【关键词】痛风性关节炎；针灸治疗；血尿酸；疗效
痛风性关节炎是一种关节骨病，是血中尿酸升高引起的一种晶体性关节炎，表现为尿酸结晶沉积于关节内部，激发白介素信号传递而引起的急性关节炎，病情严重时，导致病变关节残废[1]。痛风性关节炎属中医学的“痹症 ”范畴。应用中医针灸治疗，控制疼痛的发作频率，疏通脉络，致炎症康复，关节疼痛缓解，行动功能恢复。现对中医针灸治疗痛风性关节炎的临床方法疗效进行观察分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年7月～2019年6月期间收治的痛风性关节炎患者80例为观察对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组40例中，男24例，女16例，年龄38～72岁，平均年龄（52.5±5.5）岁，病程最短3个月，最长7年， 平均病程（2.2±0.4）年。观察组40例中，男26例，女14例，年龄36～75岁，平均年龄（54.5±6.5）岁，病程最短2个月，最长6年， 平均病程（2.5±0.5）年。两组患者的基本资料差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗， 给予嘌呤片，口服，每日1 次，每次 200mg，连续服用 30天。
观察组采用中医针灸治疗，急性期取患侧隐白、大敦、太冲、三阴交、太溪、照海、阿是穴，伴发热加大椎、曲池、合谷穴；头痛者加风池、太阳穴。隐白、大敦穴用三棱针点刺放血数滴，两穴交替使用，每日1次，其余诸穴用针刺，急性期每日2次，手法用泻法，7日为1个疗程。恢复期每日1次，手法用平补平泻，10日为1个疗程。应掌握针刺疗法的适应证，肥胖型痛风患者效果好，而消瘦型效果差，不可单用针刺疗法。对各种急性重症并发症应慎用或禁用，对伴有关节、皮肤感染者应禁用。痛风患者体质多偏弱，正气多不足，极易并发感染，因此针及针刺部位必须进行严格消毒，以防感染。同时，艾灸宜选悬灸法，以防灼伤皮肤引起感染。
若患者在接受针刺前已服降血尿酸药，针刺时仍应按原量服用，待病情改善以后，再逐渐减量以至停用药物。在针刺治疗期间，应控制饮食，且配合食疗，并每日坚持体育活动以增强体质，对针刺疗效的发挥有促进作用，见效亦快。
1.3 疗效判定 痊愈：患者各项临床症状全部消失，血尿酸 指标恢复正常且关节红肿、胀痛情况完全消失；显效：患者各项临床症状均得到显著改善，血尿酸指标基本恢复正常且关节 红肿、胀痛情况基本消失；有效：患者各项临床症状有所好转， 血尿酸指标有所好转且关节红肿、胀痛情况得到改善；无效 ：各项临床症状无好转甚至加重，血尿酸指标未恢复甚至升高[2]。对患者治疗前后血尿酸进行对比，根据VAS评分对疼痛情况进行判定。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件进行处理，计数资料采用“%”表示和行χ2 检验，计量资料采用（±s ） 表示和行 t 检验。
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2 结果
2.1 对两组患者的临床疗效进行对比，观察组患者40例，痊愈23例（57.5%），显效11例（27.5%），有效5例（12.5%），无效1例（2.5%），总有效率97.5%；
对照组患者者40例，痊愈14例（35.0%），显效11例（27.5%），有效7例（17.5%），无效8例（20.0%），总有效率80.0%；观察组总有效率为97.5%明显 高于对照组的80%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对两组患者的疼痛情况进行 对比观察组患者40例，治疗前疼痛VAS评分（7.65±2.45）分，治疗后（3.64±0.30）分；对照组患者40例，治疗前疼痛VAS评分（7.59±2.76）分，治疗后（5.32±0.59）分；观察组VAS治疗后明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.3 对两组患者治疗前后血尿酸指标进行对比，
观察组患者40例，血尿酸治疗前（550.12±98.51）分，治疗后（403.48±15.30）分；
对照组患者40例，血尿酸治疗前（549.85±97.86）分，治疗后（455.10±36.85）分；
两组患者治疗前血尿酸对比差异不明显，无统计学意义（p>0.05），治疗后观察组明显低于对照组，有统计学差 异（p<0.05）。
3 讨论
中医无痛风性关节炎病名，大抵属中医的“痹证”范畴，其临床表现多属“热痹”。发病是由于正气不足，腠理不密，卫外不固，风寒湿热之邪乘虚侵入，使经络阻滞，气血运行不畅所致。初发时，病在经络，以邪实为主，湿热流注经络，出现关节红肿热痛伴发热而成热痹；病久不愈，气血津液运行不畅，湿浊瘀阻，津聚痰凝，以致瘀血、痰浊凝滞经脉，深入筋骨，发生骨节肿大，周围瘀斑结节，强直畸形，甚则累及脏腑，耗伤气血导致脏腑痹证候[3]。临床常见证候主要有风寒湿阻、湿热蕴壅、痰瘀痹阻、肝肾亏虚等类型。中医药在治疗痛风方面有悠久的历史，有自己的独特优势，临床治疗和基础研究取得了较大的进展，疗效也比较明显。中医药治疗痛风具有疗效较好，简便,且安全性较高的特点，适合长期使用，故越来越引起医学界的关注，也成为中医临床科研的重点之一。
针刺可以加强人体对糖、脂肪和蛋白质的合成、酵解和被组织利用的功能，进而降低血尿酸，可使血液中尿酸含量降低，抑制血尿酸的合成，降低血尿酸。有调节生长激素的分子水平的功能，又有调节中枢神经对该部分重新控制的作用[4]。针刺可以纠正紊乱的自主神经系统功能，调和阴阳。针刺治疗不仅表现在降低血尿酸方面，还可改善血液循环，减少痛风并发症的发生。总之，针刺不失为治疗痛风的一种行之有效的辅助治疗方法。
本研究中，观察组总有效率为97.5%，观察组VAS治疗后明显降低，血尿酸治疗后观察组明显降低，与西医治疗的对照组比较差异明显，有统计学意义。
总之，中医针灸治疗痛风性关节炎，临床疗效显著，有效缓解疼痛，恢复肢体功能，临床应用价值较高。
参考文献
[1]郭艳波. 中医针灸治疗痛风性关节炎的临床治疗效果观察[J]. 中医临床研究, 10(35):82-84.
[2]徐西林, 杨珺, 张晓峰. 针灸治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察[J]. 针灸临床杂志, 2011, 27(8):17-18.
[3]申智荣. 针灸配合放血疗法治疗痛风性关节炎临床观察[J]. 光明中医, 2015(11):2378-2379.
[4]胡君雁. 中医针灸治疗痛风性关节炎的临床价值分析[J]. 中国全科医学:491-492.
论文作者:张洪岩
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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