四川省人民医院 急诊急救部
摘要：目的：本文就乌拉地尔和尼卡地平治疗高血压急症的临床效果进行对比分析。方法：选自我院2013年10月--2014年9月期间所收治的90例高血压急症患者。依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各45例。实验组给予乌拉地尔治疗，参照组患者给予尼卡地平治疗，比较两组患者的血压控制效果、心率以及不良反应。结果：两组患者的血压控制效果比较无显著差异，P>0.05。实验组患者心率有所下降，参照组患者心率有所上升，组间比较P<0.05；实验组不良反应发生率低于参照组，P<0.05。结论：乌拉地尔和尼卡地平治疗高血压急症均有显著效果，其中乌拉地尔所引起的不良反应发生率较低，具有更高的安全性，具有较高的临床实践价值。
关键词：乌拉地尔；尼卡地平；高血压急症；不良反应
高血压急症包括急性心肌梗死、脑血管意外、不稳定心绞痛及急性左心衰竭伴水肿等疾病[1]，如不给予及时有效治疗，会为患者的生命安全带来严重威胁。本文为探究高血压急症的有效治疗方法，对于我院近一年所收治的患者分别给予乌拉地尔和尼卡地平治疗，并取得了较为显著的疗效，现将具体研究过程及结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象均选自我院2013年10月--2014年9月期间所收治的90例高血压急症患者，均符合2013版《中国高血压指南》中关于高血压急症的相关诊断标准。其中男性48例，女性42例；年龄均在42--81岁之间，平均年龄为（61.5±6.2）岁；高血压病程在3--17年之间，平均病程为（10.6±2.8）年。依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各45例。两组患者的临床资料比较无显著差异，P>0.05。
纳入标准：患者治疗前SBP超过200mmHg者，或DBP超过120mmHg者，并将妊娠期、哺乳期患者及动静脉分流患者予以排除。
1.2 方法
实验组给予乌拉地尔（华裕（无锡）制药有限公司，国药准字号H20010587）治疗，将6.25-12.50mg乌拉地尔与10ml生理盐水混合进行静脉推注，维持治疗将50mg乌拉地尔与250ml生理盐水（葡萄糖注射液）混合进行静脉滴注，滴注速度控制在50--200μg/min，并依据患者的血压变化调整滴注速度。
参照组给予尼卡地平（安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字H20030233）治疗，将1mg的尼卡地平与20ml生理盐水混合静脉推注，维持治疗将10mg尼卡地平与250ml生理盐水（葡萄糖注射液）混合进行静脉滴注，滴注速度控制在10--40μg/min，依据患者的血压变化调整滴注速度。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗前、治疗10min、治疗45min的SBP、DBP、HR的变化情况以及不良反应。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对研究中的数据进行分析处理，计量资料（ ）采用t检验，计数资料（n，%）采用卡方检验，P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的SBP、DBP、HR的变化情况
两组患者的血压控制效果比较无显著差异，P>0.05。实验组患者心率有所下降，参照组患者心率有所上升，组间比较P<0.05。详细数据见表1。
2.2 比较两组患者的不良反应
治疗期间，实验组不良反应发生率为11.11%，包括2例头痛、2例头晕、1例恶心。参照组不良反应发生率为31.11%，包括6例头痛、4例头晕、4例心动过速。经统计P<0.05组间比较差异显著。
3 讨论
高血压急症（Hypertensive emergency）是临床内科的常见疾病，指患者在短时间内血压急速上升并伴有其他器官功能损害的病症[2-3]。乌拉地尔和尼卡地平均为高血压急症临床治疗的常用药物。乌拉地尔可以对α1受体起到阻断作用，通过阻碍儿茶酚胺收缩血管作用，减少患者的心脏负荷与外周血管阻力[4]。此外乌拉地尔还可兴奋5-羟色胺-1A受体，能够有效避免交感反射所引起的血压上升及心率加快。尼卡地平属于钙拮抗剂，可有效阻碍钙离子内流，扩张血管，在此同时还可对冠状动脉起到一定的扩张作用，使冠状动脉血流量得以上升，减少心肌耗氧量与心脏负荷[5]。该药物在对高血压急症患者起到降压效果的同时，还可增加各器官的血流量。此次研究中，对实验组与参照组分别给予乌拉地尔和尼卡地平治疗，研究结果显示，两组的血压控制效果无显著差异，但实验组不良反应发生率明显低于参照组，说明乌拉地尔较于尼卡地平有更高的安全性。
综上所述，乌拉地尔和尼卡地平治疗高血压急症均有良好的血压控制效果，但乌拉地尔具有更高的安全性，不良反应少，值得临床上广泛推广及应用。
参考文献：
[1]李丽丽.乌拉地尔和尼卡地平静脉用药对老年高血压急症的疗效及患者儿茶酚胺的影响[J].河北医药，2015，37（15）：2259-2262.
[2]黄大岗，熊静.3种药物治疗高血压急症的效果比较[J].西部医学，2013，25（12）：1826-1827.
[3]谢云燕，秦俭.乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的效果及老年高血压急症的诱因分析[J].中国医药导报，2014，11（13）：70-73，77.
[4]苏江波.乌拉地尔、尼卡地平静脉用药对老年高血压急症患者儿茶酚胺的影响对比[J].国际老年医学杂志，2015（4）：155-157，186.
[5]谢云燕，秦俭，牛秋丽等.乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症的疗效及安全性比较[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（4）：370-373.
论文作者:马黎
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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