河南省安阳县中医院内科 455112
摘要：目的：对补阳还五汤在脑血栓临床治疗中的效果进行系统探讨。方法：将2014年7月到2015年7月我院接治的104例脑血栓患者纳入本次研究，采取随机数字表法分成中医组和西医组，均为52例；中医组给予补阳还五汤治疗，西医组应用常规西药治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果：通过治疗后，中医组的临床总有效达到94.5%，明显高于西医组的82.3%，存在差异，有统计意义（P＜0.05）；中医组患者的日常生活能力评分要高于西药组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在脑血栓患者临床治疗中，应用中药补阳还五汤的疗效更为显著，可有效改善患者病情，提高日常生活能力，临床推广及应用价值重大。
关键词：补阳还五汤；脑血栓；临床疗效
脑血栓是临床上常见的一种脑血管疾病，中老年人群发病率较高。主要是因为脑动脉主干或皮质支动脉发生粥样硬化而导致管腔狭窄或闭塞，引起脑供血不足或中断，进而造成局灶性神经系统症状[1]。该病的临床表现主要是偏瘫，对患者的健康和生活质量带来很大的不利影响。当前尚无特效药，主要以西药治疗为主，但临床效果不甚理想，近年来中医药在脑血栓治疗中逐步应用开来，取得较好效果。为此，本文通过分析104例脑血栓患者的临床治疗情况，了解补阳还五汤的临床效果，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将2014年7月到2015年7月我院接治的104例脑血栓患者作为本次研究对象，均通过CT、B超确诊符合西医《脑血管诊断要点》；中医诊断符合中风诊断标准[2]。其中，男患者71例，女患者33例；年龄58到79岁，平均（64.2±2.3）岁。临床表现主要是失语、偏瘫等神经病症。通过随机数字表法分为中医组和西医组，均为52例，两组患者一般特征、病情病程等无显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1西医组
本组患者采取常规西医药治疗，主要是应用抗凝、降颅内压及神经保护剂等药物治疗，同时根据患者实际情况给予降血压、降血糖等药物治疗，15d为一疗程。
1.2.2中医组
本组患者均给予中药辨证治疗，应用补阳还五汤剂施治，处方为：黄芪50g；葛根60g；当归、地龙、川芎、红花、桃仁各10g；山楂、丹参各30g；草决明20g。如伴有神志不清者，辨证加石菖蒲10g；伴有大便不畅者，辨证加大黄10g伴有痰浊症状者，辨证加半夏和胆南星各15g；伴有头晕、烦躁者辨证加白芍10g、生龙骨20g、生牡蛎25g。每日1剂，水煎服，分三次服用（早中晚），15d一疗程。两组均治疗三个疗程后对比分析临床疗效。
1.3疗效评价
根据脑血栓治疗效果评价标准分为：（1）治愈，功能损伤评分降低91%到100%，且病残级别为0级；（2）显效，功能损伤评分降低46%到90%，病残级别为1到3级；（3）好转，功能损伤评分降低18%到45%；（4）无效，功能损伤评分未明显降低，甚至有所增加。总有效为治愈、显效及有效之和。同时，日常生活能力（ADL）评定表掌握治疗后患者的生活能力，满分100分，分值越高表示自我生活能力越强。
1.4统计方法
应用SPSS12.0软件进行统计分析，应用（x±s）表示计量资料，并以t进行检验，再用X2检验统计数据，P＜0.05表示存在差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果对比
通过三个疗程治疗后，中医组临床总有效达到92.3%，要高于西医组的82.3%，存在差异，有统计意义（P＜0.05），具体如表1：
2.2两组患者日常生活能力评分
在治疗后，对两组患者进行生活能力测评，中医组评分为（71.4±2.1）分，西医组评分为（60.5±3.4）分，两组数据对比有明显差异，有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑血栓是临床上较为常见的复杂性较难治性脑血管疾病，临床上主要采取西医疗法，主要是进行溶栓治疗。临床研究表明，溶栓脑血栓早期治疗有较好的疗效，尤其是在发病72h之内开展治疗，但由于受多方面因素的局限，以致于溶栓成功率不高[3]。随着病情发展，该病具有较高的致残率和死亡率，可造成患者偏瘫等严重并发症，严重影响到患者的生存和生活。因此，加强对该病的临床治疗研究很有必要。
祖国传统医学把脑血栓纳入“中风”范畴，该病的发病机制是本虚标实，在本虚时表明正气虚，心脾皆虚且气血不足。气虚症状引起血运困难，以致于气难以正常运行进而血无法荣，导致气血瘀滞脉络，最终引起肢体偏瘫[4]。临床治疗是主要根据补气活血原则选用合适的药物。补阳还五汤具有显著的补气活血效用，处方药物主要有黄芪、川芎、桃仁、当归、红花等十余种，这些中草药物对中风具有显著的疗效，随着临床医学的不断发展，根据患者实际病症在补阳还五汤基础上辨证加用葛根、丹参等药物的疗效更为显著。葛根含有丰富的总黄酮，该物质可有效扩张冠状动脉和脑血管，进而改善和提升血流量，降低心肌耗氧量，降压效果明显；此外，葛根素还发挥着抑制血小板作用，能使血流变发生改变。丹参的成份主要丹参酮，可有效扩张冠状动脉和外周部血管，提高血流量，有效缓解心肌缺血，且还有助于改善全血粘度、红细胞压积等。山楂、草决明等能够减少血压、血脂，且能改变血流变学。辨证加葛根、丹参等，需要依照脑血栓本虚标实的病因病机进行，进而达到益气活血、通络化瘀的效果。本研究中，中医组患者采用补阳还五汤治疗，临床总有效率达到92.3%，其中治愈率为46.2%，明显高于西医组，且中医组治疗后的生活能力要强于西医组。可以看出，补阳还五汤在脑血栓治疗中效果显著，值得应用。
参考文献：
[1]张光远．补阳还五汤辨证加味治疗脑血栓患者临床疗效观察200例[J]．中国医药指南．2010，14（10）：68-69
[2]刘煜．补阳还五汤加减治疗脑血栓临床分析[J]．现代诊断与治疗．2013，7（05）：28-30
[3]余丰胜.补阳还五汤加减治疗脑梗死恢复期的临床疗效分析[J].中国医药指南.2013，20（07）：1433-1434
[4]赵纯雷.中药补阳还五汤加减治疗脑血栓临床分析[J]. 中国社区医师.2012，9（12）：1264-1268
论文作者:付瑜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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