（长沙市中心医院）
摘要：目的 探讨手汗症患者在胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗恢复期间的护理措施以及护理效果。方法 选取我院2016年3月～2017年6月期间收治的70例手汗症患者作为研究对象，行分组对照研究（观察组和对照组各35例），观察两组患者的治疗恢复情况。结果 与接受常规护理的对照组相比，经综合护理干预后观察组患者的护理满意度（97.14%＞82.86%）相对更高（P＜0.05），而疼痛VAS评分[（1.75±0.45）分＜（3.16±0.28）分]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（10.24±2.30）分＜（15.17±3.42）分]，住院时间[（5.02±1.34）d＜（8.89±2.36）d]相对更短（P＜0.05）。结论 胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗手汗症的有效方法，配合以优质的护理服务，能够进一步提高手术治疗效果。
关键词：胸腔镜；胸交感神经链切断术；手汗症
手汗症主要表现为手掌汗腺过度分泌汗液，与交感神经过度紧张有关，该病症给患者的日常生活和人际交往带来了诸多不便，也在一定程度增加了患者的心理负担和精神压力。在手汗症的临床治疗当中，手术方法是主要选择。考虑到手术创伤对于患者治疗恢复的影响，采用胸腔镜下胸交感神经链切断术进行治疗，能够安全、有效的治疗疾病，同时减轻患者的痛苦。而在患者的手术治疗及术后恢复期间，往往会受到情绪、疼痛症状以及环境因素的影响，还应做好相关的护理工作[1]。本研究以我院2016年3月～2017年6月期间收治的70例手汗症患者作为研究对象，探讨其治疗恢复期间的护理措施以及护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2016年3月～2017年6月期间收治的70例手汗症患者，以上患者在胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗的基础上，分别接受综合护理干预（35例）和常规护理（35例），各自作为观察组和对照组。观察组男女比例22/13，最高龄为44岁，最低龄为21岁，平均年龄为（30.5±2.9）岁。对照组患者男女比例为24/11，最高龄为45岁，最低龄为23岁，平均年龄为（29.5±3.2）岁。观察组和对照组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，以基础性的访视、监护以及随访工作为主，在手术治疗和术后恢复方面进行相应的指导。观察组患者则接受综合护理干预，具体措施如下：
①术前：在术前访视期间，护理人员在检查患者身体状态的同时，还需要做好其心理工作，多与其沟通。在讲解手汗症和胸腔镜下胸交感神经链切断术相关知识的过程中，护理人员不仅仅是口头宣讲，同时还需要了解患者的想法与感受。患者能够将心中的担忧和顾虑诉说出来，并对自己疑惑的问题，主动向护理人员提问，护理人员则需要耐心进行解答。在介绍胸腔镜下胸交感神经链切断术方法时，应着重强调手术在疗效和安全性方面的优势。而对于手术的风险性，同样需要向患者解释其原因和影响因素，使其做好充分的心理准备。与此同时，纠正患者的不良习惯，并进行呼吸、咳嗽、咳痰等适应性训练。
②术中、术后：术中护理人员应做好手术配合工作，监测患者的血压、心率、血氧饱和度以及术侧手掌皮温的变化，如有异常，需要及时通知医生进行处理。术后持续进行体征监护，通过给氧和呼吸道护理，维持呼吸通畅和平稳，保持呼吸道和口腔的清洁，促进排痰，而患者在护理人员的指导下练习深呼吸。在此基础上，加强对相关并发症的预防。结合既往的临床经验，了解出血、霍纳综合征等并发症发生原因，有针对性的予以防控。观察胸腔闭式引流情况，注意引流液颜色和量的异常改变。对于患者的眼睑下垂、瞳孔缩小症状，应警惕霍纳综合征的发生。在术后护理的过程中，仍需持续进行健康教育，主动问询患者的感受，了解其是否存在不适，及时进行处理。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对于护理的满意程度
表1 两组患者对于护理的满意程度对比[n（%）]
3讨论
手汗症患者的手掌排汗异常，使其手掌长期处于潮湿状态，影响手工操作，极大的困扰着给患者的工作、学习和生活，使其产生挫折感和压抑感。为了有效解除患者的烦恼，采用手术方法进行治疗，而胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗该疾病的良好选择。汗腺分泌汗液主要受到胸段交感神经的控制，而手汗症所表现的排汗异常，主要与胸段交感神经兴奋、紧张有关。利用胸交感神经链切断术，能够有效抑制胸段交感神经兴奋、紧张，进而改善异常排汗症状。为了减少手术的创伤性，腹腔镜技术得到有效的应用，能够更加清晰的观察胸交感神经链部位，提高手术的精细化程度。在手术治疗的过程中，还需要做好访视、监护以及随访等各项工作，改善患者的情绪和精神，预防并发症的发生，进而提高手术治疗的安全性和有效性[2]。
综上所述，手汗症患者经胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗后，在恢复期间得到全面、综合的护理，有助于改善患者的预后
参考文献
[1]蒋柳雅.胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8805-8806.
[2]吴雪娟，张洁苹.单皮肤切口胸腔镜下经前纵隔胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理配合[J].全科护理，2015，13（20）：1969-1971.
论文作者:胡锐
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患者论文; 交感神经论文; 胸腔论文; 手术论文; 镜下论文; 术后论文; 方法论文; 《航空军医》2018年12期论文;