陈晓丽 汪娟
（简阳市人民医院 四川简阳 641400）
【摘要】目的：探析对门诊青光眼患者实施人性化随访性护理在用药依从性方面的影响效果。方法：选取2016年1月—2018年1月期间入我院门诊接受诊疗的81例青光眼患者作为研究对象，病人及家属均对此研究知情，按入院顺序编号，根据随机数字表格法将患者分为随访组（41例）和对照组（40例）两个组别，所有病人门诊入院就诊时均接受常规青光眼有关的健康知识宣教，而随访组在此基础上出院后仍对患者实施人性化随访护理，以监督遵义行为，同时了解病情转归，观察两组病人经不同护理后所取得的应用效果差异。结果：加以随访护理，随访组患者健康知识认知评分、用药依从性两指标都明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对门诊青光眼患者在常规健康宣教基础上再施以随访性护理，能显著提高疾病认知度，进而指导遵医行为，改善用药依从性。
【关键词】随访性护理；门诊；青光眼；用药依从性
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0284-02
本文将探析对门诊青光眼患者实施人性化随访性护理在用药依从性方面的影响效果，特选取2016年1月—2018年1月期间入我院门诊接受诊疗的81例青光眼患者进行了研究分析，现报道如下。
1.对象和方法
1.1 对象
选取2016年1月—2018年1月期间入我院门诊接受诊疗的81例青光眼患者，其中男性44例，女37例，年龄最轻44岁，最大77岁，平均年龄（60.51±12.23）岁；81例患者中单眼发病60例、双眼发病21例，病程1～6年，平均病程（3.50±2.01）年；病症分型：原发性开角型青光眼11例、原发性闭角型青光眼70例；患者文化程度分布情况：小学及其以下学历20例、初中35例、高中及其以上学历26例。此次研究病例纳入符合青光眼诊断者、认知意识正常者、对研究知情同意者、长时间接受抗青光眼治疗者和眼压为21～41mmHg者；此外排除合并其他眼部疾病者（如外伤、白内障、葡萄膜炎）、合并严重机体疾病、精神病史患者和高度近视者。根据随机数字表格法将患者分为随访组（41例）和对照组（40例）两个组别，两组青光眼病例一般资料、眼压程度等信息对比，差异均不具统计学意义（P＞0.05），组间有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均接受常规健康知识宣教，并告知复查计划，随访组在此之上离院后对患者继续施以随访性护理，主要施护方法及内容如下：
离院前向患者发放青光眼疾病健康知识手册，详细问询病人联系电话、微信、QQ等信息，为随访性护理做好准备，入户随访周期定为每两周1次，离院1个月后每1个月随访1次。（1）信息支持：眼科护理人员和患者建立起微信、qq朋友关系，并成立青光眼疾病康复联络群，将研究病例拉入其中，定期发放眼部保健、青光眼疾病发病机理、治疗方式等健康知识，或周期设定知识讲座时间，实时讲解眼部生理解剖结构、青光眼发病影响因素、临床表现症状、临床治疗方式、心理对病情的影响等知识，讲解完毕设置自由疑难解答环节，患者可畅所欲言，抛出心中疑虑，在线专家及科室医务工作者均积极解惑，目的在于提升患者健康知识认知度，改善治疗依从性[1]。（2）用药方式方法：青光眼治疗时间长，离院前医务人员需细心向患者解释药物作用、使用方法、给药频次、用药注意事项、可能存在的不良反应、常见禁用联合药品等，并耐心指导眼药水滴入操作及正确的眼压指测方法。离院后随访病人用药情况，有疑问者施以针对性知识宣教，操作手法在入户随访时做好监督，并及时纠正错误给药方式，告知遵医给药、长期规范控制眼压的重要性，以不断提升病人用药认知度，改善给药依从性，对于年迈特殊病例还可在护理人员或家属的帮助下设置复查、用药闹钟提醒。（3）生活健康知识指导：告知患者健康用眼，用药严格按医生要求频次进行，劳逸结合，注意眼部休息，勿长期待在光线弱的室内，多进行室外活动，但要注意尽可能避免长时间的弯腰、低头，心态乐观，保证日常饮食营养均衡，注意摄入清淡食物，保证每日饮水量，并戒除饮浓茶、喝酒、吸烟等不良嗜好[2]。（4）复查嘱咐：青光眼需定期复查，以了解病情转归，调整治疗计划，出院时发放复查手册，建立好患者复查档案，若病人未按时入院检查，以电话、微信等联络方式告知；若患者出现视功能下降、眼痛等异常或不适，建议入院随诊。
1.3 观察指标
（1）根据医院自制调查表调查患者健康知识认知情况，内容包括自我保健、疾病知识两方面，各30分，总分60，评分越高代表健康认知度越好。（2）用药依从性根据患者依从情况分别为优良差三等级，优为完全能遵照医生嘱咐用药、复查等；良为大部分情况能依从，但偶有存在复诊延期、药品漏用的现象；差为对治疗认知差，不理解给药方案，仅在病情加重时给药。
1.4 统计学方法
研究数据纳入到SPSS19.3中进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料行χ2比较，（P＜0.05）则差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 健康知识知晓情况对比
经评估随访组患者青光眼疾病有关知识及自我保健认知均优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
青光眼是一种常见眼科疾病，多发于老年人群，具有不可逆性质，伴随病情的进展严重者可至视功能丧失，有研究数据统计显示确诊青光眼人群中致盲率达8.8%[3]，失明生活质量严重下降，对患者身心影响巨大，而为了更好控制病情，一旦确诊为青光眼病人需遵医嘱用药，定期复查，良好管理病情，而对门诊青光眼患者来说作为医护人员，病人入院就诊时需积极施以健康宣教，以提升病人对该疾病的认知度。
随访性护理是许多疾病患者迫切需求，也是现代医疗人性化发展的必然趋势，青光眼由于具有不可逆性质，因此患者定期随访及按频次给药显得尤为重要，直接关系着病情控制情况，而传统护理对门诊青光眼病例来说，离院后无延续性护理，患者给药依从性、疾病认知度明显较差[4]。本次研究结果显示，随访组除常规院内健康知识宣教外，再灵活、多方式对患者施以随访性护理，结果显示健康知识认知评分、用药依从性两指标都明显优于对照组（P＜0.05），取得了良好的护理应用效果，利于疾病转归。
综上，对门诊青光眼患者实施随访性护理能显著提升健康知识认知度，进而改善用药依从性，在疾病自我管理中意义重大。
【参考文献】
[1]王绯华.随访性护理对门诊青光眼患者用药依从性的影响[J].中华眼科医学杂志（电子版）,2014,2(6):351-353.
[2]李莉,刘青,刘菜月，等.院外随访对青光眼术后患者用药依从性及视力、眼压的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(19):2616-2618.
[3]王燕,张晓晨.健康教育对门诊青光眼患者用药依从性的影响[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,6(6):422-422.
[4]陈继育.青光眼门诊患者局部用药依从性的调查分析及护理对策[J].中外医疗,2017,36(10):163-165.
作者简介：陈晓丽（1973.10-），女，四川巴中人，大专，副主任护师，主要在眼科门诊从事门诊治疗及准分子技师工作.
作者简介：汪娟女（1983.07-），女，四川简阳人，本科，主管护师，主要在眼科从事护理工作.
论文作者:陈晓丽,汪娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/4
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