（河北省沧州市人民医院精神康复科；河北沧州061000）
【摘要】目的：分析恢复期精神病患者工娱疗活动需求及护理干预的应用价值，为精神病患者的临床护理提供参考。方法：将我院收治的80例精神恢复期患者分为观察组（n=40例，给予患者工娱护理干预治疗）和对照组（n=40例，给予患者常规治疗护理），对比分析两组患者的临床护理效果以及患者工娱疗活动需求。结果：观察组患者生存质量评分显著高于对照组，P < 0.05 为差异有统计学意义；观察组的NOSIE评分和SNAS评分显著低于对照组，P <0.05 为差异有统计学意义。结论：针对恢复期精神病患者实施个性化的工娱康复治疗护理，具有显著的干预疗效，可以有效改善患者的临床症状和社会功能，发挥患者的自身潜能，提高患者的生存质量，值得在恢复期患者的临床护理干预治疗上推广应用。
【关键词】 精神病；工娱疗活动；护理干预；临床疗效
Study on the needs of recreational work activities and nursing intervention in convalescent patients with mental disorders
[Abstract]Objective: to analyze the application value of recreational and recreational activities in convalescent patients with mental disorders and the application of nursing intervention, so as to provide reference for clinical nursing of psychotic patients. Methods: 80 cases of our hospital mental recovery period were randomly divided into observation group (n=40 cases, patients were given nursing intervention in the treatment of recreation) and control group (n=40 cases, patients were given conventional treatment nursing), comparative analysis of two groups of patients with clinical nursing effect and patients with occupational and recreational therapy activities demand. Results: the observation group patients quality of life score was significantly higher than the control group, P < 0.05 for the difference was statistically significant; the observation group NOSIE score and SNAS score was significantly higher than the control group, P <0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: for the recovery of patients with psychosis during the implementation of personalized entertainment rehabilitation treatment and nursing intervention has obvious curative effect, can effectively improve the clinical symptoms of the patients and society, play the potential ability of patients, improve the quality of life of patients, worthy of clinical application of nursing intervention in the treatment of patients.
[Keywords]Mental illness; recreational activities; nursing intervention; clinical efficacy
精神病是精神康复科比较常见的精神类疾病，属于慢性疾病的范畴，具有发作速度快、康复慢的特点[ ]，患者出现这种疾病，会严重降低生活质量，因此要及时进行治疗，降低疾病对患者神经功能和生命安全的危害程度。目前，精神病患者的康复治疗是现代医学研究的重要课题之一，随着研究的深入发展，很多学者表示工娱疗活动具有较好的临床效果，可以改善患者的精神状态。以我科2016年2月到2017年2月收治的80例精神病患者为研究对象，分析患者工娱疗活动需求及护理干预措施和疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本科在2016年2月到2017年2月收治的80例住院的恢复期精神病患者为研究对象，纳入标准：符合《中国精神障碍与诊断标准》第3版相应疾病诊断标准[ ]的患者；自愿参与本次研究的患者。排除标准：排除具有严重功能障碍、肝肺疾病的患者；排除哺乳、孕期的患者。患者临床表现：狂燥、偏执、恐惧、焦虑、幻想、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人等[ ]，还伴随着睡眠不深、做恶梦或难以入睡等症状，研究对象均符合这些临床病症。按照患者治疗方式的差异，将患者随机均分为两组，n=40例。患者年龄在22到70岁，平均年龄（42.3±7.6）岁，平均病程为（10.3±2.6）年，女性38例，男性42例。患者临床病症、年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规治疗护理，观察组在此基础上实施工娱疗活动护理干预治疗。
常规护理：主要是给予患者精神病治疗药物治疗和住院患者的常规护理。
工娱疗活动护理干预：护理人员要积极与患者进行沟通和交流，掌握患者的实际病情和心理需求，依据患者的病情和兴趣爱好等，组织患者参与工娱治疗，一般0.5~1h/次，2次/d，连续治疗3个月。
工娱疗活动具体内容，工疗：依据患者的病情和精神状态，为其选择合适的工疗项目，让患者参与到室内外卫生打扫、手工制作等活动中，康复护理人员对患者的表现进行打分，记录在个人专卡上，对于表现较好的患者进行鼓励，激发患者的参与感，让患者积极参与工疗活动中，促使患者快速康复。
娱疗：康复护理人员指导患者进行音乐、唱歌、手工、绘画等项目的学习，让其参与到篮球、乒乓球等体育活动中，另外也可以参加打牌、下棋等文娱活动[ ]，转移患者的注意力，在这一过程中，护理人员要激发患者的参与积极性和热情，让其在活动参与中与外界接触，另外也可以选择一些家属参与到治疗活动中，从而帮助患者快速融入到社会环境，促进患者快速康复。
还要加强健康教育，组织患者观看电影等，向患者讲述精神疾病健康教育的相关知识，让患者对疾病有一定的认识，积极配合治疗。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后NOSIE评分和SNAS评分的变化，根据住院病人观察量表（NOSIE）和阴性症状化量表（SNAS）[ ]对患者的心理情绪进行评分；观察两组患者治疗后生存质量，根据生存质量测定表进行评分。
1.4统计学分析
用Microsoft Excel建立数据库，SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料如NOSIE评分、SNAS评分和生存质量评分用（ ）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
选取80例恢复期的精神病患者，随机均分两组，两组行不同的护理干预手段，观察组的NOSIE评分、SNAS评分明显低于对照组，观察组的生存质量评分显著高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。
注：与对照组相比较，P＜ 0.05
3讨论
研究显示：观察组患者行工娱疗法治疗，患者的NOSIE评分和SNAS评分分别是（85.32±8.02）分和（41.16±2.55）分，生存质量评分为（26.1±3.2）分，观察组的康复治疗效果显著优于对照组，由此可见，工娱护理干预治疗可以有效提高治疗效果。
工娱疗法属于心理护理范畴[ ]，多应用于恢复期的患者，这种治疗方法通过工作和娱乐活动来转移患者的注意力，改善患者的认知功能，改善患者的临床症状，可以提高患者的自制力，让患者在活动参与中与人们接触 ，积极融入社会，逐渐恢复健康[7-8]。
综上所述：针对恢复期精神病患者实施个性化的工娱康复治疗护理，可以有效改善患者的临床症状和社会功能，发挥患者的自身潜能，提高患者的生存质量，在临床上具有显著疗效，值得在临床上推广应用。
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论文作者:刘国勇
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/28
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