天全县人民医院妇产科 625500
【摘要】目的：研究人性化护理在米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血中的应用效果。方法：随机抽选129例采用米索前列醇联合缩宫素进行治疗的产后出血患者，随机分成对照组（65例）和实验组（64例），分别给予常规护理和人性化护理，观察并对比护理效果。结果：实验组并发症率3.13%、患者满意率98.44%，实验组平均住院时间（11.31.4）d、产后出血量（134.2157.80）mL、24h出血量(189.3144.15)mL，均低于对照组，有统计学意义（P≦0.04）。结论：对产后出血患者应用米索前列醇联合缩宫素进行治疗的同时给予人性化护理后，患者出血量得到更加有效控制，并且与常规护理相比，产后出血患者的治愈率和满意率都有明显提升，有推广价值。
【关键词】人性化护理；米索前列醇；缩宫素；产后出血?
所谓产后出血即为产后24h内阴道流血量超出上限标准值500mL[1-2]。而产后出血多在产妇分娩之后2h内出现，该种病症在分娩后并发症中最为严重，严重时甚至有一定致死率[3]。造成产后出血这一分娩后并发症的最主要因素是宫缩乏力[4]，因此结合这一因素，米索前列醇联合缩宫素治疗方法被提出并逐渐扩大应用，直至目前，米索前列醇联合缩宫素已经成为治疗产后出血的最常用手段，并在这一联合治疗基础上给予人性化护理，获得了显著临床成效。现随机抽选129例采用米索前列醇联合缩宫素进行治疗的产后出血患者进行观察研究，人性化护理取得良好效果，报道内容具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选我院2014年10月至2016年8月治疗的产后出血患者129例，随机分为对照组（65例）和实验组（64例），治疗129例患者的方法均为米索前列醇联合缩宫素。对照组年龄23～41（26.33.1）岁，初产妇42例，经产妇23例，孕周35～41（38.62.5）周；实验组年龄24～43（26.72.3）岁，初产妇39例，经产妇25例，孕周34～42（37.91.6）周。两组产妇一般资料差异无显著性（P0.05）。
1.2护理方法
分组后对对照组行常规护理，其措施包括在遵循医嘱前提下用药、吸氧，密切监测产妇生命体征，进行健康宣教，为产妇及家属解答问题。
实验组行人性化护理，措施见讨论。
1.3评价指标
研究一应评价指标如下：①比较护理效果，指标包括病死情况、出现并发症情况以及患者满意情况；②比较平均住院时间、产后2h及24h产妇出血量。
1.4 统计学方法
研究应用与所得数据在统计分析与处理上均通过SPSS13.0来进行，将t检验和2检验分别应用于计量资料和计数资料，如结果为P0.05，则有统计学意义。
2结果
2.1病死情况、出现并发症及患者满意情况比较
实验组、对照组无死亡病例，并发症和患者满意情况如表1所示。
3讨论
在我国，产后出血是造成分娩产妇死亡的最主要常见原因，经研究得出，宫缩乏力是导致分娩产妇产后出血的最主要因素，由于宫缩乏力而发生的产后出血事件占据70%至80%比例，而产后出血的其他原因则包括胎盘剥离不全，胎盘完全剥离却滞留于产妇宫腔，软产道发生裂伤后产道深部组织出现血管损伤，或者凝血功能障碍以及胎盘粘连等[5]。产后出血极有可能造成极为严重的后果影响，一旦产后出血严重，即便及时救治保住患者生命，却也同样会对垂体千叶功能构成较为严重的遗留性损伤，以致影响预后。针对产后时期较常出现的宫缩乏力，常用防治药物是缩宫素，然而经过许多临床研究，该种药物在应用后所获得的临床效果呈现出较显著的个体差异，而米索前列醇的联合应用则优化了治疗效果。在子宫肌细膜通透性上米索前列醇能够起到改变作用，使子宫肌细胞内部含有的游离钙离子含量增加，以此来增强子宫收缩。除此之外，米索前列醇使用后还能促进宫缩产横和机体分泌。宫缩素与米索前列醇联合应用，能够更好地促进子宫收缩，而米索前列醇的给药途径是直肠，药物的起效时间较短，并且药效在持续时间上相对较差，不同于口服给药，直肠给药不会造成胃肠道不适。产后出血的预防工作是所有产科医护人员工作的重点，并且要贯穿围产期全过程。宫缩乏力同产妇心里情绪和机体状况都有关联，因此护理中要兼顾机体与心理[6]这两方面，实施人性化护理。
人性化护理[7-9]：①提供整洁、舒适的病房环境，保持亲和的态度和轻柔的操作动作，推进、维持与患者间的良好沟通，并鼓励其倾诉内心想法，进而耐心劝解，将病情进展与治疗成效告知患者，使患者对预后持有信心，进而主动配合医护人员进行治疗。②将产后出血症状相应发生机制以及使用药物对该症状的治疗和控制情况详细讲解给患者，消除其疑虑，安抚其紧张、焦虑情绪，在此过程中要注意患者个人隐私的保护。③叮嘱患者及家属要保证机体所需营养的充足摄入，多食用高蛋白和高维生素食物。同时要及时发现患者情绪问题，做好开导工作，鼓励患者多与相同病症的其他患者沟通交流，及时调整好自身心态积极治疗。④初产妇初次生产缺乏经验，因而产后出血时会产生出恐惧、焦虑、不安等情绪，因此护理人员要给予产妇及时的陪伴，并通过肢体接触来安抚其情绪，并将控制情况明确告知产妇，给予对方信心。⑤以产妇及家属为对象，进行健康指导，并提醒家属当产妇病情出现异常时要及时尽快通知相关医护人员。在护患沟通中将自身专业护理经验与产妇共享，列举病例，增强产妇信心。⑥定期在病室内组织健康知识宣教及交流会，在病房区域走廊等处设立健康宣传栏。当患者可出院时同样要做好健康宣教工作，在生活作息与个人习惯等方面给予健康指导，使产妇出院后能够坚持正确的饮食习惯，同时责任护士还应叮嘱产妇及家属要及时返院复查，并在其后每周一次例行电话随访，及时了解产妇出院后的病情发展，并针对相关症状及问题为产妇提供正确建议及指导。
本研究显示：经过护理干预，两组均无病死病例，实验组并发症率3.13%、患者满意率98.44%，对照组并发症率13.85%、患者满意率78.46%，实验组护理效果明显好于对照组，有统计学意义（P≦0.03）；实验组平均住院时间（11.31.4）d、产后出血量（134.2157.80）mL、24h出血量(189.3144.15)mL，对照组平均住院时间（17.11.3）d、产后出血量（154.9157.03）mL、24h出血量(210.4143.78)mL，实验组数据低于对照组，有统计学意义（P≦0.04）。综上所述，对产后出血患者应用米索前列醇联合缩宫素进行治疗的同时给予人性化护理，效果良好，患者出血量得到更加有效控制，并且与常规护理相比，产后出血患者的治愈率和满意率都有明显提升，有推广价值。
结语：
总而言之，产后出血患者行米索前列醇联合缩宫素方法治疗的基础上，执行人性化护理，护理效果得到改善，该种护理办法值得推广。
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论文作者:张晓玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/9
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