动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值论文_赵修敏1,李毅2

1.烟台市龙口荣军医院 265700;2.烟台市龙口市中医院 265700

摘要:目的:探究动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值。方法:从某院在2017年1月至2017年12月间收治的心肌缺血患者中随机抽取60例,作为本次研究的对象。将患者分为研究组和对照组两组,每组30例。对研究组患者进行时间为24h的动态心电图检查,检查后观看回放,并分析患者ST段的移动情况。对对照组患者进行常规的心电图检测,并分析检测结果。结果:两组患者的无症状性心肌缺血好发时段为6:00——11:00。研究组患者ST段下移情况发生时以及动态心电图所监测的24小时心率的平均值为73.6±15.1次/min。无症状患者发作的阵次为62次。对照组患者ST段下移时以及通过常规心电图检测的平均心率为83.1±12.9次/min,无症状患者的发作阵次为50次。结论:对冠心病无症状性心肌缺血患者利用动态心电图进行诊断能够提高诊断的准确率,为后期治疗的开展提供准确的依据,应在临床治疗上广泛应用。

关键词:动态心电图;冠心病;无症状性心肌缺血;诊断价值

引言:

冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的心肌缺血、缺氧和坏死而导致的心脏病。无症状性心肌缺血是这类心脏病的主要类型之一,但患者不会出现心绞痛这类明显的心肌缺血症状,故称为“无症状” [1]。心肌缺血可能引发心肌梗死,导致患者猝死,而无症状性心肌缺血更是难以察觉,需要对患者进行及时的诊治。近年来,我国人口老龄化趋势不断加重,无症状性心肌缺血的发病率也在不断升高,对这类疾病的诊断和诊治也成为了医学界热门讨论的话题。现阶段,我国对冠心病无症状性心肌缺血的诊断方法主要通过对患者的心电图和动态心电图的影像数据以及患者的病史病情进行分析。其中动态心电图对于掌握患者的发病规律和发病时间等信息发挥了重要作用。本文就对动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值进行了探究,具体过程如下。

一、资料与方法

(一)一般资料

从某院在2017年1月至2017年12月间收治的心肌缺血患者中随机抽取60例,作为本次研究的对象。将患者分为研究组和对照组两组,每组30例。研究组总共有男性患者26例,女性患者4例。患者年龄在62——81岁之间,平均年龄为(65.2±8.2)岁。对照组中共有男性患者28例,女性患者2例,患者年龄在65——85岁之间,平均年龄为(64.5±6.6)岁。两组患者在年龄,病程上的差异不具有统计学意义。

(二)纳入和排除标准

所有患者均已经过临床确诊为心肌缺血,所有患者均同意参与此次研究,并在家属之情的情况下签署了相关同意证明。以下为患者的排除标准:(1)肝肾功能不全;(2)左心室肥大,患有重度贫血;(3)由于心房颤动或心脏瓣膜疾病导致ST段发生变化者;(4)不愿配合此次研究工作者。

(三)方法

对研究组的患者进行24h的动态心电图检查,同时将患者在24h小时内的饮食、活动、休息、服药、睡眠等各项活动的时间进行逐一记录,如在此过程中发病,详细记录发病时间和持续时间,以及患者发病时的感受。将24h内的动态心电图监测结果进行回放,由专业的医师进行分析和诊断。对对照组的患者采用常规心电图进行检测[2]。

(四)诊断标准

将两组患者的无症状ST段和有症状ST段下移的心率、患者在24h内以及发病过程中的平均心率、ST段下移的好发时段和阵次进行记录。缺血性ST的诊断需要以“3个1”为标准。(1)发作标准:患者ST段J点的后80ms呈现出下斜或者下移(≥0.1 mV)的情况持续了60s以上;ST段发作且再一次发作于回复基线,持续了60s以上,此后下降(≥0.1 mV)。如原有ST段已经压低,此时则需要在压低的基础上继续压低≥0.1 mV[3]。(2)有症状和无症状心肌缺血的诊断标准:对患者发病时的情况进行观察,如发病时伴随心绞痛症状则表明为有症状心肌缺血,无心绞痛情况出现则为无症状心肌缺血[4]。

二、结果

(一)两组患者的心率检测结果对比

研究组患者中无症状ST段下移时与24h动态心电图检测心率为(75.6±11.4)次/min,有症状ST段下移时与24h动态心电图检测心率为(76.3±10.6)次/min。对照组中无症状ST段下移时与24h常规心电图检测心率为(83.6±13.4)次/min;有症状ST段下移时与24h常规心电图检测心率为(84.7±12.1)次/min。研究组患者的平均检测心率为(73.6±15.1)次/min。对照组患者的平均检测心率为(83.1±12.9)次/min。详情见表1。

表1 两组患者的心率检测结果对比

三、讨论

冠心病无症状性心肌缺血是一种常见的心肌缺血疾病,患者由于冠状动脉狭窄,如血管张力稍稍产生变化,心肌的耗氧量增加,则会导致心肌缺血的产生,与有症状性心肌缺血不同的是,患者不会伴有心绞痛的症状,也正是因此,无症状心肌缺血的确诊难度更大[5]。近年来,心肌缺血已经成为了中老年人的高发病症,每年由于无症状性心肌缺血死亡的患者数量也在不断激增,怎样提高心肌缺血的诊断准确率,为后期治疗提供科学的数据成为了医学界的一大难题。动态心电图和常规的心电图相比,具有更多的功能,能够更全面、准确的观察患者的病情并为后期的治疗提供更为准确的依据。

四、结论

通过本次研究,研究组患者的平均心率明显低于对照组患者,心率较快的患者更容易出现心肌缺血的情况,而根据动态心电图的心率检测结果和患者的发病阵次也很好的证明了这一点,这充分说明动态心电图对于冠心病无症状性心肌缺血的诊断更为准确,应在该病的临床诊断上进行广泛应用。

参考文献:

[1]单和英,骆海明.动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值[J].浙江创伤外科,2014,19(1):152 -153.

[2]曹丹阳,王伟,毕磊,等.动态心电图对老年冠心病无症状性心肌缺血诊断价值研究[J].人民军医,2014,10:1082 -1083.

[3]杨小花.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志,2013,23(4):613 -614.

[4]王月文,王婷.动态心电图在诊断冠心病无症状性心肌缺血中的应用价值[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(1):61 -62.

[5]赵小祺,王春光,李国利,等.高龄隐匿性冠心病患者围术期心血管功能异常研究[J].中国应用生理学杂志,2014,30(2):127-131.

论文作者:赵修敏1,李毅2

论文发表刊物:《健康世界》2017年28期

论文发表时间:2018/3/7

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