【关键词】米索前列醇；顺产；缩宫素；出血
产妇在分娩后两小时内大量出血，在二十四小时内出血量大于五百毫升就叫做产后出血，属于产妇分娩时发生的严重并发症，该并发症的发病率约百分之三，但是其死亡率比较高。经研究证明，导致产后出血的原因较多，最主要的是产妇的子宫收缩无力，其他原因如阴道损伤、胎盘损伤、凝血障碍等[1]。所以预防产妇产后出血的关键是保证产妇的子宫收缩功能正常。本文选择了2017年1月至2018年1月在我院顺产分娩的118例产妇作为研究对象，旨在明确联用米索前列醇和缩宫素预防产后出血的效果。详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月至2018年1月在我院顺产分娩的118例产妇纳入研究范围，随机分为对照组和实验组，各59例。对照组产妇的平均年龄为(25.6±2.7) 岁，平均孕周为(38.9±0.9) 周，平均体重为(61.6±3.5) 千克。实验组产妇的平均年龄为(25.5±2.8) 岁，平均孕周为(39.1±0.8) 周，平均体重为(64.8±3.7) 千克。两组产妇均自愿参加本次研究。两组产妇的基线资料检验结果差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组产妇采用缩宫素预防产后出血，当产妇完成分娩后，将20U的缩宫素（南京新百药业有限公司,国药准字H10930232）注射到产妇的子宫体肌内。实验组产妇采用米索前列醇和缩宫素联合治疗，缩宫素的用法用量如对照组，术中将200ug米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696）放在产妇的舌下，含服用药，在术后直肠给400ug米索前列醇。
1.3 观察指标
比较两组产妇用药后的不良反应发生率，主要有面色异常、恶心呕吐两种。比较两组产妇产后两小时和二十四小时的出血量。
1.4 统计学
所有调查数据采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用标准差表示，用t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.结果
2.1比较两组用药后的不良反应发生率
数据显示，两组产妇用药后的不良反应发生率差异不显著。实验组59例产妇，发生面色异常1例，恶心呕吐0例，其不良反应发生率为1.7%。对照组59例产妇，发生面色异常1例，恶心呕吐1例，其不良反应发生率为3.4%。两组产妇的不良反应发生率差异不显著（X2=0.582,P=0.446），无统计学意义（p>0.05）。
2.2比较两组产妇产后两小时和二十四小时的出血量
数据显示，实验组产妇的产后两小时和二十四小时的出血量明显少于对照组产妇。产后两小时，实验组产妇的产后出血量为(155.7±14.2) ml，对照组产妇的产后出血量为(220.4±17.9) ml，差异显著（t=21.751,P=0.000），产后二十四小时，实验组产妇的产后出血量为(186.1±17.6) ml，对照组产妇的产后出血量为(297.3±21.2) ml，差异显著（t=30.999,P=0.000），有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
预防产妇产后出血的关键是促进产妇的子宫收缩，缩宫素和米索前列醇都是临床上治疗产妇宫缩无力的常见药物。本文实验组产妇采用缩宫素和米索前列醇联合预防产后出血，对照组产妇只使用缩宫素，结果证明，实验组产妇的产后出血量更小，安全有效，两种药物联合预防的效果比单一药物预防的效果更好。缩宫素是一种在临床上比较常见的宫缩剂，可以提升子宫平滑肌的兴奋度，进而使得子宫收缩功能恢复，强直的持续收缩会对肌层血管起到压迫作用，进而有效止血，一般采用子宫肌内注射的方式，起效较快，药物作用强，但是该药物单独使用效果一般，因为其药效短，不同的产妇达到的效果也有明显差异，所以不宜单独使用[2]。米索前列醇中包含有前列醇，是一种血浆活性代谢产物，能够结合肌肉兴奋收缩耦活化剂，两者结合会产生复合物，其可以使得子宫肌更加兴奋，从而增大子宫平滑肌的张力，恢复产妇的子宫收缩功能，在术中使用还有利于产妇分娩。所以在预防产妇产后出血中，联用缩宫素和米索前列醇能够取得更好的预防效果，降低出血量，且不良反应少，安全有效[3]。
综上所述，顺产产后出血预防中联用米索前列醇、缩宫素的效果比较好，能够有效降低产妇的产后出血量，不良反应较少，安全性高，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]何彦燕. 联用米索前列醇和缩宫素预防产后出血的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(3):110-111.
[2]欧阳静. 缩宫素联合米索前列醇在防治子宫收缩乏力性产后出血中的应用效果[J]. 北方药学, 2017,14(02):95-102.
[3]王娟, 赵斐, 庞云霞. 米索前列醇联合缩宫素对产后出血防治的临床效果分析[J]. 新疆医学, 2017,47(3):311-313.
论文作者:陆景珍
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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