赵守梅
大庆市人民医院 163316
摘要：目的：探究甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理措施及临床效果。方法：研究对象选自笔者所在医院2014年4月-2016年2月收治的76例甲状腺癌患者，采用数字抽选的办法将两组患者平均分为观察组（38例）与对照组（38例）。给予对照组患者临床常规护理干预，给予观察组患者围手术期综合护理干预。结果：观察组患者的不良反应发生率为5.26%，显著低于对照组的21.04%；观察组患者的护理满意度为94.74%，显著高于对照组的71.05%，组间数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予采用根治术治疗的甲状腺癌患者围手术期综合护理干预，不仅能有效降低患者的不良反应发生概率，还能显著提高患者对医疗服务的满意度。
关键词：甲状腺癌；根治术；围手术期；综合护理措施；临床效果
Objective：To explore the perioperative comprehensive nursing measures and clinical effects of radical thyroidectomy for thyroid cancer. Methods：76 patients with thyroid cancer admitted to our hospital from April 2014 to February 2016 were divided into observation group（38 cases）and control group（38 cases）by digital selection. Patients in the control group were given routine clinical nursing intervention，and patients in the observation group were given comprehensive perioperative nursing intervention. Results：The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.26%，which was significantly lower than that in the control group（21.04%）. The satisfaction rate of nursing in the observation group was 94.74%，which was significantly higher than that in the control group（71.05%）. Conclusion：Perioperative comprehensive nursing intervention for thyroid cancer patients undergoing radical operation can not only effectively reduce the incidence of adverse reactions，but also significantly improve patients'satisfaction with medical services.
[Keywords] thyroid cancer；radical resection；perioperative period；comprehensive nursing measures；clinical effect
甲状腺癌属于临床常见的颈部恶性肿瘤疾病，该疾病于青壮年女性群体中具有较高的发病率。相关调查数据显示，我国甲状腺癌患者占所有甲状腺疾病患者的7%～10%，且随着社会压力的不断增大，甲状腺癌的发病率呈现不断上升趋势[1-2]。临床治疗甲状腺癌通常采用手术切除的方式，但由于甲状腺癌根治手术涉及范围较大，加之甲状腺解剖复杂，人体重要神经血管于颈部密集分布，患者手术后病情容易反复，术后并发症与不良反应的发生概率较高，严重影响了患者的手术治疗效果[3]。由此可见，给予患者科学、有效的围术期护理干预于帮助患者术后恢复具有重要意义[4]。本研究采用了围手术期综合护理方案对患者展开护理服务工作，并收获了良好临床效果。现将研究详细情况与相关护理措施汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年4月-2016年2月于笔者所在医院进行根治手术的甲状腺癌患者中随机抽选76例作为本研究的护理对象，所有入选患者均依照国际抗癌联盟制定的甲状腺癌诊断标准被确诊为甲状腺癌。按照护理方案的不同，采用数字抽选的方法将所有入选患者平均分成观察组与对照组，每组38例。两组患者的一般资料如下：观察组中，女34例，男4例；年龄22～53岁，平均（37.69±5.25）岁；病理类型：髓样癌2例，滤泡腺癌6例，甲状腺乳头状癌30例。对照组中，女33例，男5例；年龄22～54岁，平均（37.74±5.18）岁；病理类型：髓样癌2例，滤泡腺癌7例，甲状腺乳头状癌29例。将两组患者的性别比例、年龄、病理类型等一般资料进行综合对比分析，两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方案
分别给予两组患者不同的护理方案，其中，对照组进行临床常规护理，主要包括疼痛护理、切口负压引流管护理、用药指导等。观察组在对照组的基础上进行围手术期综合护理干预，具体方法如下，（1）心理护理：在患者入院时，护理人员应热情主动地与患者交流，尽快消除护患间的疏离感。帮助患者熟悉病房及医院周边环境，掌握医院常规设施的使用方法，以缓解患者对环境的陌生感。在了解患者的性格特点、生活背景等其他相关个人情况的基础上，护理人员可鼓励患者抒发内心对于癌症、手术的焦虑与恐惧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于患者还会担心疾病给未来工作生活带来的影响，因此，护理人员可为患者列举相关疾病的治疗成功案例，强调手术医师的高超技术与手术的安全性，为患者树立战胜疾病的信心。（2）术前护理：手术前1 d，护理人员应主动探视患者，并为患者详细讲解手术治疗对于疾病治疗的必要性与重要性，引导患者以正确的心态接受手术治疗。另外，护理人员要将手术的进行流程、术中注意事项以及配合事项提前告知患者，使患者能够提前做好心理准备。此时，护理人员要以温和、亲切的态度耐心回答患者及家属提出的问题，以解除患者的思想顾虑。提醒患者于手术前6 h以内禁止饮水，12 h以内禁止饮食，必要时还可指导患者进行呼吸功能的锻炼，使患者提前掌握手术结束后的正确咳嗽、呼吸方式。（3）呼吸护理：手术结束后，为患者除去枕头，保持身体平卧体位，使患者将头部偏向一侧，以确保患者于麻醉状态下呼吸顺畅。当患者逐渐清醒，且血压波动趋于平稳状态后，可适当改为半坐卧位，便于患者能将痰液顺利咳出。此外，半坐卧位还能使渗出的液体得到引流，护理人员要注意观察引流液的颜色与性状，避免因引流管发生堵塞而导致患者手术切口出血。同时，护理人员要密切监测患者的生命体征变化，及时发现异常情况，并给予相应的应急措施。（4）饮食护理：手术结束后，患者应禁食6 h，当无恶心、呕吐等情况出现时可适当给予少量易于消化的温凉流质饮食，为了防止手术部位血管扩张、加重切口渗血的情况，选择的食物温度不宜过热，避免选择辛辣刺激的食物。当病情与身体功能缓慢恢复时，可逐渐调整饮食结构，循序渐进地实现流食至半流食的过渡。若患者出现音调降低、饮水或进食时发生呛咳的现象，护理人员则应帮助其坐起进食，少量慢咽，防止误吸。通过减少甜食的摄入，而尽量减少呼吸道分泌物对手术治疗效果的影响。（5）并发症护理：由于患者的手术创面较大，颈部血管压力有所增加，因此，术后出血的情况时有发生。为防止术后出血现象的出现，护理人员要注意监测患者的心率、血压变化情况，及时为其更换敷料。患者出现饮水、饮食呛咳的现象表明患者的喉上神经内支神经可能受到损伤，所以，手术结束后，护理人员应认真记录患者发音是否嘶哑，以准确判断神经损伤程度。当患者出现口唇发麻、手足搐搦或痉挛性抽搐等症状时，护理人员应及时将情况告知主治医师，并提前为其做好补钙准备。
1.3 观察指标与评价标准
护理干预后，记录两组患者不良反应的发生情况，如切口出血、声音嘶哑、手足抽搐等，计算两组患者的不良反应发生率，并比较两组间数据的差异。不良反应发生率计算方法：发生率=（发生例数/总例数）×100%。此外，请所有患者填写笔者所在医院自制的医疗服务满意度调查问卷，以评价患者的护理满意程度。问卷内容应包括护理人员的服务态度、护理舒适度以及护理技巧等，设置问卷总分为100分，95～100分表示患者为非常满意；85～95分表示患者基本满意；85分以下表示患者不满意。统计两组患者的满意情况，分别计算满意度，并比较组间数据的差异。满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
对试验中所有的记录数据运用SPSS 20.0软件进行处理分析，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料采用字2检验，以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的不良反应发生率比较
观察组的不良反应发生率为5.26%，对照组的不良反应发生率为21.04%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.15，P<0.05）。
2.2 两组患者的满意度比较
观察组的满意度为94.74%，对照组的满意度为71.05%，观察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.52，P<0.05）。
3 讨论
人们生活质量的不断提高带动了医疗服务质量的不断提升，追求高质、舒适的护理服务逐渐成为患者与医护人员共同关注的焦点[5-7]。科学、有效的护理措施不仅能够帮助患者巩固手术治疗效果，更能使患者保持良好的身心状态配合治疗，于推动患者康复进程具有正面积极作用[6]。
在围手术期综合护理干预办法的指导下，护理人员对患者进行心理护理，消除了护患之间的疏离感，增加了患者对疾病治疗的信心；手术前，护理人员为患者讲解手术事宜，使患者提前做好心理铺设，有利于提高患者的治疗配合度；对患者进行饮食指导与并发症护理则是为了进一步巩固患者的治疗效果[8-9]。此外，围手术期综合护理干预在临床应用中受到了大部分患者的认可，显著提高了患者对护理服务的满意程度。
本研究中，观察组患者的不良反应发生率为5.26%，显著低于对照组的21.04%；观察组患者的护理满意度为94.74%，显著高于对照组的71.05%，组间数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，给予采用根治术治疗的甲状腺癌患者围手术期综合护理干预，不仅能有效降低患者的不良反应发生概率，还能显著提高患者对护理服务的满意度，该护理方案具有良好的临床应用效果，值得进一步推广采用。
参考文献：
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[4]张健冰，余洁明，王颖.舒适护理应用在股骨粗隆间骨折围手术期护理中的效果评价[J].中国医学创新，2016，13（7）：70-73.
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[9]单丹丹，兰天，李琦，等.甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理方法及临床效果[J].中国医药指南，2016，14（9）：237.
论文作者:赵守梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
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