黑龙江省铁力市朗乡林业局职工医院 黑龙江 铁力市 152519
【摘要】：目的 对联合应用美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭患者的临床疗效进行评价，并观察其对患者心肌重塑的影响。方法 将我院2016年1月-2017年8月收治的88例老年冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，每组44例。对照组患者采用常规的内科治疗措施，治疗组患者在对照组治疗措施的基础上加用美托洛尔与曲美他嗪进行治疗。比较两组患者的临床疗效，观察并比较两组患者治疗前后LVEF、6min步行距离、LVESD以及LVEDD水平。结果 治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（93.18% VS 77.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后LVEF以及6min步行距离显著高于治疗前，LVESD以及LVEDD均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗后心功能指标以及心肌重塑指标改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用美托洛尔与曲美他嗪可以显著改善老年冠心病心力衰竭患者的心功能，降低心肌重塑风险，取得理想的治疗效果，值得临床进行广泛的推广。
【关键词】：美托洛尔；曲美他嗪；老年；冠心病；心力衰竭；临床疗效；心肌重塑
Effect of metoprolol and trametazine on heart failure in elderly patients with coronary heart disease
Objective: To evaluate the clinical efficacy of combined metoprolol and trametrazine in the treatment of heart failure in elderly patients with coronary heart disease and to observe its effect on myocardial remodeling. Methods 88 elderly patients with coronary heart failure admitted to our hospital from January 2016 to August 2017 were randomly divided into treatment group and control group, each group of 44 cases. In the control group, the patients were treated with metoprolol and trametazine on the basis of the control group. The clinical efficacy of two groups of patients was compared, and the levels of LVEF, 6min walking distance, LVESD and LVEDD were observed and compared. Results The total effective rate of treatment was significantly higher in the treatment group than in the control group(93.18 % VS 77.27 %), and the difference was statistically significant(P<0.05） After treatment, LVEF and 6min walking distance were significantly higher than before treatment, and LVESD and LVEDD were significantly lower than control group. The difference was statistically significant(P<0.05） The improvement of cardiac function index and myocardial remodeling index in the two treatment groups was more significant than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion combined metoprolol and trametazine can significantly improve heart function, reduce the risk of cardiac remodeling and achieve ideal therapeutic effect in elderly patients with coronary heart failure, which is worthy of wide clinical promotion.
[Keywords]: Metoprolol; Trimetrazine; Old age; Coronary heart disease; Heart failure; Clinical efficacy; Myocardial remodeling
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是临床上常见的心血管系统疾病，严重影响了患者的生活质量以及身体健康[1]。心力衰竭是冠心病常见的并发症之一，危及患者的生命安全。本文观察了常规治疗措施的基础上联合应用美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭患者的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2016年1月-2017年8月收治的88例老年冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，每组44例。其中，治疗组男性患者25例，女性患者19例，年龄60-83岁，平均年龄（66.9±5.6）岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级22例，Ⅳ级4例。对照组男性患者24例，女性患者20例，年龄61-83岁，平均年龄（672±5.9）岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级22例，Ⅳ级5例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有组间可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用强心、利尿、β-受体阻断剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等常规的内科治疗措施。在对照组患者治疗的基础上，治疗组患者加用以下药物治疗：琥珀酸美托洛尔缓释片初始剂量6.25mg/d，2次/ｄ，根据患者的病情逐渐增加剂量，最大剂量＜mg/d；盐酸曲美他嗪片60mg/d，3次/ｄ。两组患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者治疗后心功能改善≥2级；有效为患者治疗后心功能改善1级；无效为患者治疗后心功能无改善甚至恶化。②心功能。主要包括左室射血分数（LVEF）以及6min步行距离。③心肌重塑。主要包括左心室收缩末期内径（LVESD）以及左心室舒张末期内径（LVEDD）。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（93.18% VS 77.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2治疗前后两组患者心功能以及心肌重塑指标比较 如表2所示，两组患者治疗后LVEF以及6min步行距离显著高于治疗前，LVESD以及LVEDD均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗后心功能指标以及心肌重塑指标改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 治疗前后两组患者心功能以及心肌重塑指标比较（x±s）
3 讨论
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以有效的阻断儿茶酚胺的收缩血管作用，减少心肌细胞的耗氧量，降低心率以及心输出量，有效的降低收缩压水平，改善心肌的血液循环以及心功能，维持正常的心脏结构，避免心室重塑的发生[2]。曲美他嗪是一种长链3-酮酰辅酶A硫解酶(3-KAT)抑制剂，可以拮抗去甲肾上腺素、抗利尿激素及肾上腺素等，对心肌产生正性作用；还可以明显的促进线粒体功能的活化，增加机体ATP的数量，促进心肌细胞的新陈代谢[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（93.18% VS 77.27%）；治疗组患者治疗后心功能指标以及心肌重塑指标改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，联合应用美托洛尔与曲美他嗪可以显著改善老年冠心病心力衰竭患者的心功能，降低心肌重塑风险，取得理想的治疗效果，值得临床进行广泛的推广。
参考文献
[1]姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(6):615-618.
[2]王象勇，赵远，罗梦琳，等.曲美他嗪与美托洛尔联合应用对冠心病心力衰竭炎症因子及心功能的影响[J].国际检验医学杂志,2017,38(22):3193-3196.
[3]顾丽萍，胡菁，严蜀华.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(1):89-91.
论文作者:王相秋
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 心肌论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2018年第05期论文;