长沙市第三医院 湖南长沙 410015
【摘 要】目的：探讨高血铅儿童智力行为分析及护理对策。方法：选择2014年8月中2017年12月期间我院住院儿童1200名作为研究对象，并从其中随机性地抽取低血铅儿童为100名，高血铅儿童80名。血铅测定采用美国ESA公司生产的3010B型血铅分析仪对采集血样中的铅含量进行检测分析。智力测定采用韦氏儿童智力测定量表（WISC-CR）对其智力进行测定；行为测定采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）进行测定分析。结果：高血铅组儿童类同、理解、填图以及拼图分值均分别显著低于低血铅组（P均＜0.05）；高血铅组儿童分裂样、交往不良、违纪、攻击性、多动分值均分别显著大于低血铅组（P均＜0.05）。结论：铅对儿童的智力及行为均会产生一定的影响，对此，在对其进行救治的同时，还应提供相应的护理干预措施，旨在改善患儿预后状况。
【关键词】高血铅儿童；智力行为；护理对策
引言
铅（化学元素符号为Pb），是一种对儿童危害性较大的重金属元素，其对儿童产生的危害的过程，实质上属于一个剂量-效应反应的过程，受累系统较多，包括：血液、神经、生殖、泌尿、消化心血管、内分泌以及免疫等系统，其中受害最为显著的为神经系统损伤[1-2]。本研究主要探讨了铅对儿童智力行为所产生的影响，然后据此提出相应的护理对策，旨在为改善高血铅儿童的智力行为、促进儿童成长提供一定的支持。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月中2017年12月期间我院住院儿童1200名作为研究对象，并从其中随机性地抽取低血铅儿童为100名，高血铅儿童80名。低血铅100例患儿中，男：女为61：39；年龄范围为6~10岁，平均（7.27±1.68）岁。高血铅80例患儿中，男：女为54：26；年龄范围为6.5~10岁，平均（7.32±1.73）岁。低血铅患儿与高血铅患儿组在基线资料方面的差异均无统计学意义。两组患儿均符合2009年中华医学会所制定的《儿童铅含量与智力行为判定标准》，排除存在严重的重大疾病者，而且患者均对本次实验自愿参加。
1.2 血铅测定方法
为了规避污染现象的产生，专门设置了一间血铅测定室，由专门人员根据血铅测定的质控要求采集患儿血液。采用美国ESA公司生产的3010B型血铅分析仪对采集血样中的铅含量进行检测分析。
1.3 智力与行为测定方法
智力测定采用韦氏儿童智力测定量表（WISC-CR）对其智力进行测定；行为测定采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）进行测定分析，常模为我国22个城市写作调查组所测定的结果。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量与计数资料分别以“”及“n（%）”的形式进行表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 低血铅组与高血铅组儿童智力测试结果对比
高血铅组儿童类同、理解、填图以及拼图分值均分别显著低于低血铅组（P均＜0.05），见表1：
表1 低血铅组与高血铅组儿童智力测试结果比较（，分）
目前，临床医学界关于儿童铅中毒的问题受到了非常普遍地关注与重视，而且随着当前生态环境地不断恶化，从而使得越来越多的儿童血铅水平严重超标，严重者甚至出现铅中毒的现象。而且，铅水平超标会对儿童的智力发育以及行为能力等方面均产生极大的不良影响[5]。因此，应该对这个问题进行高度关注与重视。铅含量超标主要对儿童的造血、消化与听觉智力等方面的指标产生损害，而且还极有可能会引起其他方面的并发症产生，不利于儿童的健康成长。关于铅对儿童智力及行为产生的影响，本研究对该方面作出了相应的研究，结果显示：高血铅组儿童类同、理解、填图以及拼图分值均分别显著低于低血铅组（P均＜0.05），高血铅组儿童分裂样、交往不良、违纪、攻击性、多动分值均分别显著大于低血铅组（P均＜0.05），此结果与相关文献报道结果相符[6-7]。
铅中毒一般很容易被忽略，所以说其对儿童的身心健康产生极大的危险。在对铅中毒儿童给予必要的治疗干预之外，还应该给予必要的护理干预措施。具体而言，包括如下几个方面的护理对策：（1）铅主要经儿童的消化道以及呼吸道而进入到人体体内，应该注意含铅食品的摄入；（2）儿童的皮肤嫩且薄，毛细血管丰富，血脑屏障未完全发育成熟，基于这些方面的特点，导致儿童对铅具有非常敏感的反应。空气之中的铅尘80%均沉积于距离地面1.5m以下，这正好是儿童的呼吸以及活动带；儿童在地面的不良卫生习性也会使得铅摄入量增多、增大。所以说，应该注意培养儿童良好的生活习惯。（3）父母吸烟是导致儿童血铅升高的一个重要因素，减少和避免儿童的被动吸烟是减少儿童铅中毒的重要一环。
综上所述，铅对儿童的智力及行为均会产生一定的影响，对此，在对其进行救治的同时，还应提供相应的护理干预措施，旨在改善患儿预后状况。
参考文献：
[1]张琳，邹时朴，李国林.高血铅对幼儿智力发育的影响[J].南昌大学学报（医学版），2014，54（06）：65-66+69.
[2]黄莉莉，张晓静.高血铅症对儿童生长发育影响的临床研究[J].中国医药指南，2013，11（22）：500-501.
[3]王昊，李卫娟，汪燕，孙博.杭州市3528例儿童血铅水平调查[J].中国妇幼保健，2013，28（06）：964-965.
[4]吴彩娥.儿童血铅水平对健康危害的关系探讨[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（35）：243.
[5]陈海生，李伟华，陈叶，张梅红，濮泽琼.高血铅对儿童智力及行为的影响[J].临床儿科杂志，2008（03）：230-232.
[6]黄雪梅，邓映霞，钟燕，何郁鹏，冯辉，唐永湘.湘潭市高血铅儿童相关因素及对健康危害研究[J].微量元素与健康研究，2001（04）：34-35.
[7]陈卫，赵美荣，张素珍，陈社菊，吴金良.不同血铅水平对儿童智力的影响及智力结构分析[J].中国妇幼保健，2000（02）：109-110+132.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
标签：儿童论文; 血铅论文; 智力论文; 患儿论文; 儿童智力论文; 对其论文; 分值论文; 《兰大学报（医学版）》2018年3期论文;