桃江县妇幼保健院 湖南益阳 413400
摘要：目的：评估肝硬化疾病诊断中应用生化检验项目的价值。方法：收集本院收治的10例肝硬化患者作为观察组，同期门诊体检的健康人员10例作为对照组，收集时间是自2016年1月至2017年11月，检验并分析两组的生化项目。结果：与对照组ALB、TP指标比较，观察组较低，与对照组DBL、TBL、AST、ALP、ALT、TBA指标比较，观察组较高，P<0.05，具统计学差异。结论：生化项目的检验可为肝硬化患者病情的诊断提供科学、准确的临床依据，效果确切，值得借鉴。
关键词：肝硬化；生化检验；价值
肝硬化是一种临床常见病，主要是由于反复性、长期性的肝受损所致，进而引发了进展性、纤维性、弥漫性的慢性肝病，肝硬化患者最主要的特征是黄疸、脾大、尿少、下肢水肿、腹胀以及乏力等，对该病做出及时、准确的诊断对于疾病的治疗影响重大。本文笔者为了辩论肝硬化疾病诊断中应用生化检验项目的价值，特收集自2016年1月至2017年11月本院收治的10例肝硬化患者以及同期门诊体检的健康人员10例查究，汇总如下：
1资料与方法
1.1基线资料
收集本院收治的10例肝硬化患者作为观察组，同期门诊体检的健康人员10例作为对照组，收集时间是自2016年1月至2017年11月，观察组女性4例，男性6例，年龄区间是26-75岁，平均年龄为（50.52±23.28）岁；病程区间是2-12年，平均病程为（7.06±4.28）年。对照组女性3例，男性7例，年龄区间是28-72岁，平均年龄为（50.05±21.28）岁。两组基线资料差异不突出，P>0.05，可进行对照分析。
纳入标准：①肝硬化患者均经病理学检查、B超、CT确诊。②家属、患者研究前均知情，并对《知情同意书》签字。③得到本院伦理委员会批准。
排除标准：①由于肝包虫、酒精等导致的肝硬化。②妊娠期、哺乳期的女性。③临床资料不完整的。④存在血液疾病、凝血功能障碍的。⑤依从性、配合度较差的。⑥存在精神疾病、沟通障碍、意识不清醒的。⑦肾、肺、肝、心等脏器合并其他重大疾病的。
1.2 方法
抽取所有研究对象的空腹静脉血5ml，将其置于抗凝管中，置于离心机中进行离心处理，用两点终点法、采用全自动生化分析仪（生产企业：深圳市库贝尔生物科技有限公司；型号：iChem-520）检验ALB（白蛋白）、TP（总蛋白）、DBL（直接胆红素）、TBL（间接胆红素）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、TBA（总胆汁酸）。
1.3 评价指标
ALB参考值：35-55g/L；TP参考值：60-80umol/L；DBL参考值：0-6umol/L；TBL参考值：1.7-20.5umol/L；AST参考值：7-46U/L；ALP参考值：35-130U/L；ALT参考值：10-40U/L；TBA参考值：0-10umol/L。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计，行t检验，计量资料，用表示；P<0.05，具统计学差异。
2.结果
比较生化项目检验结果。ALB、TP指标：观察组的远比对照组的低；DBL、TBL、AST、ALP、ALT、TBA指标：观察组的远比对照组的高，P<0.05，具统计学差异，见表1。
表1 比较生化项目检验结果
3.讨论
肝硬化具有较高的死亡率，饮食不当、不良情绪等均会导致该病的发生，患者肝组织长期性的受损极易出现纤维组织增生或者弥漫性坏死，肝脏的供血受到了严重影响，进而引发肝小叶变形，最终导致肝脏变形、变硬等，如果治疗不及时或者方法不恰当，将会严重威胁到患者的生命安全。该病一般女性的发生率远低于男性的，发病年龄段的高峰期在40-50岁，肝硬化患者早期症状缺乏特异性，极易被患者忽视，大部分患者在就诊时疾病基本发展到了晚期或者中期，及早的为肝硬化患者做出有效诊断，有助于提高患者的生存率，改善其预后。
生化检验指标中的总蛋白可对肝脏合成蛋白的功能做出有效反映，在患者病情不断发展的背景下，肝组织、功能的受损情况会逐渐加剧，肝脏合成蛋白的功能会显著降低，进而导致白蛋白、总蛋白的水平进一步下降。肝硬化患者由于肝功能的受损情况，胆红素会出现回流，渗入到血液之后，会有效提高间接胆红素的水平，胆红素在血液中的停留会受到一定的影响，进而致使胆红素水平明显升高。细胞出现坏死后，大量的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶会进入血液，使其在机体中的水平显著升高。白蛋白隶属于总蛋白，也是来源于肝脏的合成，在评估肝脏疾病的诊断中具有较高的应用价值。本研究示：观察组的ALB、TP远低于对照组的，DBL、TBL、AST、ALP、ALT、TBA远高于对照组的，P<0.05，具统计学差异。证实了生化项目的检验在肝硬化疾病诊断中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。但是笔者结合自身经验认为，生化项目的检查极易受到检验时间、外部环境、操作技术等因素的影响，因此广大临床医护人员要不断的学习，丰富自身理论知识和操作技巧，不断的规范操作技巧，对于不合理的样本，要及时进行再次收集，定期对实验室的仪器、试剂等进行检查，对于存在问题的仪器或者试剂，要及时进行维修、登记，定期对实验室进行消毒、清洁，保证实验室环境干净整洁，最大限度的避免检查结果受人为、仪器、环境等因素的影响。
综上所述：肝硬化患者进行生化项目检查，有助于临床医师更准确的了解患者疾病，为其针对性的治疗个性化的治疗方案，具有较高的应用价值，广大患者值得信赖并予以推广。
参考文献：
[1]刘晓雯. 肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J]. 中国卫生产业，2013，8（19）：133-134.
[2]郭红钦. 肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J]. 中国实用医药，2013，8（21）：142-143.
[3]高志刚. 肝硬化疾病诊断中应用生化检验项目的价值探讨[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（23）：147-148.
论文作者:符杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：肝硬化论文; 患者论文; 生化论文; 参考值论文; 项目论文; 胆红素论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;