【摘要】目的：研究泻心汤合十灰散联合西药治疗上消化道出血的临床疗效。方法：选取我院自2015年7月-2016年8月收治的80例上消化道出血患者作为观察对象，随机分为治疗组与对照组2组。对照组采取常规治疗，治疗组则采取泻心汤合十灰散联合西药治疗。治疗后，观察并对比2组患者的疗效情况、记录2组患者的不良反应。结果：治疗组患者的治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组患者的70.00%（P<0.05）；2组均未见明显不良反应（P>0.05）。结论：针对上消化道出血患者，对其采取泻心汤合十灰散联合西药治疗，疗效确切、治疗有效率高、且副作用少，具有较高的临床推广价值。
关键词：泻心汤；十灰散；西药；上消化道出血
上消化道出血主要是指患者的屈氏韧带以上部分的消化道（包含胰、胆、胃、食管、十二指肠等）出现病变而引起的出血症状，属于临床中常见的一种急重症。此种疾病具有发病率及致死率高等特征，给患者及其家庭带来严重影响。在临床治疗上主要以止血为主。我院通过对在2015年7月-2016年8月期间收治的80例上消化道出血患者采取泻心汤合十灰散联合西药治疗以观察其疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2015年7月-2016年8月收治的80例上消化道出血患者作为观察对象，其中男43例，女37例；年龄21~65岁，平均年龄（43.12±2.56）岁；出血时间2h~13h，平均出血时间（7.12±1.89）h；纳入标准：全部患者均符合《内科学》[1]中相关诊断及分期标准；排除标准：排除合并有严重脏器功能障碍者及妊娠或哺乳期孕妇。将全部患者按随机数字表法分为治疗组与对照组2组，每组各40例。2组患者在性别、年龄、出血时间及出血量等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的可比性。
1.2方法 对照组采取常规西药治疗，方法如下：在治疗期间禁食或给予单纯少量流食；常规给药进行抑制胃酸的分泌、补充血容量；对患者进行静脉滴注20mg奥美拉唑（生产企业：锦州九泰药业有限责任公司；批准文号：国药准字H10960172；），2次/d。采用止血芳酸针剂或者止血敏进行止血，依据每位患者的失血量情况给予适量的补充红细胞悬液进行治疗，若出血较重者则需进行纤维胃镜下止血。治疗组则采取泻心汤合十灰散联合西药治疗。具体方法如下：对患者进行中医辩证治疗，若患者表现为恶心、口干口臭、胃脘胀闷、舌苔黄腻、呕血呈红色或者紫色，且大便颜色呈黑色并干结则可被确诊为胃热壅盛，需在治疗过程中服用泻心汤合十灰散。组方为：大黄、三七、黄连每种各8g、黄芪、大蓟、小蓟、白茅根、丹皮、茜草根以及侧柏叶每种各10g，甘草5g。用水煎至200ml服用，1剂/d，分早晚两次服用。2组均连续治疗14d。
1.3观察指标及疗效评定标准 ①治疗14d后，对2组患者的疗效进行评定，其中治愈：吐血及黑便等症状完全消失，消化道出血症状明显改善，连续三天以上患者的大便经常规潜血实验显示呈阴性，且血压基本稳定；显效：吐血及黑便等症状基本停止，消化道出血症状大幅度改善，患者的大便经常规潜血实验显示呈阴性，且血常规及血红蛋白计数出现增加，血压基本稳定；有效：出血症状明显改善，大便潜血实验显示呈阳性，且血压出现增高的趋势；无效：患者的出血及黑便等症状与治疗前相比未见任何改善，出血症状无缓解甚至有加重的现象。②记录2组患者的不良反应。
1.4 统计学分析 本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者的疗效情况对比
治疗组患者的治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组患者的70.00%（P<0.05）。详见表1。
表1：2组患者的疗效情况对比[n(%)]
2.2 2组患者的不良反应情况对比
2组患者治疗过程中及治疗后均未见明显副作用及不良反应。
3讨论
中医认为，上消化道出血属于“吐血”及“便血”的范畴，其主要的发病原因主要与患者外邪入侵以及情志失调相关[2]。同时，发病症状又因发病原因不同而略有区别，但均普遍认为是气虚血溢或者胃中热盛与灼伤胃络所致。而中医则将上消化道出血的发病机制归于胃十二指肠球部出现溃疡、脑出血引发应激性上消化道出血。采取西药治疗在于治标，能够对症治疗，但中药治疗的目标在于治本，主要以调整并改善患者体内的阴阳失衡为主，通过有效调节整体功能而实现止血的目标。
泻心汤合十灰散具有配方简单、易得、服用方便等优点。其中配方中的三七因含有三七素而能够有效缩短凝血时间，同时还能够溶解血块，因此止血凝血功效极佳；黄连则含有泄心火、涩肠止泻的功效，黄芪有泻相火、清肺热的作用，利用大黄将火引下行，一旦体内的邪热祛除后便可心气宁定，上消化道出血便可止住；因此，泻心汤合十灰散具有泻火降逆、祛瘀止血的效果，对因邪热伤络引起的上消化道出血则效果更佳。
通过本研究结果表明，治疗组患者的治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组患者的70.00%（P<0.05）。因此充分说明，与常规西药治疗相比，泻心汤合十灰散联合西药治疗上消化道出血效果更佳，且无副作用，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]王彬.泻心汤合十灰散配合西药治疗上消化道出血62例[J].陕西中医,2014,(7):850-851.
[2]张北平,谢庆平,赵喜颖等.三黄泻心汤合十灰散治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析[C].//2012年广东省中医、中西医结合脾胃消化病学术会议论文集.2012:174-178.
论文作者:朱金鑫
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
标签：患者论文; 泻心汤论文; 消化道论文; 西药论文; 疗效论文; 对照组论文; 症状论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;