达川区人民医院 感染科
腮腺炎是儿科常见的口腔疾病，细菌、病毒感染后，腮腺明显肿大，且伴有发热、白细胞计数增高等征象。小儿发生腮腺炎后，如果不能及时治疗，会累及心、肝、肾等器官，影响小儿健康成长。有家长称，小儿腮腺炎后起小包，这是怎么回事呢？应该如何防治呢？下面对此进行简单论述。
1．腮腺炎的发生原因有哪些？
在人体的涎液腺中，腮腺的体积最大，位于两侧面颊接近耳垂的部位。在发病原因上，主要包括：①感染因素，其中细菌性腮腺炎、病毒性腮腺炎，分别是细菌、病毒感染引起的，前者例如链球菌、金黄色葡萄球菌；后者例如柯萨奇病毒、甲流病毒、单纯疱疹病毒等。②免疫因素，以米库利奇病、干燥综合征为例，会引起免疫性腮腺炎。③堵塞，主要是腮腺管及分支堵塞，继而造成细菌感染。④病因未明，例如复发性儿童腮腺炎、非特异性腮腺炎，目前发病原因不清晰。
2．腮腺炎的临床表现
根据腮腺炎的不同病因，主要分为化脓性、流行性、自身免疫性三种类型，临床表现分别是：
(1)化脓性腮腺炎，一般单侧发病，早期症状不明显，可见腮腺部位肿大、疼痛。随着病情进展，会出现发热、寒战，严重者挤压腮腺，导管口会流出脓液。
(2)流行性腮腺炎，具有较强的传染性，病毒通过飞沫、人体接触传播，具有发病急的特点，典型症状是发热、头痛、食欲减退。随着病情进展，体温可升高至39℃，腮腺肿大范围向四周扩散，咀嚼时疼痛感加重。相比于化脓性，流行性腮腺炎首先是一侧肿胀，2-4天后就会双侧肿胀，可见腮腺管口红肿。
(3)自身免疫性腮腺炎，主要是免疫疾病引起的，患者除了腮腺肿大，还会累及关节、脏器、其他腺体等，造成功能损伤。
3．腮腺炎常见的并发症
腮腺炎发生后，常见的并发症有：①胰腺炎，患者出现恶心、呕吐、上腹部疼痛等征象。②卵巢和乳房炎症，处于青春期的女性，发生腮腺炎后，可能引起乳腺炎、卵母细胞炎，但不会影响正常的生育功能。③脑炎，小儿感染腮腺炎病毒后，容易诱发脑炎，继而造成神经问题。④脑膜炎，腮腺炎病毒经血液系统传播，感染中枢神经系统就会造成脑膜炎。⑤听力减退，腮腺炎会影响正常的听力功能，严重时听力丧失。⑥流产，对于妊娠期女性，尤其是孕早期感染腮腺炎，流产的几率明显提高。
4．腮腺炎起的小包是什么？
有家长发现小儿出现高烧、脸颊红肿、疼痛等情况，去医院诊断为腮腺炎，规范治疗3天时间，红肿和疼痛消失，且体温恢复至正常范围。但是，治疗后发现小儿左耳前有一个包块，热敷后包块没有消失，而且大小不断变化。对于这种情况，可能是腮腺炎引起的淋巴腺炎症，如果包块小、直径不足1cm，而且小儿面部皮肤正常、没有压痛感，可以不进行处理；如果包块体积增大，就应该去医院复诊，进一步明确病情，必要时进行活检，判定包块的良恶性质。
5．腮腺炎的治疗方法
腮腺炎的治疗，应该根据不同病因和病情，采取针对性的治疗方案。
(1)化脓性腮腺炎。①对症支持，通过输液纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。②保守治疗。合理选择抗菌药物，例如青霉素、头孢菌素药物，并且从腮腺导管口采样，根据细菌培养结果调整药物类型。与此同时，可以采用热敷、理疗方案，配合碳酸氢钠漱口剂，可以控制炎症扩散。③手术治疗。当保守治疗无效，或者腮腺化脓，此时应实施切开引流术。
(2)流行性腮腺炎。①首先应及时隔离，叮嘱患者卧床休息，加强口腔护理，禁食酸性食物，保证充足的液体摄入量。②积极对症治疗，如果抗生素效果不佳，可以使用利巴韦林，属于广谱强效抗病毒药物；对于合并脑膜炎、心肌炎的患者，可短期使用肾上腺皮质激素。③利用氦氖激光局部照射，具有消肿止痛的功效，可以抑制病情进展。④男性患者辅助使用己烯雌酚，可以防止睾丸炎。⑤在中医方面，可以使用普济消毒饮方，成分包括黄芩、黄连各15g，陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗各6g，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各3g，僵蚕、升麻各2g。加水煎煮后饮用，具有清热解毒、疏风散邪的功效，对于丹毒、腮腺炎、扁桃体炎、淋巴结炎等具有良好效果。
6．腮腺炎的预防措施
(1)接种疫苗。接种腮腺炎疫苗，是预防腮腺炎发生的有效措施。其中，胎儿出生14个月以后，最好接种腮腺炎、麻疹、风疹三联疫苗，分为皮下注射、气雾吸入等途径。接种疫苗后，少数儿童可能出现一过性发热，或接种1周后发生腮腺炎，均属于正常现象。
(2)行为干预。家长要指导小儿，从小养成良好的卫生习惯，例如餐前便后要洗手，咳嗽、打喷嚏时捂住口鼻，流行季节出门要戴口罩等，阻断传播途径，并保护易感人群。
(3)运动锻炼。坚持每日运动锻炼，以散步、慢跑、打拳为例，用来提高心肺功能，增强机体免疫力。在流行性腮腺炎高发时期，尽量避免去人群聚集的地方；或者使用板蓝根颗粒，具有良好的预防效果。
综上所述，腮腺炎是一种常见的传染性疾病，其中小儿是高发群体，具有发病急、并发症多的特点，累及多个器官。文中介绍了腮腺炎的治疗方法和预防措施，分析了小包的发生原因，希望提高家长的疾病认知，促进小儿健康成长。
论文作者:邹堃
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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