青海省海北州门源县中医院 810399
前列腺炎是青壮年男性的常见病，部分病人因延误病情或治疗不当，可并发阳痿，本文收集的67例前列腺炎并阳痿的病例，占同期性功能障碍病例的20.8%（67/322），确诊后经中西医结合治疗，均恢复正常勃起。
资料
年龄：21岁至54岁，平均33.4岁，其中21岁至30岁21例，31岁至40岁30例，41岁至50岁11例，51岁以上5例。
未婚5例，已婚62例，其中已生育者49例，前列腺炎病程18天-21个月，平均近5个月前列腺炎后至出现阳痿时间13天至2年，平均45天。
急性前列腺炎并阳痿29例，慢性前列腺炎并阳痿38例。
前列腺液细菌培养阳性36例，主要菌种为金黄色葡萄球菌11例，大肠杆菌8例，嗜亚硝酸盐杆菌5例，白色葡萄球菌4例，变形杆菌5例，链球菌3例。
临床表现
前列腺炎发生一段时间后，未经经济或治疗不当，突发性勃起无力，继而完全不能自主勃起，但睡眠中存在不同程度的勃起，部分病人因勃起疼痛而从睡眠中醒来，清醒后阴茎即疲软，不能随意勃起。
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治疗
根据病情综合治疗，不能拘于某一方法。
1.急性前列腺炎期并发阳痿的治疗
按前列腺液细菌培养及药物敏感试验的结果，选用合适的抗菌药物，口服或肌注药物的同时，视病情选用青霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、甲硝唑等混于生理盐水20ml中作尿道灌注，每天1次，或选用上列药物经直肠做前列腺内注射。适当口服镇静、止痛类药物。此期的中医治疗应针对病人常有的精神紧张、忧虑、烦躁不安、尿痛等症状，选用情热、利湿、解毒、安神等方剂，以尽快使前列腺的急性炎症消退为原则，此期切忌使用温肾壮阳类药物。
2.慢性前列腺炎并阳痿的治疗
度过前列腺炎急性期的病例，或就诊时已为慢性前列腺炎的病例，除适当选用抗菌药物外，应以物理治疗为辅。如手法或机械做前列腺按摩，前列腺部热疗，用40℃温盐水灌肠，药物离子导入，超短波理疗等方法，同时加强心理治疗，增强病人对治愈的信心，前列腺炎基本控制后，大部分病人较已激发勃起，但勃起程度较差，可按中医辩证法试用滋阴或壮阳类的方剂或中成药口服。常用的有六味地黄丸、杞菊地黄丸、全鹿丸、龟苓集、男宝等。
结果
经以上方法治疗，所有病例均获痊愈。显效时间最短5天，最长11天，平均9.5天，治愈时间最短3周，最长18周，平均38天。
讨论
前列腺炎继发阳痿的发病机理，主要是勃起中枢反射性抑制的结果，部分前列腺炎病例有难忍的胀痛或阵发性绞痛、放射痛。尤其在泌尿生殖道的蠕动、收缩和会阴肌群的协同收缩过程中常使疼痛加重，疼痛的刺激使勃起中枢产生抑制性发射作用，也有人认为病人勃起加剧疼痛而下意识抑制勃起，精神因素可使性欲降低和性功能障碍。
治疗方法恰当与否，直接关系到勃起的恢复速度和效果，这类病人原先的勃起功能是正常的，因此在有效去除前列腺及生殖道炎症后，或在控制了急性炎症症状后，适当做前列腺按摩，能帮助炎性分泌物的排泄，促进局部循环，常能得到很好的辅助效果。耐心、细致的心理治疗和适当的滋阴、壮阳类中药应用，经这些中西医结合措施的综合实施，定能收到好的治疗效果，治疗显效后，勃起的强度和持续时间的增加，还需继续对症维持治疗一段时间。在前列腺炎急症期不宜给温肾壮阳类药物，因为温燥类药物不利于炎症消退，而且可致全身燥热难受，此期刺激勃起只能加重疼痛，反而加深对勃起的抑制，某些慢性前列腺炎并阳痿的患者，其前列腺液的生化异常及液量减少，是死精症、少精症的原因之一，对未生育者，应注意此方面的调理，少数病例会随前列腺炎的反复发作而是勃起再受影响，故前列腺炎的治疗应力求彻底，注意追踪随访，发现反复情况应及时相应治疗。
论文作者:阿才仁
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
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