南京市溧水区中医院眼科 江苏南京 211200
[摘要]目的 分析针刺法联合养阴润目汤治疗肝肾阴虚型干眼症的疗效。方法 选择在我院治疗的肝肾阴虚型干眼症患者50例，随机分为两组，各25例。对照组：选用羟糖甘滴眼液治疗。观察组：通过养阴润目汤联合针刺治疗。比较两组患者的治疗总有效率，对比治疗后两组患者的BUT时间、SIt分泌量和FL计分。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组BUT时间长于对照组，观察组SIt分泌量大于对照组，且观察组的FL计分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针刺法联合养阴润目汤在肝肾阴虚型干眼症的治疗中具有十分高的应用价值，能够显著提高治疗效果、增加SIt的分泌量、促进受损眼角膜的恢复，值得推广。
[关键词] 干眼症；肝肾阴虚型；养阴润目汤；针刺法；疗效
干眼症是眼科常见疾病，研究发现干眼症的发生、发展与性激素水平变化、眼部炎症反应、细胞凋亡等因素存在密切的联系[1]。干眼症患者主要表现出眼部有异物感、干涩的症状，部分较为严重的患者存在眼部烧灼感、疼痛等，严重影响患者的生活质量，因而选用安全有效的方法治疗干眼症是临床关注的重点[2]。单纯应用滴眼液治疗干眼症的效果并不理想，实践治疗发现中医汤药和针灸在干眼症的治疗中可以发挥出令人满意的效果，本文主要分析了针刺法联合养阴润目汤治疗肝肾阴虚型干眼症的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年5月-2015年5月在我院治疗的肝肾阴虚型干眼症患者50例作为研究对象，随机分为两组，各25例。纳入标准：结合临床症状、泪液分泌试验、荧光素染色以及相关中医症候确诊；患者年龄18-72岁之间；患者积极配合本次研究，均知情同意。排除标准：患有角膜炎、青光眼等严重眼部疾病者；近期接受过眼部手术治疗者；严重脏器功能异常、精神障碍者；患有全身免疫性疾病者。对照组：男10例，女15例；年龄23-68岁，平均(43.2±10.5)岁；病程1-22个月，平均(11.0±3.8)个月。观察组：男11例，女14例；年龄25-66岁，平均(43.7±10.9)岁；病程1-23个月，平均(11.3±3.4)个月。两组性别、年龄、病程相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组：对患者的眼睑进行清洗，将睑板腺分泌的有害成分彻底清除，选用羟糖甘滴眼液(由成都青山利康药业有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20066132)进行治疗，1滴/次，3次/天，连续用药3周。观察组：对患者的眼睑进行清洗，将睑板腺分泌的有害成分彻底清除。养阴润目汤中药组成：炙甘草6 g，蒺藜10 g，知母、墨旱莲、枸杞子、玄参、女贞子各12 g，麦门冬、生地黄各15 g，用水煎取300 ml，早晚口服，隔天服用，共服用10剂，患者用药期间远离刺激性食物和烟酒；患者同时接受针刺治疗，主穴选择丝竹空、阳白、睛明、太阳和攒竹，配穴则选择肝俞、肾俞和三阴交，双侧取穴，针灸手法选择平补平泻，通常留针25 min，隔天针灸，共针灸治疗10次。
1.3 观察指标 ①疗效。显效：患者的症状消失，泪膜破裂时间＞10s，SIt分泌量＞10 mm/5min；有效：患者的症状改善，泪膜破裂时间变长、SIt分泌量增加；无效：较治疗前未见明显改善。②临床指标[3]。对比治疗后两组患者的BUT时间、SIt分泌量和FL计分。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件分析，BUT时间、SIt分泌量和FL计分均采用（ ±s）表示，组间比较用t检验；治疗总有效率采用n（%）表示，组间比较用c2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组疗效比较n(%)
注:与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
据调查显示，我国中老年人群干眼症的发病率在25%-30%之间，且女性的发病率高于男性[4]。最近几年，干眼症的患病人数不断增加，受到了临床卫生部门的高度重视。目前单纯滴眼液治疗的效果并不理想，中医学认为干眼症的发病基础为阴精亏虚，阴精不足，导致虚热内生，肝郁化热，热灼阴精，出现恶性循环，所以对于干眼症的治疗需要遵循滋养肝肾、生津明目的原则。
本次研究结果显示观察组的治疗总有效率高于对照组，且观察组的BUT时间长于对照组，观察组的SIt分泌量大于对照组，且观察组的FL计分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其与周荣林[5]等研究结果相似。这说明针刺法联合养阴润目汤治疗肝肾阴虚型干眼症疗效确切，并能够增加SIt的分泌量、促进受损眼角膜的恢复。养阴润目汤的有效成分为玄参、生地黄、麦门冬、枸杞子、知母等，其中玄参、生地黄、麦门冬具有养阴生津的作用，枸杞子具有明目润燥、滋阴补肾的作用，知母则具有滋阴降火的功效，全方共奏生津明目、滋养肝肾的效果。针刺丝竹空、阳白、睛明、太阳、攒竹、肝俞、肾俞和三阴交等穴位能够调整脏腑经络，促进经络气血的疏通，并可滋润眼部、促进泪液的分泌。
综上可知，针刺法联合养阴润目汤在肝肾阴虚型干眼症的治疗中具有十分高的应用价值，能够显著提高治疗效果、增加SIt的分泌量、促进受损眼角膜的恢复，值得推广。
参考文献
[1] 王鑫.滋阴补肾法治疗肝肾阴虚型干眼症的效果观察[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(10):88-90.
[2] 章友美，翁文庆.滋阴养目汤联合人工泪液治疗肝肾阴虚型干眼症30例观察[J].浙江中医杂志，2015，50(12):900-901.
[3] 李妍，曹兴伟，汪伟，等.针刺法联合养阴润目汤治疗肝肾阴虚型干眼症30例临床观察[J].河北中医，2015，37(3):406-408.
[4] 王学珍，贺义恒，余晓锐，等.中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症的疗效观察[J].国际眼科杂志，2012，12(9):1669-1672.
[5] 周荣林，罗燕燕，洪亮.养阴润目汤结合针刺治疗干眼症的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15(3):12-13.
论文作者:徐红梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
标签：干眼症论文; 针刺论文; 患者论文; 肝肾论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;