江苏省无锡市锡山区厚桥街道社区卫生服务中心 214106
摘要：目的：探讨产后早期盆地康复训练对产妇产后盆底功能及康复的影响。方法：选取来我中心进行产后康复训练的67例产妇作为研究对象，按照数字表随机分组法将67例产妇分为两组，对照组给予常规康复训练，观察组则介入产后早期盆底康复训练，比较两组产妇盆底肌张力、康复效果及盆底功能障碍发生率。结果：观察组相比对照组的盆底肌张力分级更优，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的盆底肌康复效果更高，而盆底功能障碍发生率更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产后早期盆底康复训练能有效促进产妇盆底功能恢复，降低盆底功能障碍发生率。
关键词：产后；盆底康复训练；盆底功能；影响
自然分娩的优势已获得学界认可，但自然分娩容易出现产后盆底功能障碍，为有效促进产妇产后康复，降低盆底功能障碍发生率，本文将产后早期盆底康复训练应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择2017年3月至2018年3月来我中心进行产后康复训练的67例产妇作为研究对象，67例产妇均为自然分娩，年龄在24-32岁之间，按照数字表随机分组法将67例产妇分为两组。对照组36例，平均年龄（26.9±2.6）岁，初产妇24例，经产妇12例，孕周在39-42周之间，平均孕周（40.5±0.4）周，新生儿体重在2.7-4.4kg之间，平均体重（3.56±0.22）kg，观察组31例，平均年龄（27.3±2.1）岁，初产妇22例，经产妇9例，孕周在39-41周之间，平均孕周（39.7±0.7）周，新生儿体重在2.6-4.8kg之间，平均体重（3.67±0.19）kg，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2干预方法
对照组产妇给予常规产后康复指导，观察组在此基础上介入盆底康复训练，具体措施包括：会阴收缩训练，指导产妇每天进行会阴收缩练习，单次收缩时间不低于3s，单次练习时间不低于15min，以此提高产妇尿控能力。腹式呼吸训练，要求产妇取平卧位，去掉枕头后将双手平置于腹部，深呼吸后经嘴呼气，每次深呼吸时同时收缩腹部肌肉[1]。穴位按摩，指导家属按摩产妇的长强穴和会阴穴，按摩力度以产妇感觉酸麻为宜，按摩顺序从上至下，单次按摩穴位50次以上，每天按摩两次。肛门收缩训练，要求产妇双手叉腰坐立床上，肛门收缩后上提，单次收缩上提时间不低于5s，每次练习时间不低于15min。提臀训练，要求产妇在收缩盆底肌后，将臀部抬起，并依据康复情况，可将提臀训练和其他训练交叉连贯应用[2]。
1.3观察指标
比较两组产妇盆底肌张力、盆底肌康复效果及盆底功能障碍发生率。依据会阴肌肉张力测试标准（GRRUG），将压力治疗头探入被测者阴道内5公分深处，指导产妇正确的盆底肌肉收缩方法，观察盆底肌肉收缩后的压力指数，0级表示产妇收缩盆底肌肉后压力无变化，Ⅰ级表示压力测试仪指针上升一个单位，依次类推至Ⅴ级，分级越高说明盆底肌收缩越强，相应的肌张力越大。根据盆底肌恢复情况将康复效果分为三类，完全恢复是指干预后盆底肌收缩力完全恢复，具有较强的对抗力，无盆底功能障碍，基本恢复是指盆底肌收缩力基本恢复，具有一定对抗力，对作用时间较短，盆底功能失调是指盆底肌收缩力降低或无收缩力，出现不同的盆底功能障碍，将前两者视为总有效率[3]。产后常见的盆底功能障碍包括压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、腰骶骨疼痛、痔疮、阴道松弛、慢性盆底痛等，通过比较两组产后功能障碍发生率，评价盆底康复训练对于产妇产后生活质量的影响。
1.4统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.两组产妇盆底肌张力分级比较 观察组相比对照组的盆底肌张力分级更优，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
盆底功能障碍是自然分娩产妇较为常见的并发症，这主要源于胎儿分娩过程中，盆底肌肉过度受压和牵拉，会阴部位会出现不同程度的血流受阻，进而会对盆底肌肉、支持骨架结构及会阴部神经等造成损伤，临床表现为腰骶骨疼痛、盆腔脏器脱垂、性功能障碍等并发症，加上产妇对盆底功能障碍的认知不足，产妇的就诊率非常低，产后早期介入盆底康复训练，有助于产妇盆底功能恢复，本文实验结果显示，观察组相比对照组的产后盆底肌张力分级更优，盆底功能恢复效果更佳，且盆底功能障碍发生率更低，由此说明，产后早期盆底康复训练能有效促进盆底肌和会阴的康复，降低盆底功能障碍发生率，值得临床推广应用。
参考文献；
[1]陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志，2013，28（3）：234-237.
[2]黄剑珍，周明辉.电刺激生物反馈治疗结合盆底康复训练在产后盆底康复中的应用[J].中国性科学，2014，22（6）：18-19.
[3]刘芳，钱永华，林丽.盆底康复操锻炼对产妇产后盆底肌力及心理状态的影响[J].护理学杂志，2015，30（12）：97-100.
论文作者:刘炎琴
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
标签：产妇论文; 产后论文; 功能障碍论文; 康复训练论文; 发生率论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2018年24期论文;