（新津县人民医院 四川 成都 611430）
【摘要】 目的：探讨子宫内膜增殖症临床病理特点。方法：本次选取子宫内膜增殖症患者100例，均为我院2013年5月至2015年5月收治，分析病理诊断特点。结果：单纯性增生，占91%，腺体增增生显示，大小不等，大于中晚期正常增殖期腺体密度，存在囊状扩张情况，腺上皮类似于中晚期正常增殖期腺上皮，核分裂像呈增多表现，呈假复层柱状，间质有增生征象。单纯性增生有不典型增生伴发：本组1例，在单纯性增生所具备的组织学基础上，有腺上皮的异型合并。复杂性增生：共3例，对腺体观察，呈密集且增多显示，腺体形状表现为不规则状，分支较为复杂。复杂性增生有不典型增生伴发：本组共5例，在复杂性增生组织所具有的组织学基础上，有腺上皮异型合并，细胞排列呈复层表现，核深染，增大，呈圆形、卵圆形。结论：子宫内膜增殖症在临床以围绝经期妇女多见，通常依据病理检查进行确诊，年轻未生育按不典型增生诊断的女性，需慎重采用手术治疗，可应用保守方案，定时复查，根据情况再选择合理处理手段，以保留生育能力，提高生存质量。
【关键词】子宫内膜增殖症；病理；分析
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0121-02
临床妇科常见疾病领域，子宫内膜增殖症发生率居较高水平，又称功能性子宫出血。分析本病病理特点，是一组介于高分化子宫内膜癌与正常增殖期宫内膜间的病变，有不典型增生伴发者，具癌变倾向，故归为癌前病变。临床多依靠病理组织学对本病正确诊断，是为治疗提供依据的关键，本次选取100例子宫内膜增殖症患者，就临床病理特点展开探讨，现总结结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取子宫内膜增殖症100例，均为刮宫标本诊断。年龄19～71岁，平均（43.2±2.2）岁，其中40～59岁占71%。以异常性子宫出血为临床症状，除绝经期出血3例外，其它还有月经期紊乱表现，部分病例合并子宫腺肌瘤、子宫肌瘤，少数患者因不孕到院就诊。
1.2 方法
应用10%福尔马林对标本固定，行石蜡包埋操作，完成切片处理，并行HE染色，在光学显微镜下进行观察，依据WHO新分类内容为诊断标准。
2.结果
实施病理学检查，刮出的内膜量多、呈肥厚显示，大部分呈灰白色。分析组织学类型，具体包括：（1）单纯性增生，占91%，腺体增增生显示，大小不等，大于中晚期正常增殖期腺体密度，存在囊状扩张情况，腺上皮类似于中晚期正常增殖期腺上皮，核分裂像呈增多表现，呈假复层柱状，间质有增生征象。（2）单纯性增生有不典型增生伴发：本组1例，在单纯性增生所具备的组织学基础上，有腺上皮的异型合并。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）复杂性增生：共3例，对腺体观察，呈密集且增多显示，腺体形状表现为不规则状，分支较为复杂，可背靠背，较少见间质，甚至存在缺如状况，无腺皮皮异型，腺上皮相似于中晚期正常增殖期腺上皮。（4）复杂性增生有不典型增生伴发：本组共5例，在复杂性增生组织所具有的组织学基础上，有腺上皮异型合并，细胞排列呈复层表现，核深染，增大，呈圆形、卵圆形，核仁显示较为明显，分析核的排列特点，极向可呈紊乱显示，明显增多了核分裂像。
3.讨论
子宫内膜增殖症与雌激素持续性高水平刺激相关，为临床妇科一种常见疾病，其中过多的雌激素，以无排卵周期最为常见[1]。因滤泡成熟，但无 排卵现象，此滤泡呈持续存在状态，引发雌激素过多泌，滤泡在多日后退化，有撤退性出血发生，出血量增多，时间延长，临床按无排卵周期定义。持续存在多次无排卵周期，则有子宫内膜增殖症出现。另外，长期雌激素类药物不适当应用，多囊性卵巢综合征、肿瘤、颗粒细胞、卵泡膜增生等，也可引发相同的事件[2]。
本组选取的病例，71%的患者处于40～59岁，与其他研究报道一致，表明子宫内膜增殖症，在青春期和绝经期相对少见，围绝经期女性为高发群体。100例患者中，95例为不伴不典型增生的复杂性增生与单纯性增生，复杂性增生有不典型增生伴发者5例。多项研究指出，无不典型增生伴发的复杂性增生与单纯性增生在临床不属癌前病变，不典型增生为真正癌前病变，故子宫内膜增殖症，大部分为病变特征为阳性，如按不典型增生诊断，需按癌前病变进行处理[3-4]。
按不典型子宫内膜增生诊断的病例，>40岁者，可实施子宫切除术，而在应对年轻女性，特别是未生育的女性时，一律行简单的子宫切除的方式不宜实施。需先应用保守方案治疗，安排定期复查，动态观察内膜病变，依据内膜病变存在的进展情况，对有效的治疗措施制定，以帮助患者保留生育能力，进而保障生存质量[5]。
综上，子宫内膜增殖症在临床以围绝经期妇女多见，通常依据病理检查进行确诊，年轻未生育按不典型增生诊断的女性，需慎重采用手术治疗，可应用保守方案，定时复查，根据情况再选择合理处理手段，以保留生育能力，提高生存质量。
【参考文献】
[1] 俞梅，沈铿，杨佳欣，等.高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者孕激素治疗的临床分析[J].中华妇产科杂志，2006，4：242-245.
[2] Gallos ID,Shelmar M,Thangaratinam S,et al.Oral progestogens vs levonorgestrel-releasing intrauterine system for endometrial hyperphasia:a systematic review and meta analysis[J].Am J Obstet Gynecol,2010,203(6):547.
[3] 杨玉清.子宫内膜增殖症231例临床病例分析[J].山西医药杂志，2007，36（12）：950-951.
[4] Buttini MJ,Jordan SJ,Webb PM.The effect of the levonorgestrel releasing intrauterine system on endome trial hyperplasia:An Australian study and systematic review[J].Aust Nz J Obstet Gynecol,2009,49(3):316-322.
[5] 梁秀兰，阮祥燕.子宫内膜增生的内分泌治疗进展[J].中国处方药，2009，3（1）：65-68.
论文作者:杜建军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：子宫内膜论文; 单纯性论文; 腺体论文; 典型论文; 复杂性论文; 病理论文; 组织学论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;