（贵阳市第一人民医院神经内科 贵州 贵阳 550002）
【摘要】目的：观察灯盏生脉胶囊治疗前后恢复期脑梗死患者的血脂、血同型半胱氨酸和神经功能缺损的变化。方法：将68例脑梗死恢复期患者随即分为治疗组和对照组，每组34例。对照组给予常规西医综合治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用灯盏生脉胶囊，一次2粒，一天三次。在治疗前和治疗3个月，检测患者血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、Hcy，并进行神经功能缺损评分，进行统计学分析，判断疗效。结果：治疗组在改善血脂、降低Hcy、改善神经功能缺损方面疗效均有显著改善（P＜0.05）。结论：灯盏生脉胶囊是治疗脑梗死恢复期的有效药物。
【关键词】灯盏生脉胶囊；脑梗死恢复期；血脂；血同型半胱氨酸；神经功能缺损
【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0121-02
缺血性脑卒中又称脑梗死，是一类临床上致病率、致残率及致死率均高的疾病，其与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大死因，存活者中超过一半遗留有不同程度的残障，故目前积极寻找有效的治疗手段及方案，降低疾病的致残率及致死率，是目前研究的热点。灯盏生脉胶囊是常用的活血化瘀的中成药，由灯盏细辛、麦冬、五味子、人参等成分组成，基础研究表明，其有效成分可改善微循环、降低血小板聚集和纤维蛋白原、增强脑组织抗缺血缺氧能力，同时有脑保护、抗动脉粥样硬化等作用[1-4]。本研究对脑梗死恢复期34例患者在常规治疗基础上加用灯盏生脉胶囊口服，治疗三个月后疗效显著，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年7月—2015年6月本科室住院患者68例，随机分成治疗组和对照组，治疗组34例，男18例，女16例，年龄43～91岁（69.12±11.28）；对照组34例，男18例，女16例，年龄39～89岁（68.68±11.02）。
1.1.1治疗组纳入与排除标准 符合急性缺血性脑卒中诊断标准且均经颅脑CT排除脑出血，并经MRI确诊，突发神经功能缺失的症状及体征在48小时以内。排除既往曾患脑梗死并遗留后遗症、心源性脑栓塞、意识及精神障碍、严重肝肾功能不全、严重心肺疾病、进展性脑卒中及再发新缺血性病灶以及不能配合完成服药的，入院后接受溶栓治疗的亦排除在外。
1.1.2对照组纳入与排除标准 选择同期入我科但未使用灯盏生脉胶囊治疗的患者，并符合以下标准：（1）患者男女比例与治疗组相同，患者年龄相当；（2）NIHSS评分±3分；（3）合并疾病基本相同；（4）在常规治疗基础上未加用其他中成药口服；（5）排除标准同治疗组。
1.2 治疗方法
对照组患者给予改善循环及常规脑血管病二级预防治疗。改善循环药物静脉滴注，阿司匹林肠溶片（德国拜耳公司）100mg口服，1次/天，阿托伐他汀钙片20mg口服，1次/天（北京嘉林药业股份有效公司）并辅以神经保护剂等。同时，高血压糖尿病患者给予控制血压，降低血糖，冠心病患者给予改善心肌缺血，肺部感染患者给予抗生素治疗等，病情稳定后适量进行康复锻炼。治疗组：在对照组的治疗基础上加用灯盏生脉胶囊口服（云南生物谷灯盏花药业有限公司生成，国药准字Z20026439,）3次/天，2粒/次。治疗90天后观察疗效。
1.3 观测指标
（1）两组患者均在入院第1天和治疗3个月后抽静脉血查甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血同型半胱氨酸（Hcy）。（2）两组患者分别在入院时及治疗后三个月进行神经功能缺损评分（NIHSS评分）。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0对所得数据进行分析，治疗组内治疗前后、治疗组及对照组间比较采用计量资料t检验，计数资料采用四格表χ2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗组与对照组治疗前后相关检验指标的比较，两组入院时总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、Hcy值比较无明显差异（P＞0.05）。治疗3个月后，治疗组TC、TG、LDL-C明显降低，HDL-C明显升高，Hcy明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 神经功能缺损的比较两组入院时NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）治疗3个月后，两组NIHSS评分均明显下降（P＜0.05），而治疗组的NIHSS评分下降情况比对照组更为显著，两者差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
由于栓塞和血栓形成导致的血管腔闭塞、血管壁损伤或通透性发生改变、凝血功能异常、血液黏度一场季血液成分异常变化等因素，引起脑部血液循环障碍，缺血缺氧导致局部脑组织发生不可逆损伤，从而导致急性脑梗死发生，目前已成为危害人类生命健康的重要病因，并且每年消耗巨大医疗资源，因此降低致残及致死率这项工作刻不容缓。脑梗死恢复期的患者主要以口服药治疗为主要治疗方法，辅以功能训练，饮食调节等综合性措施，恢复期治疗的目前就是改善患者的神经功能缺失的症状—言语不利、肢体偏瘫等，并降低脑梗死的高复发率。
动脉粥样硬化是动脉血管壁上多因素共同参与的复杂的慢性病变，是脑梗死最基础和最主要的原因，即血脂异常是动脉粥样硬化的危险因素之一。高脂血症水平时，体内自由基清除剂活性下降，产生大量的脂质过氧化物，引起血小板聚集性增加，并使凝血活性增强，损害血管内皮细胞，使一氧化氮的合成及释放均减少，不仅削弱了抗凝功能，且导致血管收缩，增加了血流阻力，促进血栓形成。而同型半胱氨酸亦作为脑梗死独立危险因素存在。灯盏生脉胶囊是常用的活血化瘀代表中成药，已有相关基础研究证明，灯盏生脉胶囊中的二咖啡奎宁酸及灯盏花乙素、芹菜素等酮类化合物，是其药物的主要有效成分，酮类化合物具有抑制炎症反应、抗氧自由基、降低血液粘滞度、改善细胞代谢等脑保护作用，同时也有缓解血管痉挛、扩张血管增加血流量、抗动脉粥样硬化的作用[5-6]。同时人参益气生津，麦冬养阴消热生津润肺、五味子可生津止渴，以上合用具有疏通脑络之功效。另一研究发现灯盏生脉胶囊对降低视网膜静脉阻塞患者血同型半胱氨酸具有显著效果。
本研究结果显示，给予常规治疗三月后对照组血脂水平得到改善，血同型半胱氨酸水平下降，神经功能缺损评分降低，而治疗组在对照组治疗基础上加用灯盏生脉胶囊口服三月后血脂水平得到显著改善，血同型半胱氨酸水平及NIHSS评分明显降低。
综上所述，在常规西药治疗的基础上加用灯盏生脉胶囊口服治疗脑梗死恢复期，通过改善脑循环、调脂、抑制血小板聚集、脑保护、清除氧自由基等多途径、多环节发挥作用，疗效优于单纯西药治疗。
【参考文献】
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论文作者:张艳,赵湧频,刘伟民,陆明柳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/19
标签：灯盏论文; 胶囊论文; 患者论文; 对照组论文; 恢复期论文; 半胱氨酸论文; 脑梗死论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;