新疆维吾尔自治区克拉玛依市独山子人民医院 新疆克拉玛依独山子区 833699
摘要：目的：分析骨转移癌痛经美施康定结合益肾化浊汤治疗的疗效及临床价值。方法：随机选择2016年1月至2017年1月期间我院收治的骨转移癌痛患者62例，分为两组，对照组使用美施康定治疗，研究组使用美施康定结合益肾化浊汤治疗，比较两组治疗的疗效。结果：研究组治疗后的NRS、KPS评分优于对照组，P＜0.05；且研究组总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：骨转移癌痛经美施康定结合益肾化浊汤治疗的疗效显著，可推广。
关键词：骨转移癌痛；美施康定；益肾化浊汤；治疗
骨转移癌主要是指原发于身体某部位的恶性肿瘤经各个途径转移到骨骼并继续生长而形成的肿瘤，骨转移癌的疼痛较为剧烈，且约有30%的患者无法忍受疼痛[1]。临床上，对于骨转移癌痛的治疗多采用的是阿片类药物，但此种治疗方法的局限性较大，且治疗疗效不太理想。本文主要研究骨转移癌痛经美施康定结合益肾化浊汤治疗的疗效，并作如下报道：
1.临床资料和方法
1.1临床资料
将2016年1月至2017年1月期间我院接收并治疗的62例骨转移癌痛患者根据治疗方法分为两组，对照组男性16例，女性15例；年龄为35-71岁，平均（60±1.26）岁；对照组使用美施康定治疗。研究组男性17例，女性14例；年龄为36-70岁，平均（61±0.59）岁；研究组使用美施康定结合益肾化浊汤治疗。两组在性别比、年龄等资料的对比上无统计学的意义，P＞0.05，可行进一步对比分析。
1.2纳入、排除标准
本次所选62例研究对象均符合《实用骨科学》中相关疾病诊断标准，且经CT、X线检查证实；研究均与患者及家属签署知情同意书；研究均无药物过敏史者，无合并肝肾功能异常者，无合并无法自主判断疼痛患者。
1.3治疗方法
对照组使用美施康定治疗，初始剂量为10mg，每12h一次，治疗期间，根据患者疼痛程度及时调整用药剂量至20mg。研究组使用美施康定结合益肾化浊汤治疗，其中美施康定同对照组，益肾化浊汤的中药成分有：白芍40g、熟地30g、生牡蛎30g、炒山药30g、炒薏苡仁30g、牛膝15g、断续15g、杜仲15g、桑寄生15g、姜黄15g、山慈菇15g、白芥子15g、神曲15g、炒山楂15g、大贝15g、皂角刺10g、寻骨风10g、透骨草10g、三七粉6g（冲服），以上方药用水煎煮以后分三次口服，一次100mL，一日一剂，治疗30日为一个疗程，连续治疗2个疗程。
1.4效果评定
采用疼痛强度量表（NRS）、体力状况评分法（KPS）对治疗前后两组患者疼痛、体力状况进行评定，同时，对两组治疗疗效进行评定，其中：治疗后患者疼痛程度基本消失为完全缓解（CR）；治疗后患者疼痛程度明显改善，且不会对患者睡眠造成影响为部分缓解（PR）；治疗后患者疼痛程度好转，但有轻微疼痛，睡眠受干扰为轻度缓解（MR）；治疗后患者疼痛无改善为无效（NR）[2]。
1.5数据统计学分析
运用SPSS19.0软件进行统计分析，均数±标准差（ ±s）用以代表计量数据，百分比（%）用以代表计数数据，比较差异显著且P＜0.05时，方存在统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后NRS、KPS评分对比
两组治疗前的NRS、KPS评分比较差异不明显，P＞0.05；两组治疗后的NRS评分明显下降、KPS评分明显上升，与治疗前比较差异显著，P＜0.05；研究组治疗后的NRS、KPS评分优于对照组，P＜0.05，见表1：
表1 两组治疗前后NRS、KPS评分对比（ ±s，分）
注：总有效=CR+PR。
3.讨论
骨转移癌痛是癌症发展至后期的典型临床症状，骨转移癌的瘤体呈急剧生长趋势，而瘤体的生长极易导致骨膜的牵张，最终引发剧烈疼痛。当前，临床上对于骨转移癌痛的治疗多以镇静药物为主，但长期运用该药治疗的毒副作用较大，且患者对药物的依赖性较强，最终影响到患者生存的质量。祖国医学认为，骨转移癌痛属于“骨蚀”、“骨瘤”等范畴，多因骨瘤阻滞经络、邪气结于谷内所致，且中医认为，肾在体为骨，因此，骨骼若出现问题则应先“治肾”，本次所选的益肾化浊汤中，白芍可平肝止痛、养血调经，续断、杜仲、牛膝等则能够补肝肾，熟地可补血养阴、填精益髓，寻骨风能够发挥祛风除湿、活血通络的功效；透骨草能活血止痛；诸药合用，能够达到活血祛瘀、补肾健脾、止痛通络等功效[3]。本次研究中，结合治疗的研究组，其治疗后的NRS、KPS评分优于对照组，P＜0.05；表明，美施康定与益肾化浊汤的结合运用，能够有效减轻患者疼痛，进而提升患者生活的质量；且研究结果还显示，研究组总有效率87.10%，高于对照组的74.19%，P＜0.05，与于珊珊等[4]研究结果相符，由此表明，美施康定结合益肾化浊汤治疗骨转移癌痛，有利于发挥中西医的协同功效，进而体色灰姑娘治疗的疗效。
综上所述，骨转移癌痛治疗中结合运用美施康定与益肾化浊汤的临床疗效较为显著，且有利于缓解患者疼痛程度，进而提升其生存的质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]饶爱华.肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（3）：80-83.
[2]刘伏嫦.羟考酮缓释片联合塞来昔布治疗骨转移性癌痛的疗效分析[J].实用癌症杂志，2016，31（8）：1391-1392.
[3]李应宏，杨旭才，张宇杰，等.身痛逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛45例[J].中医研究，2016，29（12）：21-23.
[4]于珊珊.美施康定结合益肾化浊汤治疗骨转移癌痛的临床观察[J].湖北中医药大学学报，2015，17（3）：85-86.
论文作者:李培a
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/27
标签：患者论文; 骨转移论文; 疼痛论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;