云南省昆明市经开人民医院 650217
【摘 要】目的：分析腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法：选取我院2015年1月-2015年10月进行腓骨近端截骨术治疗的膝关节骨关节炎患者15例，对患者的一般资料进行统计，并且对患者在手术前、手术后1天、1个月、3个月、6个月分别进行拍摄X线、疼痛视觉模拟评分以及美国特种外科医院膝关节评分比较分析。结果：患者在手术前的疼痛视觉模拟评分平均为7.5分，术后六个月之后疼痛视觉模拟评分平均为0.5分；患者在手术前的美国特种外科医院膝关节评分平均为61分，术后六个月之后为86分；此外，患者在术前通过拍X片测量出的下肢力线股胫角平均为182.7，六个月后患者下肢力线股胫角平均为180.1。结论：腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效可靠，创伤小，恢复快，费用低，因此值得在临床上进行推广。
【关键词】腓骨近端截骨术；膝关节骨关节炎；疗效
【中图分类号】R684.3【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-381-01
膝关节骨关节炎的临床反应是关节僵硬、肿胀、疼痛、无法实现自由的活动。中老年人是膝关节骨关节炎疾病常发人群，并且随着我国人口老龄化趋势的加剧，膝关节骨关节炎的发病率不断升高，这对老年人的身体健康造成严重的危害，并且也给社会带来沉重的负担。
近年来，张英泽教授根据“膝关节不均匀沉降”理论采取腓骨近端截骨术对骨关节炎治疗进行尝试，最终取得良好的临床效果。本文选取2015年1月-2015年10月我院15例膝关节骨关节炎患者，对其进行腓骨近端截骨术治疗，观察患者在术前、术后的临床症状进行分析与比较，从而探究腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2015年10月收治并已经进行腓骨近端截骨术的膝关节骨关节炎患者共15例，在所有患者中有6例为男性，有9例为女性，其年龄最小的为42岁，最大的为85岁，平均为年龄61.5岁。术前诊断为膝关节骨关节炎，将其按照严重程度可以分为Ⅱ级4例（26.67%），Ⅲ级9例（60%），Ⅳ级2例（13.33%）。患者发病时间为2—15年。
1.2 方法
患者侧卧位，患肢朝上，在硬膜外或局部麻醉之后，确定腓骨头，在腓骨头下方约5~7cm沿腓骨做3~5cm的切口，逐层显露腓骨干，在剥离时候要谨慎小心，不要损害腓总神经、腓浅神经及腓骨动脉，在腓骨干截骨部位的作标记，在截骨位置用克氏针或细骨钻钻孔，再用骨刀或咬骨钳截出腓骨块1.5cm，对腓骨残端进行修整，并且用骨蜡将其密封。用生理盐水对伤口进行冲洗，彻底止血，方引流，逐层缝合并且包扎好[2]。在手术观察患者膝关节内翻的角度变化情况，定期对患者进行访问，以此对患者膝关节功能恢复状况进行了解。
1.3评价指标
通过对患者在腓骨近端截骨术之前、手术一天后、手术一个月后、手术六个月后等这几个时间段进行拍摄X线、疼痛视觉模拟评分以及美国特种外科医院膝关节评分记录、比较以及分析。
1.4 统计学方法
通过对SPSS20.0软件的采用，对相关数据进行分析和处理，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，并使t值带入到计量的资料中，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2 结果
膝关节骨关节炎患者在进行腓骨近端截骨术之前都伴有内侧间隙压痛（100%），疼痛视觉模拟评分平均为7.5分；经过腓骨近端截骨术之后，患者内侧间隙压痛有所缓解，大部分患者静息时无疼痛，少数患者在活动后出现轻微疼痛，术后六个月之后疼痛视觉模拟评分平均为0.5分。患者在手术前美国特种外科医院膝关节评分为61分，术后第一天评分有所上升为71分，在六个月之后其评分高达86分。患者术前术后的膝关节X射线如下：
A为其中一位膝关节炎骨关节炎患者在术前的X射线照片，B为该患者采用腓骨近端截骨术后六个月X射线照片。在术前这位患者内侧关节间隙明显狭窄，术后内侧关节间隙稍微变宽。患者在术前通过拍X片测量出的下肢力线股胫角平均为182.7度，六个月后患者下肢力线股胫角平均为180.1度。P>0.05，具有统计学意义。
3 讨论
随着膝关节骨关节炎患者年龄的增长，患者的骨量减少，容易出现骨质疏松的症状，膝关节内侧薄弱之处则会出现沉降，从而导致膝关节内测的间隙变窄，膝关节内侧会出现外翻等症状[3]。
腓骨近端截骨术是目前治疗膝关节骨关节炎的有效方法，这种手术操作较为简单，创伤较小，恢复快。因此，它针对治疗膝关节骨关节炎具有重要的意义，也越来越受到医学界的认可，但腓骨近端截骨术对治疗膝关节骨关节炎并不是完美的，它也具有一定的不足，腓骨近端截骨术只能够在一定程度上缓解膝关节骨关节炎的症状，并不能阻止膝关节的退变。腓骨近端截骨术适用于膝关节骨关节炎患者初步治疗，初期临床疗效好。通过此次研究，结果表明，15例膝关节骨关节炎患者在进行腓骨近端截骨术后都具有好的临床疗效。15例患者膝关节疼痛都得到显著地缓解，并且膝关节功能都能够得到快速的恢复。腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎具有创伤小，费用低，并发症少等优势，因此，它具有良好的发展前景，在今后的膝关节骨关节炎初步治疗中值得临床推广。但是对于膝关节炎的中远期的治疗还需要进一步研究。对于严重的膝关节骨关节炎患者仍需要采取人工膝关节置换术。
参考文献：
[1] 郑颖洁，赵荣华，吴琼等.腓骨近端截骨术在膝关节骨性关节炎治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(50)：49.
[2] 明立功，孟维娜，王新德等.腓骨近端截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的近期疗效观察[J].中医正骨，2015，(10)：25-27.
[3] 陈伟，张英泽，侯志勇等.应用腓骨截骨术治疗膝关节骨关节炎[J].实用骨科杂志，2015，(10)：945-946.
作者简介：陈建军 男 43岁 骨外科副主任医师 研究方向为创伤骨科，颈、腰椎疾病及骨关节炎的发生发展及治疗
论文作者:陈建军,张从丽,杨云龙,王海龙,邹志强
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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