内蒙古国际蒙医医院 010020
摘要：目的：观察和分析甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效。方法：选取2015年7月到2016年6月我院收治的妇产科治疗120例细菌性阴道炎患者分为对照组和治疗组，对照组仅给予甲硝唑进行治疗，治疗组则在对照组治疗的基础上加用克林霉素进行治疗，观察所有患者的临床疗效及药物不良反应的发生情况，同时，1个疗程结束下次月经干净后，比较两组细菌性阴道炎复发率。结果：治疗组治疗总有效率90.0%（54/60）明显高于对照组71.67%（43/60），而治疗组细菌性阴道炎治疗复发率5.0%（3/60）明显低于对照组18.33%（11/60），两组患者均未出现明显的药物不良反应。结论：甲硝唑联合克林霉素用于治疗细菌性阴道炎疗效优于单纯甲硝唑治疗，安全有效，复发率低，不良反应少，值得推广运用。
关键词：甲硝唑；克林霉素；细菌性阴道炎
在妇科医学中，阴道炎（vaginitis）是妇女最常见的疾病之一，顾名思义是指阴道发炎，通常因感染而起，或阴道内正常菌相的改变。阴道炎主要分为两类，第一类是特异性阴道炎（specific vaginitis），例如[1]：念珠菌阴道炎（vulvovaginal candidiasis），比例约占 20-25%、滴虫阴道炎（trichomonas vaginitis），约占 15-20%。第二类则是非特异性阴道炎（nonspecific vaginitis），细菌性阴道炎（bacterial vaginitis，BV）属于此类[2]。阴道炎患者中，以 BV 的罹患率为最高，比例约占 40-50% [1]。选取2015年7月到2016年6月我院收治的妇产科治疗120例细菌性阴道炎患者分为对照组和治疗组，进行药物治疗，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2015年7月到2016年6月我院收治的妇产科治疗120例细菌性阴道炎患者分为对照组和治疗组，治疗组60例细菌性阴道炎患者，年龄31-68岁，平均（53.8±6.9）岁；病程7-14d，平均（8.2±3.7）d。对照组60例细菌性阴道炎患者，年龄32-67岁，平均（53.9±7.3）岁；病程7-15d，平均（8.6±4.2）d。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组患者口服甲硝唑（武汉武药制药有限公司，国药准字H42021744）400m g，每日两次，连续口服7日而对于治疗组的患者，则采用甲硝唑联合克林霉素（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20040279）的治疗方法，具体措施为：病患每晚在临睡前清洗外阴，并且在清洗外阴后用2%克林霉素软膏涂抹于阴道之中，每日一次，每次5g，连续涂抹7次，在一个疗程结束后的7-8d中，再次来到医院接受检查最终记录下治疗组与对照组中所有病患的治疗情况，观察两组患者的疗效及复发率。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS20.0对收集的数据进行整理与统计分析，计数资料采用%表示，并进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2结果
通过临床治疗，治疗组治疗总有效率90.0%（54/60）明显高于对照组71.67%（43/60），而治疗组细菌性阴道炎治疗复发率5.0%（3/60）明显低于对照组18.33%（11/60），两组患者均未出现明显的药物不良反应。
3讨论
阴道为闭合的空腔器官，内部寄生着许多细菌，由于阴道的深部几乎没有空气，故寄生菌以厌氧菌或兼性厌氧菌为主，与健康女性相比，BV 患者的 lactobacilli 含量偏低，而 G. vaginalis 及其它阴道厌氧菌数量增多，取代 lactobacilli 成为阴道菌相中的优势菌种。临床医学对于感染阴道炎的病患大多施以抗生素治疗，虽然治愈率高，但是长期服用抗生素对于患者仍会造成生理上的副作用[3]。且近年来发现有部分 G. vaginalis 菌株产生耐药性，故抗生素治疗阴道炎的效果已受到质疑。阴道的内腔表面覆盖一层鳞状上皮细胞，这些上皮细胞的增生与成熟受到荷尔蒙控制，当雌激素浓度达到顶峰时，阴道中含肝醣的上皮细胞增多，这些肝醣被分泌到阴道流液后经 lactobacilli 代谢为乳酸，维持阴道的酸性环境在 pH<4.5，且 lactobacilli 还可能分泌过氧化氢、细菌素及生物界面活性剂来抑制厌氧菌的生长[4]。甲硝唑有强大的杀灭滴虫的作用，是首选用于治疗阴道毛滴虫病高效力的药物，其口服使用可同时杀灭尿道、肠道滴虫，而且口服方便，疗效高，适应范围广，不良反应较少[5]。因细菌性阴道炎常伴尿道及肠道滴虫感染，故一般应采取全身用药的方法，其首选用药就是治疗阴道毛滴虫病高效力，而且便于口服的药物灭滴灵。克林霉素作用机理和抗菌谱与林可霉素相同，但抗菌活性强于后药6～8倍，特别对金葡菌、表葡菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿链球菌和各种厌氧菌有效，治疗金葡菌、厌氧菌骨髓炎效果好，且具有远期效果，一年后反复发生率很低，明显优于青霉素或红霉素。对肠球菌和MRS一般耐药。本组资料显示，甲硝唑联合克林霉素用于治疗细菌性阴道炎疗效优于单纯甲硝唑治疗，安全有效，复发率低，不良反应少，值得推广运用。
参考文献：
[1]狄春萍. 甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的效果观察[J]. 中国卫生标准管理，2016，09：103-104.
[2]周红岩. 克林霉素辅助甲硝唑阴道给药治疗细菌性阴道炎疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，06：1152-1153.
[3]焦静楠. 甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，12：67-68.
[4]张金荣. 甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎疗效观察[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，01：171-172.
[5]田勤. 甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道病患者的临床研究[J]. 大家健康（学术版），2016，02：143.
论文作者:乌日娜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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