黑龙江省五九七农场医院 155610
摘要：本文主要介绍了加速外科护理在针对胃大部切除患者的主要作用，并且通过具体的实验来详细说明治疗的成果，以供参考。
关键词：加速外科护理；胃大部切除；实验分析；疗效
一、加速外科护理的基本内容浅析
加速外科护理是西医学的一种护理方式，又可以称之为fast track surgery，通常所指的是在进行临床护理工作时，工作人员按照医学的理论指导来采取的临床优化护理措施，这种护理措施在对医患的病症康复上有着非常好的效果，不仅能够有效的降低患者在患病期间的心理和生理上所受到的床上，同时也可以保证减少患者在患病期间所受到的病痛折磨，从而使患者能够尽快的康复。加速外科护理的应用为医学的发展也提供了一条新的捷径，对于医学的发展也有着非常重要的意义。我国的加速外科护理目前在医学疗效上也取得了很大的成果，并且通过对加速外科护理的实践分析，也总结出了相对有效的理论指导方案，这也是我国加速外科护理在应用上取得的重大突破。目前，加速康复外科护理工作的实施也依赖于临床上外科、麻醉、护理等各个角度和各个科室的相互配合，每个科室都有着至关重要的作用。而加速康复外科护理不仅在结直肠癌、胃癌、肝癌等外科手术的质量中有着非常好的护理效果，同时对于外科的切除手术和腹部外科的根治手术上也表现出了重要的作用。所以，通过对胃大部切除手术患者的临床护理工作的分析和研究，可以对加速外科护理的具体临床效果进行分析和总结，从而找出加速外科护理在临床工作中的具体依据。
二、研究的目的和具体方案
研究目的：通过对加速外科护理理念研究和分析来详细说明加速外科护理在胃大部切除患者护理工作中的具体临床效果，从而找出切实可行的办法来为医疗的临床护理工作提供相应可行的参考依据，并且举例说明应用过程中的具体表现效果。具体方法浅析：针对胃大部切除手术患者的具体临床资料进行分析和回顾，可以将不同特征患者的临床表现进行分类观察，对照不同患者之间在加速外科护理应用中的具体表现，可以采用分组的形式来对胃大部切除患者进行分组，从而得出科学的结论。通过对照组患者在临床上的常规护理工作，可以采取以下几种措施办法：在进行手术前，需要对肠道等进行前期的安置准备，并且胃管的安置要在下次进行；手术后和手术的过程中要保证患者的胃部温度；在手术后还要对患者进行阵痛的处理，提高患者的身体承受能力；输液的过程中也要对输液量进行控制，不要过多或者过少；手术后的饮食活动要保证合理，并且参照具体的情况来按照医生的嘱托来进行进食。在上述步骤完成后，要对比两组患者之间的回复情况，并且按照临床治疗效果来对加速康复外科护理的临床效果进行评价，从而有效的对临床效果提供理论依据。研究的结果：每组患者在手术后首次摄取食物的时间、首次排便的时间、肛门的排气时间以及手术后患者住院的时间要进行有效的对比分析，其中可以看出，对照组的患者的时间明显要短与观察组的患者，结果有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的手术出血量为59.87±19.24ml，显著低于对照组患者的手术出血量78.57±25.84ml，结果有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的临床并发症发生率显著低于对照组患者，结果有统计学意义（P<0.05）。从临床效果的中可以得出这样的结论：在胃大部切除手术的患者中采用加速康复外科护理理念作为临床的理念指导，护理工作的质量也有了明显的提高，并且在临床效果的表现上有着很非常明显的效果。其中患者的住院时间要相对较短，并且在手术过程中患者的出血量也较少，手术的持续时间短、手术后康复能力强、恢复时间快。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，并发生发生的概率也有所降低，这样患者在治疗的过程中身体恢复能力也大大增加，对于减少患者的痛苦也有着非常明显的效果，因此在胃大部切除手术中采用加速康复外科护理也有着非常重要的作用，可以在临床上加大推广的力度，对于我国医学事业的发展也有着重要的意义。
三、加速外科护理的资料以及具体应用
一般资料：本研究入选患者均为我院自2009年11月至2013年12月期间收治的100例在胃大部切除手术的患者，其中男57例，女43例。年龄自21岁至75岁，平均年龄为47.4±4.3岁。本研究所有入选患者均已排除其患者心脏、脑、肝脏、肺部疾病以及重症糖尿病病史。且入选患者均为手术较为成功患者。将其平均分为两组，对照组和观察组，每组50例患者，两组患者的临床基本资料无显著差异（P>0.05）。
按照资料显示的内容，我们来具体分析加速外科护理的应用措施，其中主要包括以下几方面内容：在进行胃大部切除手术前，医护工作人员以及患者和患者的家属需要对手术的围术期加速康复外科护理的相关方案达成一致的共识，这样也便于加速外科护理工作的开展。对于消化道并发梗阻患者，需要在手术之前对其进行常规的肠道准备、未安置肠胃减压管等措施，同时，患者的其他身体状态也要进行适当的检查，特别是在患者被麻醉后，要对其进行留置导尿管，而管着如果恢复了排尿能力后，才可以对导尿管进行排除。术后以及手术过程中注意保温，调节室温保持在25-27摄氏度，患者病床上保温毯的温度控制在40摄氏度左右，手术室内湿度保持在50%-60%之间。术后对患者进行规律性的镇痛处理。控制患者手术后的输液量在1000-1500ml每天、鼻饲液的补液量以及温度。术后合理进食以及活动。
结果：
观察组患者的术后首次摄取食物时间、首次排便时间、肛门的排气时间以及手术后患者的住院时间显著低于对照组患者，结果有统计学意义（P<0.05）；观察组患者中有1例发生术后并发症，其临床并发症发生率显著低于对照组患者（3例），结果有统计学意义（P<0.05）。
讨论：
加速康复外科护理工作的顺利成功的实施，主要依赖于临床上外科、麻醉、护理等各个角度、各个科室的全力合作。目前加速康复外科护理工作在结直肠癌、胃癌、肝癌等肝胆外科、腹部外科根治手术围术期的护理中都取得了较为理想的临床治疗护理结果。尤其是在胃部手术患者护理工作中的应用。
在护理过程中应注意以下一些情况，（1）对患者的心理护理。使患者保持良好的心理状态有利于疾病的治疗，在进行护理时，要根据患者病情以及实际情况，对患者进行针对性的心理护理。在患病初期，护理人员要为患者创造安静的修养环境，并安慰患者，缓解突然患病的紧张心理。做好心理护理工作的同时，也要注意调整患者饮食，合理安排患者作息时间，为疾病的治疗提供保障。（2）做好术后24小时监测工作，要对患者的生命体征、伤口进行监测，时刻关注患者病情的发展。（3）做好尿管护理工作，手术后对患者采用留置尿管的方法进行导尿，并在患者恢复排尿能力后今早拔除患者留置的导尿管。对于消化道并发发生梗阻患者，在手术前选择不按常规做肠道准备、不安置肠胃减压管。
对于胃大部切除手术的患者采用加速康复外科护理理念指导进行护理工作，取得了良好的临床疗效，患者住院时间短，手术过程中出血量小，手术持续时间短，恢复快。并发症发生率较低，提高了患者的治疗期间的生存质量，减小了患者的痛苦，值得在临床上大力推广。
参考文献：
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[2]李蓉，陈月英.快速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用[J].护理学杂志，2010，25（2）：22-24.
[3]李巍，彭南海.快速康复外科的胃肠癌围手术期营养支持理念和护理[J].肠外与肠内营养，2009，16（6）：383-384.
论文作者:王润艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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