佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：研究老年膝关节退行性关节炎的临床治疗效果。方法：我们一共随机的在随诊患者中选择了80例对其进行研究，其中观察组40例患者，对照组40例患者，观察组采用西医施沛特注射方式进行治疗，对照组则混着采用我国传统的中医进行治疗，对这两组患者的治疗情况进行比较，记录治疗的数据。结果：观察组的40例患者中，治愈28例，显效6例，有效4例，无效2例，有效率为95.0%；对照组40例患者中，其中治愈16例，显效14例，有效2例，无效8例，治愈率为80%。结论：使用西医施沛特注射方式进行治疗有效率高于中医的方法治疗老年膝关节推行性关节炎的有效率，西医施沛特注射方式可以进行临床推广。
关键词：膝关节；骨关节炎；临床观察
Analysis of clinical treatment effect of 80 cases of senile degenerative osteoarthritis of knee joint
Summary：
Objective：To study the clinical treatment effect of senile knee degenerative arthritis.METHODS：We randomly selected 80 patients for the study，including 40 in the observation group and 40 in the control group.The observation group was treated by Shipeite injection in Western medicine，and the control group was mixed with traditional Chinese medicine in China.Treatment，The two groups of patients were compared and the treatment data were recorded.Results：Of the 40 patients in the observation group，28 were cured，6 were effective，4 were effective，2 were ineffective，and the effective rate was 95.0 %.Of the 40 patients in the control group，16 were cured，14 were effective，2 were effective，8 were ineffective，and the cure rate was 80 %.Conclusion：The effective rate of treatment of senile knee joint arthritis is higher than that of traditional Chinese medicine by using the Western medicine Shipeite injection method.The Western medicine Shipeite injection method can be promoted clinically.
Key words：knee joint；Osteoarthritis；Clinical observation
老年膝关节退行性关节炎在我国的发病率是比较高的，骨性关节推行是临床中常见的推行性疾病，其特征主要是关节软骨的变性或破环以及骨质增生，推行性骨关节炎是老年人中一种常见的疾病，病症表现为疼痛、晨僵、粘着感，随病情的加重会出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重等。退行性骨关节炎自医学上成为骨痹或膝痹，对于老年人的人体危害是比较大的。本文主要是对老年膝关节退行性骨关节炎的80例患者进行分析，旨在为临床提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2018年1月间接收的80例膝关节退行性骨关节炎老年患者进行分析，其中男性患者32例，年龄在61-70岁之间，女性患者48例，年龄在62-81岁之间。单膝关节病变39例，双膝关节病变29例，外伤史12例。由于慢性劳损导致疾病的患者 48 例，无明显病因者3 2 例。随机分为观察组40例，对照组40例，两组患者年龄、性别、临床表现等比较无显著差异（P ＞ 0.05），具有可比性。
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1.2方法
治疗前准备碘配、75%乙醇、创可贴、一次性注身器、施沛特（玻璃酸钠注射液，山东正大福瑞达制药有限公司规格：2m1：20mg）治疗过程患者在治疗室取坐位治疗，膝关节悬空松屈曲90°，在骸骨下缘外侧膝眼凹陷处用标记笔标记出穿刺点，穿刺点常规消毒，铺洞巾，持一次性注射器在穿刺点处向膝关节中上方斜行穿刺入关节腔小熟练者可先行运用1%的利多卡因行局部麻醉后在进行丈节腔穿刺。穿刺成功后有关节腔积液者应先抽尽积液后再朽注射施沛特（玻璃酸钠注射液），注射完毕后针眼处再次消毒并用创P贴覆盖针眼。被动屈伸活动膝关节，使玻璃酸钠注射液和丈节面充分的混合，观察10min后，无小良反应可回家休息每周1次，5次为一个疗程。
1.3疗效评价标准
观察指标包括症状、体征、功能与不良反应。症状指标只有疼痛1项。按4级记录，1分：疼痛难以忍受，需加服止痛剂；2分：疼痛可以忍受，不需加服止痛剂；3分：轻度疼瘾；4分：不痛。体征指标有2项肿胀与压痛。肿胀的记录：1分：骸上囊肿胀，浮骸征阳性；2分：骸上囊肿胀，浮骸征阴性；3分：膝关节饱满，浮骸征阴性；4分：正常，膝眼存在。压痛的记录：1分：严重；2分：较重；3分：轻；4分：无。功能指标有3项：活动，蹲与上下楼梯。活动的记录：1分：不能活动；2分：勉强活动；3分：可自由活动，但不及健侧；4分：正常。不良反应指标：每周随访1次，观察不良反应，是否需停药。疗效评定：每个项目评分凡增高2分为显效，增高1分为有效，不增分为无效。总的效果评定方法为：好转75%以上为优；好转50%-75%为良；好转25%-50%为可；好转25%以下为差。
1.4统计学分析
通过对两组患者的年龄、性别等进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者的治疗效果进行分析比较，并采用SPSS10.0统计学软件进行t检验，差异显著，有实际统计学意义（P<0.05）
2.结果
经过一系类的治疗，观察组的40例患者中，治愈28例，显效6例，有效4例，无效2例，有效率为95.0%；对照组40例患者中，其中治愈16例，显效14例，有效2例，无效8例，治愈率为80%。通过对两组进行比较差异显著（P ＜0.05）。
3.结论
3.1老年膝关节退行性关节炎的危害
老年膝关节退行性关节炎的危害是比较严重的，它印象老年人的正常生活，降低老年人的生活质量。但是膝关节退行性骨性关节炎是一种较为常见的老年性疾病，主要特点是软骨退化，发生退行性变化，同时伴有新骨形成。在这个过程中，患者会出现粘着、疼痛等症状，随着病情的加重，还会出现关节挛曲、负重时疼痛感加剧，对患者的身体健康危害较大，并且严重影响了患者生活质量的提高。除此之外，如果老年膝关节退行性关节炎在发病的初期得不到及时的治疗，就会增加老年人的痛苦，治疗的疗效不明显还会导致一些并发症的出现，加重患者的病情，给患者带来更多的痛苦，影响患者平时的正常生活，降低患者的生活质量，给患者的家人们带来较多的麻烦。
3.2治疗老年膝关节退行性关节炎疗效总结
关节腔中的SH由滑膜B型细胞分泌。SH具有参与细胞外液中电解质及水分调节、润滑关节、抗御感染、参与创伤愈合等多种生理功能，对关节的保护、营养及功能的发挥均起重要的作用，主要表现为关节润滑、覆盖屏障及缓冲应力。在各种致病原因下，关节腔滑膜成分改变，SH含量减少或关节功能减退，造成关节软骨腐蚀、破坏，产生疼痛、活动障碍。补充外源性的SH可以提高滑膜中SH的含量，重新形成自然屏障，防止软骨基质进一步破坏消失；改善病理状态下滑膜的生物学功能，减轻或消除关节摩擦和疼痛；通过抑制白细胞移动及趋化作用，减少滑膜通透性，增加高分子SH生成，减少关节积液；覆盖和保护痛觉感受器，与疼痛介质结合，缓解疼痛；与糖蛋白结合，阻止该物质参与炎症过程，同时SH进入软骨基质，与糖蛋白形成聚合体，修复损伤的软骨。玻璃酸钠作为外源性的SH注射液，对轻、中度的膝骨关节炎具有良好的疗效，而对重度、晚期骨性关节炎的疗效欠佳。关节腔内环境的优劣及软骨的破坏程度是影响施沛特疗效的主要因素。此外，施沛特通过改善膝关节内环境而起营养及修复软骨的作用，见效较缓慢，应用2周后有较显著的疗效，而疗程结束后，其治疗作用较持久，6周后临床效果稳定。
目前，临床上常用的治疗创伤性或退行性骨关节炎的药物主要是NASIDs和一些激素类药物。这些药物只能暂时缓解症状，并不能消除或者减轻致病因素，激素类药物甚至会对关节软骨的代谢产生不利影响，从而加重关节软骨的退变，因而不能有效地阻止疾病的进展。
参考文献：
[1] 付金乐.老年膝关节退行性骨性关节炎45例〔J〕中国老年学杂志，2015，02
[2] 林作华，傅国彦.老年膝关节退行性骨关节炎的手术时机选择和疗效〔J〕.中国医疗前沿，2016，07
论文作者:高洪达
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：膝关节论文; 患者论文; 关节论文; 骨关节炎论文; 软骨论文; 老年论文; 关节炎论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;