摘要：气胸是指气体进入胸膜腔，可为自发性、外伤性和人工气胸。进入胸膜腔的气体改变了胸膜腔的负压状态，肺组织部分或者完全被压缩。单侧肺受压不超过30%者，多无明显症状，不需特殊治疗，可自行吸收。如超过者临床表现明显，均需要采取相应治疗措施。血液制品是一种容易受到污染的复杂液体，因而供血质量直接关系到患者的安危，为了保证供血工作质量的稳定，就需要护理保障中心的取血护士做到对手术室血液制品的取送严格按照标准化的流程进行操作，并在操作过程中做好每个细节，才能保证供血工作高质、高效完成，为患者提供安全、优质的血液制品。
关键词：取送血液；制品；质量管理；分析
引言：我国原卫生部于2000年制定并实施《临床输血技术规范》，在规范中明确提出了临床用血管理的要求与标准，明确规定在配血合格后应当由医护人员进行血液制品的取送工作。但当前大部分医院在血液制品取送环节中存在效率较低以及流程紊乱的问题，导致血液制品取送质量管理水平长期较低。为进一步提高临床用血的安全性水平，保障责任护理人员对患者服务的连续性与有效性，需针对血液制品取送中的关键环节实施全面质量管理措施干预，在确保血液制品应用安全性的同时，保障责任护士对患者护理服务的全程性与连续性。血液净化是临床上用来治疗急慢性肾功能衰竭的有效方式，其涉及仪器设备较多较杂，技术性较高。
1.手术室血液制品的种类及标准化的重要性
输血是外科手术中的一个基本程序，我院手术室每天要用血4000-5000mL，所用的血液制品主要有三种：全血、成份血、其他血液制品。全血包括：新鲜血、库存血、和自体血；成份血包括：有形成份（红细胞、白细胞、血小板）和血浆成分（血浆、血浆蛋白、凝血制品）；其他血液制品包括：白蛋白、抗血有病球蛋白浓缩剂、纤维蛋白原、凝血酶原复合物。护士对安全输血起着至关重要的作用，从输血前的准备即血液制品的取送到把准备好的血液制品输入患者体内。护士必须有较丰富的输血知识，能一丝不苟地严格按安全输血护理常规操作，才可避免输血前某一环节的疏忽（包括自身的疏忽）而造成输血意外事故的发生。
2.血液制品取送组织
护理取送血液制品组设置在输血科室就近位置，配备1名护士长，5名具有护士职业资格证护理人员，小组内配备1部固定电话，护理人员分别配备专用对讲机，以方便血液制品取送工作的联系。小组内，护士长全面负责血液制品取送小组的日常管理工作，并展开本小组护理人员的培训工作；护理组员则负责具体的血液制品取送作业。小组内根据实际情况配备专用血液制品取送箱，以确保血液制品在取送途中的安全性。根据医院位置布局以及各个科室的具体安排，将全员划分为4个工作区域，由血液制品取送小组实行12h轮班模式，分时段错时上班，每名护理人员分管1个工作区域。根据医院实际情况，在血液制品临床取送高峰时段（多指11：30am一18：30pm时段）内全体护理人员需共同投人工作，其他非高峰时段以及节假日安排1-2名护理人员上班，护士长则为总值班。血液制品取送工作小组由护理部直接领导管理，输血科科室主任提供业务指导。小组内护士长定期组织本小组护理人员学习血液制品质量管理相关准则与规范，监督小组护理人员严格执行血液制品取送相关工作制度。同时严格落实信息化管理工作制度，引人计算机信息技术动态掌握全员各个科室护理人员取送血液制品的相关信息，定期征求各个临床科室对血液制品去送工作的意见与建议，对取送工作进行不断改进。
3.血液制品取送流程
在血液制品取送过程中，输血科科室配型成功后以网上信息+电话方式通知负责取送血液制品护理人员，由血液制品取送小组护理人员与输血科科室检验人员共同对患者基线资料与信息进行核对（包括患者姓名、性别、年龄、血型、血液类型、血量、血液编号、血液采集日期、血液有效日期、交叉配血结果等在内），在取送血液制品登记本上签名。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将血液制品装人专用转运箱中并运送至各个临床科室单元中，运送至临床科室后与病区护理人员进行当面核对，完成交接后在血液制品取送登记本上进行签名。同时，护理人员需重点提示临床科室护理人员，如血液制品输注注意事项、不同类型血液制品保存方法等，督促临床科室护理人员在规定有效期内对血液制品进行安全有效的使用。
4 .血液制品取送管理
4.1管理制度化、规范化
第一，定人责任制服务。固定专人完成取血工作，明确工作职责，责任到人，使工作具体化；第二，定期跟班检查。在质量检查和控制方面主要采取平时与定时检查相结合的原则，注重环节管理，护士长平时跟班现场指导，确保服务工作有效运行，定期检查工作的完成情况，做好每日工作检查签收。科室质量控制小组每月定时到各临床科室检查血液制品取送情况，包括：取送及时性，签收规范性。
4.2操作程序化
做到每日、每周工作有程序。每日有重点工作，同时注意在安排时防止工作程序上发生矛盾，按工作职责编写了《护士工作手册》，将工作职责、工作流程、科室规章制度全部融人到工作手册中，在工作中做到有据可依。实行护士长每日工作检查签收制。
4.3培训制度化
制定培训计划，实行规范化培训，培训内容有以下几个方面：第一，急诊取送血液制品工作流程；第二，取送血液制品工作流程；第三，血液制品取送管理制度；第四，服务签收管理制度；第五，血液制品的相关知识。
4.4工作质量检查标准化
质量是服务工作的生命，优质服务永远是衡量服务工作的标准。在质量检查方面，主要采取平时与定时检查相结合的原则，制定有效措施，注重环节管理，实行护士长日检查、周小结制，科室质量控制小组月检查、月小结制，加强环节质量管理与控制，提高服务工作质量，现场指导确保各项服务工作有效运行。
总结：安全输血是保障接受输血患者人身安全，同时提高医院医疗质量水平的重点工作内容之一。以往针对血液制品的取送工作主要是依赖于临床单元安排护理人员完成，因用血需血存在一定的不确定性，故导致护理人员按照血液制品取送工作时存在较大的难度与问题。责任护理人员在外出取送血液制品时无法为患者提供全程、连续性的护理服务，多将所负责患者护理任务转交其他护理人员代理，潜在一定的安全隐患。如收治有病情危重患者或工作任务繁重，护理人员往往无法及时前往输血科进行血液制品的取送，导致患者的最佳治疗时机被延误。本文中通过设置血液制品取送专职工作小组的方式，对血液制品取送组织、取送流程、以及取送管理方面的相关要点进行总结与归纳，对提高取送血液制品整体质量，加强管理水平有非常重要的意义与价值，值得临床引起关注与重视。
参考文献：
[1]徐畅，梁爽，井元冰.采供血机构血液病毒核酸集中化检测的探讨[J].中国医药指南，2018，16（36）：296-297.
[2]王端振.医院输血科临床用血满意度调查研究[J].菏泽医学专科学校学报，2018，30（04）：21-23.
[3]何丽苇，王顺，陈会欣.某三甲医院输血不良反应回顾性分析[J].临床血液学杂志（输血与检验），2018，31（06）：904-906.
[4]郭志敏，鲍锦库，罗亮，吴鹏.拉曼光谱法鉴别血液制品生产用关键原辅料的方法学验证[J].科学技术创新，2018（34）：15-16.
论文作者:杨含果,朱红玉
论文发表刊物:《基层建设》2019年第9期
论文发表时间:2019/6/20
标签：血液制品论文; 工作论文; 护理人员论文; 科室论文; 患者论文; 护士长论文; 小组论文; 《基层建设》2019年第9期论文;