刘长青1 张志军1 刘佩霞2
1、日照市莒县人民医院 276500；2、日照市莒县果庄卫生院 276535
【摘 要】目的 就临床检验血液标本采集的重要性进行探讨。方法 将分别研究标本采集时真空采血管的作用及应用，非疾病因素、血量、及采集时是否顺利在检验过程中的重要性。结果 正确的标本采集更有利于及时准确的得出检验报告。结论 正确的标本采集不但能及时取得准确的检验报告，更能为临床疾病的诊断和治疗提供可靠的保障。
【关键词】采集；血标本；检验；重要性
临床检验实验室检查结果的正确与否，血液标本的采集也是关键的因素之一。合格血液标本是获得准确的检验结果的先决条件，准确的检验结果是疾病诊治的重要依据。检验前，标本的采集过程非常重要；标本采集的正确与否对检验结果有着很大的影响，而检验结果的准确性对临床疾病的诊断和治疗提供着可靠的保障。所以临床采集标本需注意一下几点：
1.真空采血管的应用
由于真空试管加以不同抗凝剂（或其他添加剂），所以，不同的检测项目所用的真空试管不同，按国际通用的色标将管塞分为紫、红、黄、蓝、黑、绿等不同颜色作为标记，每种专用的试管均标明有需要的血液量（或刻度标记）。因此，采集血标本所用的真空试管是否恰当是直接影响检测结果的重要因素之一。就我院采血所用的试管举例，紫色管塞的试管加有EDTA-2K抗凝剂，是用来做血常规，血型及糖化血红蛋白等检验项目，红色管塞的试管未加抗凝剂，是用来做生化项目，例如肝功，肾功，血脂，电解质等等，淡蓝色管塞的试管内加有枸橼酸钠抗凝剂，用来做血凝项目。而紫色管塞不能用来做电解质，因为抗凝剂对血液的成份有影响。因此，不同的检验项目所需的抗凝剂不同，血液标本对应抗凝应严格掌握。
2.避免非疾病因素
某些血清成份受患者在采血前生理状态的影响，尤其是饮食情况的影响较多。大多数检验项目都要求禁食12-16小时，早晨空腹采血，咖啡、浓茶、高糖及碳酸饮料也应该禁食。且提前一天晚上食入高糖、高脂、高蛋白的食物，次日的血脂和血糖检测会有所影响，如早晨进食不久即作血液检测，会使血糖浓度增高，肝功转氨酶异常。而药物，大量的运动，生理上的差异及采血时不同的体位，都会影响到检验结果的准确性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此要求护理人员采集标本时，应尽可能避免一些非疾病因素。
3.正确的采血方法及采血量
血标本的正确采集是获得准确、可靠实验结果的关键。抽血时应首选肘部静脉，当肘部静脉不明显时，方可采用手背部、手腕部和外踝部静脉。对加有抗凝剂的真空管，采集标本后应立即颠倒混匀3~6次，防止血液与抗凝剂未充分混匀。避免输液时同侧采血，防止血液稀释。尽量做到一针见血，速度过慢或注入各采血管的顺序不正确，易导致溶血或血液在空针内凝固，抽血顺畅可有效防止溶血，减少组织细胞损伤导致血液成分改变对检验结果的影响，溶血标本不仅影响红细胞计数；而且影响血清钾、转氨酶、等多项指标的测定，反映不出病人的真实状况。抽血量对结果也有一定的影响，抗凝血液标本的体积必须准确，如血凝检测时，血液与抗凝剂的比例为9：1，而血沉检测时血液与抗凝剂的比例则是4：1，由此可见血液体积太多抗凝剂比例太少，易产生血凝块；血液体积太少，抗凝剂体积相对剩余，血液成分过度稀释。
4.血标本采集后应及时送检
血液标本采集后应立即送检，并尽快进行检查。标本放置时间太长，易对血糖、胆红素、血清钾造成影响。使血糖减低，血钾浓度增高。因此护理人员采集标本后应及时送检，以免耽误的时间长，做出的结果对临床诊断有影响。
5.与患者沟通、解除患者的心理负担
对于晕针、晕血病史的患者要做好心理护理，多数晕血患者是抽血时见血或听见说血已抽出就晕倒，对此，要以亲切的关怀消除患者紧张和恐惧心理，耐心进行有效引导，以分散患者注意力。采血过程中密切观察患者身体状况，注意患者面色及神志的变化，如发现异常及时处理。当面对婴幼儿采血时，更要态度和蔼，耐心的说服家属取得家属的配合。
6.讨论
综上所述，血液标本的采集正确与否，直接决定着标本的质量，与此同时也影响着检测结果的准确性，对患者的诊断而言，检验结果的真实性有着极其重大的意义。所以，标本采集人员必须首先充分认识到血液标本的采集对临床检验的重要性，秉持着认真负责的工作态度，提高业务水平，正规操作，保证血液标本的质量，进而为临床疾病的诊断和治疗提供可靠的保障。
参考文献
[1]临床检验基础/罗春丽主编.—3版.—北京：人民卫生出版社，2010.7
[2]熊立凡，李树仁，等.临床检验基础（第三版）.北京：人民卫生出版社，2004：12
[3]顾小美，血液标本采集的质量控制
论文作者:刘长青1,张志军1,刘佩霞2
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
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