庄河市中心医院心内2科 辽宁庄河 116400
摘要：目的：分析顽固性劳力性心绞痛药物治疗的临床效果。方法：选取我院收治的顽固性劳力性心绞痛患者56例作为研究对象，随机将56例患者分为观察组与观察组各28例，对照组28例患者给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予氯吡格雷治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组28例患者的治疗总有效率96.43%明显高于对照组75.00%，P<0.05，组间比较差异显著。结论：顽固性劳力性心绞痛应用氯吡格雷治疗，临床疗效显著，可有效缓解患者心绞痛症状，值得临床推广普及。
关键词：顽固性劳力性心绞痛；药物治疗；氯吡格雷
随着人们生活水平的提升，高脂肪类食物的摄取量也随之增多，导致近年来，心血管疾病呈逐年增长趋势。心绞痛作为一种常见的心血管疾病，严重影响着患者的正常生活，发病后主要表现为胸部突发性剧疼痛烈，多因冠状动脉粥样硬化所致，狭窄后导致冠状动脉血液供应不足，进而导致心肌处于缺氧及缺血状态，使得心前区出现疼痛[1]。根据临床表现形式的差异可将心绞痛进行分类，包括顽固性心绞痛与劳力性心绞痛，前者具有发作频繁、疼痛时间长、病情重等特点；劳力性心绞痛是指运动等其他原因导致心肌耗氧量增加，出现心肌短暂性疼痛，患者可通过休息或者舌下含服硝酸甘油缓解消除疼痛感；基于此，临床治疗期间应重视对顽固性劳力性心绞痛的治疗[2]。因此，本次研究选取我院收治的56例顽固性劳力性心绞痛患者作为研究对象，探究药物治疗的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年3月至2018年3月期间收治的顽固性劳力性心绞痛患者56例作为研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，随机将56例患者分为观察组与观察组各28例，对照组28例患者中男性19例，女性9例，年龄43~78岁，平均年龄为（54.58±5.92）岁；观察组28例患者中男性17例，女性11例，年龄40~77岁，平均年龄为（56.85±5.64）岁；2组患者的临床资料比较，差异无统计学意义，P>0.05。纳入标准：经心电图检测诊断为心绞痛者；临床表现可见明显胸部疼痛与胸闷症状。
1.2 方法
对照组采用常规抗心绞痛治疗：采用硝酸甘油、阿司匹林治疗，所有药物均根据患者的心绞痛病情严重程度进行调整，均为口服给药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
观察组在对照组基础上给予氯吡格雷治疗，每日1次，每次75mg，连续服用4周，4周为1个疗程；
1.3 临床疗效判定指标
根据心电图检查结果对两组患者的治疗效果进行评估：显效：经治疗后患者的心电图提示正常，导联置波达到标准水平，无心绞痛症状；有效：经治疗后，心电图提示，缺血性降低状态有所提高，导联置波未达到健康标准水平，但无心绞痛症状发生；无效：患者经治疗后仍偶发心绞痛症状，心电图未达到上述标准[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（x±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2结果
经1个疗程治疗后，观察组28例患者中显效者17例，有效者10例，无效者1例，总有效率为96.43%；对照组28例患者中显效者7例，有效者14例，无效者7例，总有效率为75.00%；两组临床疗效比较，观察组总有效率高于对照组，组间差异显著（X2=5.2500，P<0.05）。
3讨论
心绞痛属于急性病症，属于一种心血管内科疾病，患者多表现为胸部突发性剧烈疼痛，疼痛时间多持续4min左右。心绞痛多见男性患者，40岁以上中老年人群为心绞痛的高发人群[4]。顽固性劳力性心绞痛属于稳定型心绞痛症状，躲在发病1个月内症状加重，病情呈进行性恶化，对于轻度活动甚至休息状态下所出现的心绞痛症状，包括卧位型心绞痛。患者心绞痛症状增加、病情加重，也会延长心绞痛持续时间，患者应用硝酸甘油治疗时也会增加给药量。顽固性劳力性心绞痛与初发劳力性心绞痛发病机制较为相似，多发生在静息或者睡眠中，多于清晨开展日常活动时发作，且发作时间较长，单纯休息无法缓解心绞痛症状，硝酸甘油的敏感性也会降低，患者心绞痛症状在数日加剧是心肌梗死的先兆症状[5]。
顽固性劳力性心绞痛患者发作时，面色苍白、表情焦虑、心率加快、出汗、血压升高等症状，听诊结果提示，病发时心尖部第一心音减弱、出现第三心音后者第四心音；若缺血累及乳头肌，患者也会出现暂时性二尖瓣关闭不全、心尖部可见收缩期杂音。目前临床治疗心绞痛症状多给予患者抗心绞痛药物治疗，而硝酸甘油等药物多为应急抢救措施，治疗效果并不理想。氯吡格雷可有效预防因血小板高聚集所导致的心脑血管病，是一种血小板聚集抑制剂，口服给药后可快速吸收，与血浆中蛋白快速结合，改善患者心肌缺血缺氧状态，从而有效改善心绞痛症状，临床疗效确切。根据本次研究结果显示，观察组在常规治疗的基础上应用氯吡格雷等药物治疗效果显著，临床疗效明显优于单纯应用硝酸甘油等药物的对照组。
综上所述，对于顽固性劳力性心绞痛患者可在采用应激抢救的基础上，给予氯吡格雷治疗，对患者的急性心绞痛症状有效控制，值得临床推广普及应用。
参考文献：
[1] 吕岩，贾大林，孙英贤.氨氯地平对劳力性心绞痛的治疗效果及安全性观察[J].山东医药，2016（4）：56-58.
[2] 姜静，戴晓涛.氨氯地平对劳力性心绞痛的治疗效果及安全性观察[J].中国现代药物应用，2017，11（7）：109-111.
[3] 宋少飞.氨氯地平对劳力性心绞痛的疗效及安全性观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（5）：922-922.
[4] 范红娟，李书瑞，康凯宁，等.冠心静胶囊治疗稳定型劳力性心绞痛的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（7）：1016-1019.
[5] 高晓梅，张利.氨氯地平治疗劳力性心绞痛的临床效果及安全性[J].临床医学研究与实践，2017，2（33）：16-17.
论文作者:于鸿峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：心绞痛论文; 患者论文; 顽固性论文; 症状论文; 硝酸甘油论文; 疗效论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;