压患者冠心病诊断特异性、阳性预测值、预测准确性均大于非糖尿病、非高血压患者,差异有统计学意义（P<0.05）;CTA对糖尿病、高血压患者冠心病诊断无统计学差异（P>0.05）。高脂血症、伴有侧支循环、血管闭塞是TET产生假阴性结果的独立影响因素,高血压、吸烟史是TET产生假阳性结果的独立影响因素。结论:平板运动试验及冠脉CTA对诊断冠心病具有较高的敏感性与特异性,均可作为冠心病的常规检查方式;TET诊断冠心病结果的准确性受患者冠脉狭窄程度、病变位置以及多种临床病史及危险因素的影响,应注意针对不同病情的患者采用,以提高临床诊断能力。
孙帅[6]（2010）在《体外心脏震波对急性心肌梗死猪心肌病理和生化过程的影响》文中认为目的:应用体外心脏震波治疗仪在猪急性心肌梗死期对猪心脏进行体外震波治疗。通过探讨体外心脏震波治疗（CSWT）后,与血管再生相关因子:内皮型一氧化氮合酶（eNOS）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达情况;缺血区域心肌血流灌注情况;心肌缺血区新生毛细血管密度三方面,综合判断CSWT治疗猪急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性。方法:选用冠脉介入方法,栓塞冠状动脉左前降支远端,制作猪AMI模型。将存活的12只猪随机分为CSWT治疗组和对照组,每组6只。治疗组于AMI后1、3、5 d共接受3次CSWT治疗,200击/点,共12点,能量为0.09 mJ/mm2。对照组不做治疗。于AMI前及AMI后即刻、1、3、5 d、1、2、3、4周采血,酶联免疫反应法检测血清eNOS含量;AMI前及AMI后3 d及4周分别行99Tcm-MIBISPECT心肌灌注显像观察心肌灌注面积;AMI后4周心脏取材,血管性血友病因子（vWF）免疫组化染色,400倍光镜下计数新生毛细血管情况;透射电镜观察心肌细胞凋亡情况;荧光定量PCR法检测不同部位心肌组织中eNOS及bFGF表达情况。所得数据进行统计分析,比较两组间有无统计学差异。结果:ELISA法检测血清eNOS:AMI术后即刻两组血清eNOS含量均较术前明显减少,治疗组术后1 d CSWT治疗后eNOS表达开始升高,第3次治疗后达高峰,持续2～3周,第4周下降。对照组术后血清eNOS表达呈持续减少,术后4w最低。两组有明显统计学差异P＜0.01;SPECT检测治疗组与对照组心肌梗死早、晚期心肌缺血总分差值分别为（8.55±1.48）分与（14.12±2.73）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;光镜及透射电镜心肌组织学检测对照组梗死边缘区炎症细胞聚集,间质纤维化较治疗组明显;免疫组化血管计数,对照组毛细血管数目（1.65±0.78）亦明显少于治疗组（4.98±1.32）（P＜0.05）;半定量RT-PCR法检测梗死交界区心肌组织eNOS及bFGF表达情况,治疗组明显高于对照组（eNOS 27.705±4.13 vs 16.448±3.21;bFGF 32.571±4.23 vs 17.858±4.17,P＜0.01）。震波过程中未发生心律失常及心衰等副作用。结论:猪AMI后经CSWT治疗,可使猪血清及组织中eNOS、bFGF表达增加,缺血区域心肌血流灌注增加,缺血心肌组织新生毛细血管数目增加。CSWT治疗AMI安全有效。
安冬青[7]（2007）在《天香丹治疗冠心病及对心肌线粒体ATPase、MVC、MVD影响的实验研究》文中提出背景与意义:国内外对冠心病的临床与实验研究已经非常深入,作为对不同地区冠心病临床表现及差异性研究,新疆中医、中西医结合专家积累了丰富的经验,创立了适用于当地特点的治法和方药。本文在导师周铭心教授的指导下,继承前辈的经验和学术建树,将新疆地区专家的传统经验集中、上升为临床与实验研究,使之更加科学化。目的:通过对通补开泄法之代表方天香丹的临床与实验研究,积极探索天香丹治疗冠心病的机理,从实践及理论上证实天香丹治疗冠心病的有效作用及作用机制。通过临床研究,观察冠心病患者的辨证分型及主要症状出现的频次及规律;观察天香丹对冠心病心绞痛患者症状、心电图改善情况及对侧枝循环、血管新生的影响;用无创超声应变率方法评价天香丹对冠心病患者心肌缺血及心肌功能的疗效。通过动物试验,观察天香丹对犬冠脉血流动力学的改善作用;以及对大鼠心肌梗塞模型MVC、MVD及心肌线粒体ATPase的活性影响,观察心肌超微结构的变化,从细胞学角度阐述天香丹治疗冠心病的机理。在此基础上,对通补开泄法进行系统分析,论证通补开泄法的理论渊源、思想基础、立论依据、创新发展。本文分三部分进行研究,其研究结果对治疗冠心病具有重要意义。方法与结果:第一部分天香丹治疗冠心病的临床研究:1)证型症状分布研究。方法:选取2003年12月～2006年12月就诊的冠心病的患者2215例作为调查对象。调查冠心病的辩证分型及主要症状表现。结果:2215例患者中,辨证分型以秽浊痰阻居多,气虚血瘀次之,症状以胸闷、胸痛、口中气秽、舌暗、苔腻、大便不爽出现频次最高;2)天香丹对冠心病症状及血管新生相关因子的研究。方法:选取620例稳定性冠心病患者,分为两组,治疗组321例、对照组299例。观察治疗前后临床症状:心绞痛发作的频率,持续时间及心电图变化,血清血管生长因子、一氧化氮以及一氧化氮合酶的含量变化;将入选的经冠脉造影确诊的157例患者分为实证组及虚证组,进行治疗前后症状疗效及超声应变率及应变率显像检查。结果:治疗组及对照组患者均能改善中医综合证候,对胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、脘腹胀满症状有改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.01）:治疗组与对照组相比,胸闷、眩晕、脘腹胀满、口中气秽以及舌质、舌苔变化明显,其差异有统计学意义（P＜0.05）。心绞痛发作频率及持续时间及心电图明显得到改善。两组均能改善血清VEGF、NO以及NOS含量;虚证组与实证组冠心病患者治疗后症状均有改善,两组比较差异无统计学意义,不同时相心肌应变率均高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.01）,结果显示:天香丹能改善冠心病心肌缺血;改善冠心病患者的血管内皮生长因子、一氧化氮、一氧化氮合酶,优于对照组,提示,天香丹改善冠心病的作用可能与促进血管新生有关。天香丹对于冠心病虚证与实证均有疗效,从临床实验证实前辈所提出的冠心病秽浊痰阻气虚血瘀为归宿证的学术主张。第二部分天香丹的实验研究:1)天香丹对麻醉犬血流动力学的影响。方法:将30只犬分为5组,观察动脉血压、心率、左心室内压、冠脉血流量的变化。结果:给药后180min内,给药组冠脉血流量均不同程度的高于空白组,对照组和天香丹大、中、小剂量组与空白组比较,差异有统计学意义。天香丹高剂量组优于对照组,但差异无统计学意义,收缩压、舒张压及平均血压变化不大。给药后180min内,天香丹能不同程度升高麻醉犬LVSP和LVEDP;升高+dp/dtmax和降低-dp/dtmax;延长t-dp/dtmax。各治疗组与空白组比较,差异有统计学意义,天香丹大剂量组较对照组比较差异有统计学意义。说明天香丹可能通过改变左心室收缩压LVSP和左心室终末舒张压LVEDP来增加冠脉流量;2)天香丹对大鼠心肌细胞线粒体ATPase及MVC、MVD的影响。方法:将Wistar大鼠,48只,分为6组。按文献造模。6周后处死。观察MVC、MVD、心肌重量及心肌超微结构的变化测定血管内皮生长因子及一氧化氮、测定心肌线粒体Na+-K+ATPase、Ca2+-Mg2+ATPase活性。结果:治疗组、天香丹大、中、小剂量组MVC较假手术组、模型组明显增多（P＜0.05）;其中大中剂量组MVC和MVD增多最显着,与其余各组均有统计学差异（P＜0.05）。小剂量组、中剂量组比治疗组MVC较少,但三者无统计学意义（P＜0.05）。治疗组MVD较模型组明显增多（P＜0.05）:小剂量组MVD在治疗组与模型组之间,三组差异无统计学意义（P＜0.05）,治疗组NO升高VEGF含量升高,天香丹大剂量组与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;电镜观察:天香丹小剂量组:肌丝有断裂,但肌节结构清晰,线粒体轻度肿胀,脊结构整齐,心肌核基质轻度空化,闰盘结构正常,天香丹大、中剂量组肌丝排列整齐,肌节长度均一,线粒体轻度扩张,嵴结构整齐、清晰、核仁清晰可见,闰盘结构正常。模型组大鼠心肌细胞Na+-K+-ATP酶,Ca2+-Mg2+-ATP酶活性均显着低于正常组,而天香丹则具有显着提高和恢复ATP酶活性的作用,而且其作用明显优于对照组,并具有一定的量效关系。本实验显示,天香丹能有效改善麻醉犬的冠脉流量,改善左心室内压力,维持心输出量和稳定血压;促进大鼠缺血心肌微血管数、微血管面密度增加,升高血管生长因子及一氧化氮及一氧化氮合酶含量,促进血管新生;改善缺血心肌能量代谢,提高线粒体ATP酶活性,保护线粒体,从而保护心肌细胞超微结构,抗心肌缺血。第三部分天香丹治疗胸痹的理论依据:阐述天香丹是通补开泄法的代表方。通补开泄法的建立是以仲景胸痹阳微阴弦病机理论为启示,以新疆地域气候生活习惯所致胸痹特点为前提,以“五脏六腑皆令人胸痹心痛,非独心也”的脏腑相关理论为立论依据,以历代医家治疗胸痹心痛的思想为源泉,以通法、补法、开泄法的认识为基础,为治疗新疆胸痹的有效法则。结论1)通过对2215例冠心病患者辨证分型及症状出现频次的调查,结果显示:新疆冠心病辨证以秽浊痰阻、气虚血瘀为主要证型;其主要临床表现为脚闷胸痛、口中气秽、心悸、脘腹胀满、乏力、舌暗、苔腻等。2)临床实验显示,天香丹之主要作用为改善冠心病临床症状及心电图;改善侧枝循环,改善血管新生相关活性物质、促进血管新生的作用;从超声心肌应变率及应变率显像观察,天香丹改善冠心病患者心肌缺血状态,对于虚证及实证患者均有治疗作用。从临床实验证实先辈所提出的冠心病秽浊痰阻气虚血瘀为归宿证的学术主张。天香丹治疗冠心病,五脏并举,脏腑相因,虚实并治,整体调节。3)动物实验证实,天香丹改善麻醉犬的冠脉流量,改善左心室内压力,维持心输出量和稳定血压;增加大鼠心梗心肌新生血管数及阳性染色面积比,升高血管生长因子及一氧化氮及一氧化氮合酶含量,促进血管新生;改善缺血心肌能量代谢提高ATPase活性,保护线粒体,保护心肌细胞超微结构,从而抗心肌缺血。4)天香丹是治疗冠心病的有效法则通补开泄法的代表方,其产生是根据胸痹本虚标实的病机和五脏相关理论及新疆胸痹发病的地域特点而提出的。通补开泄法补心肺脾肾精元之气,调心肝之血,化痰饮、去秽浊、散瘀血以通阳宣痹。与本文调查所显示的新疆冠心病以秽浊痰阻、气虚血瘀为主,使用天香丹治疗冠心病改善主要临床症状和各项指标相吻合。5)通补开泄法及其天香丹的研究,可以作为新疆乃至西北地区治疗冠心病及其相关疾病防治的研究,具有重要的现实意义
叶艺[8]（2007）在《多种超声新技术对冠心病存活心肌的研究及评估PTCA术后远期疗效》文中指出目的：应用多种超声新技术研究冠心病存活心肌并评估冠心病冠状动脉支架置入（PTCA）术后远期疗效，探讨其应用价值。方法：应用1．经胸冠状动脉血流显像技术（TTDE）检测冠状动脉左前降支（LAD）PTCA术前、后远端血流；2．短轴应变成像评估PTCA术后节段心肌运动；3．二尖瓣环自动追踪技术（AMAT）评价左室收缩功能的可行性；应用以上技术综合评估PTCA术后远期疗效。结果：TTDE可较好显示LAD远端血流灌注，心肌短轴应变成像可区分病变与正常节段心肌运动，AMAT判断左室收缩功能较传统方法具有更高敏感性；PTCA术后远期恢复组疗效满意，存活心肌较多，缺血节段损伤较轻；左室重构组疗效欠佳，缺血再灌注节段损伤较重。结论：超声新技术可显示存活心肌冠状动脉血流、评估节段心肌及左室整体功能；可系统、完整分析PTCA术后疗效，为临床提供了实用、有效的超声诊断新方法。
张昌来[9]（2006）在《CO2对犬缺血心肌侧支循环建立及保护心功能的实验研究》文中提出目的：心脏移植物血管病（Cardiac allograft vasculopathy, CAV）是影响心脏移植患者术后长期存活的重要原因。缺血性心脏病尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病也称为冠心病（Coronary artery disease, CAD）在我国的发病率及病死率正呈明显的上升趋势，两种疾病虽然病因不完全相同，但最终对心肌的病理损害却非常相似，都引起心肌缺血、梗死。CAD中冠状动脉弥漫性狭窄、闭塞者与CAV相似，目前常规治疗方法如PTCA（Percutaneous transluminal coronary angioplasty，经皮腔内冠状血管成形）、CABG（Coronary artery bypass grafting，冠状动脉旁路移植）和药物等都不适宜，迫切需要找到、开展疗效好、创伤小的治疗方法。促进缺血心肌内侧支循环的形成是目前医学界研究的热点，人类和哺乳类动物一样，心脏自身侧支血管贮备不足，内源性血管新生不足，冠状动脉狭窄和闭塞后便会产生心肌缺血、缺氧及梗死。冠状动脉并非终末动脉，他们之间有许多在正常情况下处于关闭状态的吻合支，这些吻合支的直径大约20～350μm，当冠状动脉狭窄和闭塞时，这些吻合支逐渐开放，形成有功能意义的侧支循环。良好的侧支循环在减少缺血心肌坏死范围、保护顿抑和冬眠心肌、抑制细胞凋亡、改善心室重构等方面有着积极作用，然而单靠自身调节侧支循环的建立远不够弥补缺血心肌损失的血液供应。本实验通过建立犬心肌缺血模型，观察经冠状动脉注入CO2灌注缺血心肌对改善缺血心肌侧支循环形成及对心功能的保护作用。 方法：采用健康杂种犬，体重15～20kg，犬龄1～3岁，雌雄不拘。第一部分，动物模型的建立：全麻下经左侧第四肋间前外侧切口开胸，在犬冠状动脉前降支（Left anterior descending artery, LAD）向左室前外侧发出第二分支（第二斜角支）
李爱莉,李治安,王新房,屈正,许斌,于建波,田菁[10]（2003）在《无创性检测心外膜血流变化评价冠脉侧支循环建立的实验研究》文中研究说明目的:应用冠脉血流显像观察前降支（LAD）近端慢性闭塞后其中远段以及后降支（PDA）血流的变化,探讨无创检测心外膜血流在评价侧支循环方面的意义。方法:24条实验小型猪,在前降支近端放置Ameroid环建立慢性心肌缺血模型。放环6周后做选择性左冠状动脉造影和心肌声学造影,观察放环处是否完全闭塞以及造影剂在左室心肌的分布情况。分别在基础状态及放环6周后,采用左心两腔切面观察前降支远段及后降支的血流信号,记录血流频谱。结果:14条动物成功建立模型,其中6条左室前壁见明显灌注缺损,冠脉血流显像未探及前降支中远段血流信号,后降支的峰值流速与基础状态无明显差异;8条前壁见不同程度造影剂充填,其中4条前降支远端可见前向性血流信号,2条前降支远端见逆向性血流信号,这8条猪的后降支峰值流速较基础时明显增快。结论:冠脉血流显像能直接检测冠脉闭塞后相关心外膜冠脉血流的改变,可作为判断侧支循环建立的重要依据。
二、冠脉血流显像无创评估心肌梗死缺血区侧支循环的初步临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、冠脉血流显像无创评估心肌梗死缺血区侧支循环的初步临床观察（论文提纲范文）
（1）99mTc-TF心肌灌注显像联合99mTc-HL91乏氧显像评价SMI患者的存活心肌（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 药物及仪器 |
| 1.3 显像方法 |
| 1.4 采集条件 |
| 1.5 判断标准 |
| 1.6 心肌血流灌注评分标准 |
| 1.7 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者一般临床资料的比较 |
| 2.2 双核素显像图像统计结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 核素心肌显像在缺血性心肌病患者存活心肌评估中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（2）急性心肌梗死患者心电图对于预判冠脉造影特点的价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 急性心肌梗死心电图改变和冠脉造影结果的相关性研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）冠状动脉慢性完全闭塞病变血运重建术后心电复极指标的变化及其临床意义（论文提纲范文）
| 中英文缩略语对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 冠状动脉慢性完全闭塞性疾病的治疗研究进展 |
| 参考文献 |
（4）黄芪桂枝五物汤治疗多支冠脉临界病变稳定型心绞痛（气虚血瘀证）的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 稳定型心绞痛诊断标准 |
| 1.2.2 多支冠脉临界病变诊断标准 |
| 1.2.3 中医诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 中止标准 |
| 1.7 样本量计算 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 研究分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.2.1 药物选择 |
| 2.2.2 服药情况 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.3.1 疗效性指标 |
| 2.3.2 安全性指标 |
| 2.4 技术路线图 |
| 2.5 疗效判定标准 |
| 2.6 统计方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 入组情况分析 |
| 3.1.1 病例脱落情况 |
| 3.2 基本资料比较 |
| 3.3 临床疗效评价 |
| 3.3.1 治疗前后中医证候比较 |
| 3.3.2 治疗前后心绞痛症状比较 |
| 3.3.3 治疗后硝酸甘油减停率比较 |
| 3.3.4 治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)积分比较 |
| 3.3.5 治疗后心电图疗效比较 |
| 3.3.6 治疗前后血脂水平比较 |
| 3.3.7 治疗前后IL-6、IL-8、Hcy比较 |
| 3.4 安全性评价 |
| 4 分析讨论 |
| 4.1 冠脉临界病变 |
| 4.1.1 冠脉临界病变评判 |
| 4.1.2 冠脉临界病变西医治疗 |
| 4.3 立证基础 |
| 4.4 气虚血瘀证现代研究 |
| 4.5 方药分析 |
| 4.5.1 黄芪 |
| 4.5.2 桂枝 |
| 4.5.3 白芍 |
| 4.5.4 生姜 |
| 4.5.5 大枣 |
| 4.6 疗效分析 |
| 4.6.1 对中医证候疗效分析 |
| 4.6.2 对心绞痛症状疗效分析 |
| 4.6.3 对硝酸甘油减停率疗效分析 |
| 4.6.4 对西雅图心绞痛量表(SAQ)疗效分析 |
| 4.6.5 对心电图疗效分析 |
| 4.6.6 对血脂疗效分析 |
| 4.6.7 对IL及Hcy疗效分析 |
| 4.6.8 对安全性的分析 |
| 4.7 问题与展望 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录一 文献综述 冠脉临界病变的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二 已发表论文 |
| 附录三 参加学术会议 |
| 附录四 病例观察表 |
（5）平板运动试验、冠脉CTA对冠心病诊断价值评估（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英语缩略语一览表 |
| 1.绪论 |
| 2.一般资料及方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 统计学处理 |
| 3.结果 |
| 3.1 TET与CTA对冠心病的诊断结果 |
| 3.2 TET与CTA对冠状动脉单支、多支病变诊断价值比较 |
| 3.3 TET与CTA对不同冠脉狭窄程度诊断价值比较 |
| 3.4 TET与CTA对冠状动脉不同病变位置诊断价值比较 |
| 3.5 性别对TET、CTA诊断结果的影响 |
| 3.6 合并糖尿病、高血压对TET、CTA诊断结果的影响 |
| 3.7 TET、CTA诊断冠心病假阳性及假阴性的影响因素分析 |
| 4.讨论 |
| 4.1 平板运动试验与冠脉CTA的应用 |
| 4.2 平板运动试验、冠脉CTA对冠心病的诊断价值 |
| 4.3 平板运动试验与冠脉CTA假阳性和假阴性的原因 |
| 4.4 平板运动试验与冠脉CTA的安全性 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 心肌缺血早期诊断的无创检查方法进展1 |
| 参考文献 |
| 附录2 |
| 致谢 |
（6）体外心脏震波对急性心肌梗死猪心肌病理和生化过程的影响（论文提纲范文）
| 英文缩略词语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 第一部分 体外心脏震波治疗的实验前准备 |
| 第一章 体外心脏震波治疗简介 |
| 背景 |
| 超声的生物效用 |
| 器械特点 |
| 超声波心脏定位 |
| 冠心病震波治疗现状 |
| 参考文献 |
| 第二章 猪急性心肌梗死模型的制作 |
| 目的 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 体外心脏震波治疗的实验研究 |
| 第一章 体外心脏震波治疗猪急性心肌梗死对猪血清及心肌组织中内皮型一氧化氮合酶表达的影响 |
| 目的 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 体外心脏震波治疗猪急性心肌梗死对心肌组织中碱性成纤维细胞生长因子表达的影响 |
| 目的 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三章 体外心脏震波治疗猪急性心肌梗死后心肌组织病理学改变 |
| 目的 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第四章 体外心脏震波治疗猪急性心肌梗死对心肌血流灌注的影响 |
| 目的 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 本研究的局限性 |
| 本研究的结论 |
| 第三部分 文献综述 |
| 一 体外心脏震波治疗冠心病 |
| 二 冠状动脉堵闭法与栓塞法制备小型猪心肌梗死模型的对比 |
| 三 急性心肌梗死后猪血清内皮型一氧化氮合酶的表达:体外低能震波物理能量的影响途径 |
| 四 体外心脏震波治疗猪急性心肌梗死疗效观察 |
| 附一 在读期间发表文章 |
| 致谢 |
（7）天香丹治疗冠心病及对心肌线粒体ATPase、MVC、MVD影响的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 天香丹治疗冠心病的临床研究 |
| (一)2215例冠心病患者辩证分型及症状分布研究 |
| 1.内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 2.结果 |
| (二)天香丹对冠心病稳定性心绞痛患者血管新生的影响 |
| 1.内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除、脱落和中止试验的标准 |
| 1.6 临床疗效评定标准 |
| 1.7 试验设计 |
| 1.8 治疗方法 |
| 1.9 观察指标 |
| 1.10 统计方法 |
| 2.研究结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 天香丹的实验研究 |
| (一)天香丹对麻醉犬血流动力学的影响 |
| 1.内容与方法 |
| 1.1 药品 |
| 1.2 实验仪器和试剂 |
| 1.3 实验动物 |
| 1.4 剂量设计与分组 |
| 1.5 实验方法 |
| 1.6 测定参数 |
| 1.7 数据统计处理方法 |
| 2.结果 |
| (二)天香丹对大鼠心肌细胞线粒体ATPase及MVC、MVD的影响 |
| 1.内容与方法 |
| 1.1 药物及试剂 |
| 1.2 实验动物 |
| 1.3 主要仪器 |
| 1.4 实验方法 |
| 1.5 观察指标 |
| 2.结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第三部分 天香丹治疗胸痹的理论依据 |
| 1.天香丹的组方分析 |
| 2.天香丹处方中药物的现代研究 |
| 3.天香丹是通补开泄法的代表方 |
| 4.冠心病秽浊痰阻气虚血瘀证的表现及成因 |
| 5.冠心病阳微阴弦病机理论对通补开泄法的启示 |
| 6."五脏六腑皆令人胸痹心痛非独心也"是通补开泄法的立论依据 |
| 7.历代医家治疗胸痹心痛的思想是通补开泄法的源泉 |
| 8.历代医家通法、补法、开泄法的认识是通补开泄法的基础 |
| 小结 |
| 全文总结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述一:胸痹心痛的中医诊治研究进展 |
| 综述二:应变率评价不同程度缺血心肌及心肌功能的研究进展 |
| 综述三:治疗性血管新生在冠心病中的研究进展 |
| 个人简介 |
| 在读期间发表论文及讲座情况 |
| 导师评阅表 |
（8）多种超声新技术对冠心病存活心肌的研究及评估PTCA术后远期疗效（论文提纲范文）
| 小摘要 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 多种超声新技术评价冠心病存活心肌的研究 |
| 第一节 经胸冠状动脉多普勒血流显像技术检测左前降支支架置入术前、后远端血流 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二节 短轴应变成像评估冠心病支架置入术后节段心肌运动 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三节 二尖瓣环自动追踪技术(AMAT)分析正常人二尖瓣运动特征评估左室收缩功能 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 多种超声新技术评估冠状动脉支架置入术后的远期疗效 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述: 超声新技术评价存活心肌研究进展 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 研究生期间发表论文、参加学术会议及获奖情况 |
（9）CO2对犬缺血心肌侧支循环建立及保护心功能的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 第一部分 犬冠状动脉结扎及插管动物模型的建立 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 第二部分 CO_2对犬缺血心肌侧支循环建立及保护心功能的实验研究 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（10）无创性检测心外膜血流变化评价冠脉侧支循环建立的实验研究（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
四、冠脉血流显像无创评估心肌梗死缺血区侧支循环的初步临床观察（论文参考文献）
- [1]99mTc-TF心肌灌注显像联合99mTc-HL91乏氧显像评价SMI患者的存活心肌[D]. 朱卓豪. 桂林医学院, 2021(01)
- [2]急性心肌梗死患者心电图对于预判冠脉造影特点的价值研究[D]. 王大震. 河北北方学院, 2021(01)
- [3]冠状动脉慢性完全闭塞病变血运重建术后心电复极指标的变化及其临床意义[D]. 仇鑫. 安徽医科大学, 2020(04)
- [4]黄芪桂枝五物汤治疗多支冠脉临界病变稳定型心绞痛（气虚血瘀证）的临床研究[D]. 刘伟伟. 上海中医药大学, 2019(03)
- [5]平板运动试验、冠脉CTA对冠心病诊断价值评估[D]. 田丁. 上海交通大学, 2016(03)
- [6]体外心脏震波对急性心肌梗死猪心肌病理和生化过程的影响[D]. 孙帅. 昆明医学院, 2010(08)
- [7]天香丹治疗冠心病及对心肌线粒体ATPase、MVC、MVD影响的实验研究[D]. 安冬青. 新疆医科大学, 2007(09)
- [8]多种超声新技术对冠心病存活心肌的研究及评估PTCA术后远期疗效[D]. 叶艺. 第二军医大学, 2007(04)
- [9]CO2对犬缺血心肌侧支循环建立及保护心功能的实验研究[D]. 张昌来. 山东大学, 2006(12)
- [10]无创性检测心外膜血流变化评价冠脉侧支循环建立的实验研究[J]. 李爱莉,李治安,王新房,屈正,许斌,于建波,田菁. 中国超声医学杂志, 2003(07)
标签：侧支循环论文; 缺血再灌注损伤论文; 冠状动脉狭窄论文; 冠心病的治疗方法论文; 心肌损伤论文;