湖南省核工业二四0医院精神病学 423000
【摘 要】目的：分析心理治疗对精神分裂症患者自知力恢复的效果。方法：以2014年11月至2015年8月间我院收治的180例精神分裂患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，各90例，观察组接受利培酮片药物及心理治疗，对照组只接受单一利培酮片药物治疗。比较两组治疗后自知力评分、自知力恢复率及BPRS（精神病评定量表）评分情况。结果：在治疗14W、20W后，观察组自知力及BPRS评分明显低于对照组，自知力恢复率为95.56%，显著优于对照组67.78%，（P<0.01）。结论：心理治疗对精神分裂症患者自知力恢复有显著的效果，改善了患者的生存能力及生活质量，值得进一步推广。
【关键词】精神分裂症；自知力；有效性；心理治疗
精神分裂症是一类发病原因不明的精神病，发病期间会有行为、情感、感知、思维等精神活动严重不协调及多方面的障碍，具有高复发及病程漫长等特点[1]。关于评价患者的精神分裂症严重程度标准之一是自知力，对患者的康复、防止复发及治疗等具有重要意义。临床主要以各类抗精神病的药物治疗为主，但对于防止复发、抵抗病情加重和改善生活质量等方面效果并不理想，且很少关注患者心理动向。为分析心理治疗对精神分裂症患者自知力恢复的效果，本研究对我院近几年来的精神分裂患者进行相关研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取2014年11月至2015年8月间我院180例精神分裂患者为研究对象，入组标准为：（1）均符合精神分裂症CCMD-3的诊断标准；（2）年龄均小于60岁；（3）首次发病；（4）在入院前没有接受过任何抗精神病药物的治疗。排除标准：（1）酒瘾史及药物过敏；（2）器质性疾病；（3）严重躯体并发症。按照随机数字表法，将180例患者随机分组。观察组90例，男性47例，女性43例；年龄10～56岁，平均年龄（27±12.4）岁；病程3-36个月，平均（18±5.8）个月；自知力评分（4.53±2.42）分；BPRS评分（65.9±8.5）分。对照组90例，男性48例，女性42例；年龄9～54岁，平均年龄（28±11.4）岁；病程6-35个月，平均（17±7.6）个月；自知力评分（4.43±2.32）分；BPRS评分（66.2±9.2）分。关于两组的病情、年龄、病程及性别等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：观察组给予利培酮片药物治疗精神分裂症，初始剂量1mg/d，1W内增加剂量为1-3mg/d，1W后增加剂量为3-5mg/d，增加剂量根据病患病情酌情进行调整；在病情得以控制后，可根据患者所生活的家庭及社会环境的不同制定相应的治疗方案，包括以下几种治疗方案：心理治疗，每天30分钟，为期2W，以此清除病患紧张、恐惧及敌对感等负面情绪，为了建立友好的医患关系，需要给予患者帮助、安慰、理解、鼓励及尊重；认知治疗，2次/W，为期4W，使用心理学技能与理论，让患者了解自己的精神缺陷、性格及病程，改正非理性的观念，并进行自我评价，以此提高关于妄想、意识模糊及幻觉的辨别能力[2]；技能训练，1h/次，为期6W，有针对性的了解患者的生活、工作及社交等，并帮助患者制定合理的技能训练方案，改善患者生存能力，进一步提高生活质量[3]。对照组给予利培酮片药物进行精神分裂症治疗，剂量、次数及时间与观察组相同，后期可根据患者病情状况调整剂量。
1.3观察指标与疗效判定：记录两组患者治疗后自知力恢复率、治疗14W和20W后自知力及BPRS的分数。自知力及BPRS评分反映病情的严重性，分数越高，病情越重。疗效判定标准：自知力恢复效果是根据自知力减分情况进行评定，无效：自知力评分减分率＜25%；有效：25%≤自知力评分减分率＜50%；显效：50%≤自知力评分减分率＜75%；完全恢复：自知力评分减分率≥75%[4]。自知力恢复率＝（完全恢复＋显效＋有效）/总人数×100%。
1.4统计学方法 本次实验数据采用SPSS19.0进行处理，计数资料用%表示和行x²检验；计量资料用t检验。其中P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 比较两组患者治疗期间的自知力恢复率 观察组总自知力恢复率为95.56%，对照组为67.78%，观察组患者治疗后的总自知力恢复率显著优于对照组，差异显著（P<0.01），见表1。
3讨论
精神分裂症是一类呈反复加重、恶化及病程迁徙等症状的常见疾病，其严重影响了患者的生存能力及生活质量，并给家庭、工作及社会带来严重的经济和精神负担。精神分裂症患者在急性发作时，常伴随知觉、思想及情感上的严重障碍，主要表现为人格崩溃[5]，该阶段主要采用抗精神分裂症的利培酮片药物治疗和护理进行治疗。当前精神科临床医生遇到难题之一是如何减少及预防此病的复发。近年来，在国内外已有大量精神分裂症进行心理教育的研究报道，并取得了显著的成果。在病情被控制后，患者进入恢复阶段无明显的思维异常，可与周围人物常接触，情感交流较协调，此时对患者给予利培酮片药物治疗的同时，每周进行一定次数的心理治疗，运用心理辅导方式以此恢复患者的健康。
精神分裂症患者康复期的辅助性治疗是认知心理治疗，虽然不能完全取代药物治疗，但通过认知心理治疗，患者了解自身病情，主动配合医生的治疗，并可以提高整体治疗效果及减少疾病复发[6-7]。精神分裂症治疗是一项长期而艰巨的任务，同时需要家人、同事及朋友的心理支持及配合。
本研究结果表显示，观察组自知力及BPRS评分明显低于对照组，其自知力恢复率显著优于对照组（P<0.01）。由此说明，心理治疗可提高精神分裂症患者对自身疾病的认知、批判、辨别及分析的能力，不仅有利于患者病情的好转，而且可使患者意识到坚持用药及心理治疗的重要性。
综上所述，心理治疗对精神分裂症患者自知力恢复有显著的效果，改善了患者的生活质量，值得进一步推广。
参考文献：
[1]陈萍丽.心理治疗对精神分裂症患者自知力恢复的有效性探讨[J].大家健康旬刊，2014，8（16）：21.
[2]黄文飞，胡兴涛.精神分裂症的高复发性与再住院相关因素研究[J].中国民康医学，2013，25（22）：69，90.
[3]盛玉山.康复性心理治疗对精神分裂症患者的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2013，4（3）：52-54.
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[7]张黎明，王继红，李亚娟.心理治疗对精神分裂症患者自知力的作用[J].中国医学装备，2014，11（B12）：71.
论文作者:何军飞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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