（河南省西平县人民医院 河南 平西 463900）
【摘要】 目的：分析和对比针对急性肺栓塞患者给予不同剂量rt-PA后的治疗效果。方法：选取2014年10月～2015年12月来我院治疗的急性肺栓塞患者30例均分成两组，每组各15例。对照组急性肺栓塞患者给予大剂量的rt-PA进行治疗，而试验组急性肺栓塞患者采用小剂量的rt-PA进行干预。结果：试验组患者在治疗后出现脑出血、梗死、上消化道出血等不良状况人数均少有对照组患者（P＜0.05）。两组急性肺栓塞患者的神经功能评分，试验组患者在治疗后的各个阶段均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：不同剂量的rt-PA在临床治疗急性肺栓塞疾病上都有一定的作用价值，但是小剂量的rt-PA可以明显的改善患者治疗期间的各项指标，减少了不良状况的发生。
【关键词】 急性肺栓塞；小剂量的rt-PA；大剂量的rt-PA
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0152-02
急性肺栓塞（pulmonaryemabolism，PE）是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起急性肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1]。同时该疾病的病情恶化相对迅速，如果采取不当的治疗方式，给患者带来痛苦，严重影响了患者的身体健康。本研究针对目前临床治疗急性肺栓塞患者的现状，比较和分析两种剂量rt-PA的治疗方式在临床治疗中的影响，以及对患者各项身体机能恢复的影响。报道如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2014年10月～2015年12月来我院治疗的急性肺栓塞患者30例作为研究对象，均分成两组，每组各15例。入选患者均签署知情同意书。对照组急性肺栓塞患者，年龄31～77岁，平均年龄（54.6±2.8）岁，体重51.8～73.9Kg，平均体重（56.1±2.7）Kg。试验组急性肺栓塞患者，年龄29～75岁，平均年龄（51.6±2.3）岁，体重在50.8～81.4Kg，平均体重（57.5±2.9）Kg。两组患者的性别、年龄等一般资料没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 排除标准（1）药物过敏反应。（2）有心脏疾病。（3）神经系统病变。（4）肝肾功能损害。（5）肺部疾病。（6）患有精神疾病。（7）脑部疾病。（8）全身系统病变。
1.3 研究方法
两组急性肺栓塞患者均给予基础治疗：控制血压，降低血糖，降低颅内压，预防感染，维持吸氧通气，激素抗炎治疗。对照组急性肺栓塞患者给予大剂量的rt-PA（Wyeth Medica Ireland生产，国药准字J20100051）进行治疗，剂量0.9mg/kg与100ml生理盐水混合，45min/d，1次/d。而试验组急性肺栓塞患者采用小剂量的rt-PA进行干预，剂量0.6mg/kg，其余同对照组。监测两组患者3个月，统计和记录患者的并发症、神经功能恢复情况。
1.4 观察指标
神经功能评分：①4～8分。功能完全正常。②9～16分。功能基本恢复。③17～24分。功能异常。
1.5 统计学方法
数据利用SPSS 17.0软件进行研究，计量资料用均数±标准差来表示。组间数据用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 神经功能评分
由两组急性肺栓塞患者的神经功能评分可知，试验组患者在治疗后的各个阶段均优于对照组患者，差别存在，P＜0.05。见表1。
表1 神经功能评分（分，x-±s）
注：与试验组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3.讨论
肺栓塞是常见的危重症，病死率较高，且早期的临床表现不十分明显，容易出现误诊、漏诊等情况[2]。研究显示，不同剂量的rt-PA在针对急性肺栓塞患者的治疗上都有着较好的临床价值。一方面rt-PA可通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合[3]，另一方面激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶，达到阻塞的冠状动脉再通[4]。大剂量的rt-PA虽然在治疗急性肺栓塞上有一定的疗效，但是患者治疗后出现较多的并发症，严重影响了患者的治疗效果。大量的临床资料显示，对于急性肺栓塞患者给予小剂量的rt-PA进行治疗，患者治疗后的各项指标恢复更佳。其优势如下：（1）降低肺动脉压。（2）快速去除栓子。（3）极大的改善了肺血流以及通气的比例。（4）减轻右心负荷。（5）减少全身系统性纤溶状态，降低各种出血的并发症出现。
本文研究数据显示，两组急性肺栓塞患者的神经功能评分可知，试验组患者在治疗后的各个阶段均优于对照组患者。且试验组患者在治疗后出现脑出血、梗死、上消化道出血等不良状况人数均少有对照组患者。
综上所述，小剂量的rt-PA在临床治疗急性肺栓塞疾病上有着较好的作用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]梁彩霞.小剂量rt-PA溶栓治疗急性肺栓塞效果观察[J].临床肺科杂志，2014，19（7）：1200-1203.
[2]朱惠民，李云峰，王盛标，等.rt-PA静脉溶栓治疗猝死型急性肺栓塞的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（5）：130-134.
[3]石磊，富克非.探究不同剂量的rt-PA静脉溶栓治疗急性肺栓塞的疗效[J].中国生化药物杂志，2015，35（10）：102-104.
[4]张秀莲，蒋胜华，姜鲁宁，等.小剂量rt-PA溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞26例疗效观察[J].山东医药，2012，52（3）：69-71.
论文作者:刘志文
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
标签：患者论文; 肺栓塞论文; 剂量论文; 两组论文; 对照组论文; 小剂量论文; 神经功能论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;