1．什么是肺心病？
简单来说，肺心病就是肺部病变引起的心脏病，多是肺部、胸廓、支气管发病后，因肺血管内的压力增大造成肺动脉高压，最终导致右心室结构和功能改变。如果是左心、先天性因素引起的右心室疾病，不属于肺心病。肺心病具有急性和慢性之分，其中急性肺心病的症状，表现为胸痛、呼吸困难、晕厥、休克、心力衰竭、猝死等。流行病学调查显示，我国肺心病患病率约为0.48%，病死率约为15%，其中多数为吸烟人群。积极防治肺心病，才能保护生命安全，提高人们的生活质量。
2．肺心病的发病原因
(1)基本病因。急性肺心病的病因，是肺栓塞和呼吸窘迫综合征，以肺栓塞多见。肺栓塞是各种栓子形成，并且阻塞肺动脉所致，常见如血栓、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等。慢性肺心病的病因，主要包括：①肺和支气管疾病，例如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢阻肺等，会导致肺血管收缩、阻力增大， 引起肺动脉高压。②肺血管疾病，以肺动脉炎、肺小动脉栓塞为例，会导致肺动脉压升高，加重了右心室的负荷。③胸廓运动障碍，在胸廓、脊椎、神经肌肉疾病的影响下，导致胸廓活动受限，造成肺血管损伤、肺动脉压增高。④其它，因肺泡通气不足引起低氧血症。
(2)诱发因素。①呼吸道感染，感染会加重呼吸系统疾病，导致肺心病急性发作。②吸烟，吸烟不仅会损伤肺部通气功能，也是肺心病的独立危险因素。③其它，人们过度劳累、大量饮水或输液，导致液体在体内聚集，会加重心脏负担，继而发生肺心病。
3．肺心病患者的护理措施
(1)用药护理。患者在用药期间，应该观察体征变化，看有没有不适反应。其中，使用抗炎药后，观察口腔内有无真菌感染；使用强心剂后，监测心率、血压的变化。用药后出现不良反应，及时告知医护人员，对烦躁不安的患者，进行疏导干预，尽量不使用安眠药和镇静剂。
(2)心理护理。患者在疾病的折磨下，很容易出现恐慌、焦虑、绝望等不良心理，不利于临床治疗操作。对于这种情况，应该和患者多沟通交流，谈论患者感兴趣的话题。结合患者的年龄、文化程度，采用通俗语言介绍肺心病知识，包括病因、危险因素、治疗方法、并发症的预防等，纠正错误的认识和想法。
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(3)呼吸道护理。老年肺心病患者在治疗时，要加强呼吸道护理，避免发生感染。给氧时，使用鼻导管输氧，控制氧气浓度，将流速维持在1-2L/min，吸氧时间不能低于15h。对于痰液较多的患者，可采用拍背、雾化吸入、体位引流的形式，促使痰液及时排出，保持呼吸道通畅。还要定时帮助患者翻身，可适当使用抗生素，准确记录24h出入量。
4．肺心病患者日常生活中的注意要点
(1)控制饮食结构。肺心病患者的肺动脉压力增高、右心功能变差，肝、胰、胃、肠道等器官处于充血状态，导致消化能力降低。因此，饮食上应以软食为主，多吃蔬菜和粗纤维食物。每日摄入的营养中，热量分配如下：碳水化合物占比50%-60%，例如米、面、薯；脂肪占比20%，例如油类；蛋白质占比20%，例如奶类、蛋白、精肉。高龄患者应少食多餐，每日4-5餐，进餐不宜过饱。
(2)保持二便通畅。二便不通畅，会导致腹腔压力增高，对呼吸和循环系统产生影响。因此，要坚持每日排便1次，超过2天未排便，就要使用通便药物。伴有前列腺增生的患者，尿潴留会引起感染，损害肾脏功能，应该积极接受治疗，必要时留置导尿管。
(3)防止血栓形成。肺心病患者的红细胞增多，易出现血管内膜损害，静脉回流阻力增大，因此血栓形成风险大，尤其是右心功能不全、长期服用糖皮质激素的人群。生活中，应该控制水的出入量，不要长时间坐着；伴有下肢静脉曲张的人群，可抬高下肢、穿弹力袜预防加重；一旦深静脉血栓形成，及时就诊。
(4)避开敏感环境。肺心病高危人群，例如支气管炎、哮喘、肺气肿等，应该避开敏感环境：一是新装修的房子、新购买的家具，散发的异味会损害气道黏膜、肺泡、血管，进一步提高肺动脉压力。二是宠物，以及宠物的毛发、粪便，可能传染病原微生物。
5．如何预防肺心病发生？
在日常生活中，预防肺心病发生，可以从以下几点入手：①有支气管、肺部、肺血管疾病的患者，应积极接受治疗，确保疾病治愈，避免发展为慢性疾病。②有吸烟习惯的人群最好戒烟，保护肺部通气功能，可降低肺心病发病风险。③工作位于污染的环境中，应该加强职业防护，避免或减少有害气体、颗粒吸入呼吸道。④在呼吸道疾病高发时节，体质较弱的人可以接种流感疫苗、肺炎疫苗，减少呼吸道疾病发生，控制已有疾病加重。
综上所述，肺心病是肺部病变引起的右心室结构和功能改变，中老年人是高发群体。文章介绍了肺心病的发病原因和护理措施，重点阐述了患者日常生活中的注意要点，总结了相关预防方法。希望通过本文，提高人们的疾病认知，远离肺心病！
论文作者:何丽
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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