祝青春 （北海市卫生学校附院医院 536100）
【摘要】目的 观察奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死在神经功能缺失改善方面的差异性。方法 将84 例脑梗死患者随机分为奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗组( 观察组) 和阿司匹林治疗组( 对照组) , 观察组给予奥扎格雷钠80mg 静脉滴注, 1 次/ d, 联合阿司匹林100mg, 1 次/ d治疗，共14 d; 对照组则一直给予阿司匹林100 mg, 1 次/ d。两组分别在治疗前、治疗后第14 天和第30 天进行神经功能缺失评分。结果 两组在前14 d 相比, 神经功能缺失评分差异无显著性, 但在治疗30 d 后, 两者评分差异有非常显著性。结论 同阿司匹林相比, 急性期使用奥扎格雷钠联合阿司匹林能较显著改善脑梗死患者远期的神经功能缺失症状。
【关键词】 脑梗死 奥扎格雷钠 阿司匹林
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0069-01
脑梗死（cerebral imfarction,CI）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke ,CIS），是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。[1]
急性脑梗死是神经内科常见病，多发病，又称为缺血性脑卒中，约占全部脑卒中的80%。急性脑梗死主要病理基础是动脉粥样硬化，而血小板的变化是其病情加重的主要因素之一。发病率和致残率都很高，严重威胁着人们的身体健康。目前首选溶栓治疗，但由于严格的时间及多种禁忌症等限制，绝大多数都失去了溶栓的机会，临床上更多选择药物治疗。
1、资料和方法
1.1 一般资料
本文共选75例急性脑梗塞患者，为我院2009年1月至2012年12月内科住院患者，其中男性50例，女性25例。
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入选符合以下条件：（1）1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的诊断标准[3]，并经CT证实；（2）治疗前未使用溶栓、抗凝制剂；（3）排除严重肝肾功能不全，有严重意识障碍、活动性消化性溃疡、过敏体质者。观察组与对照组在年龄、性别、神经功能缺失积分程度、既往史、伴发疾病及发病距用药时间等方面经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。
将以上病例随机分为常规治疗组40例及观察组35例，
1.2 疗效判定标准
两组分别在治疗前、治疗后第30天进行神经功能缺失评分。[3]
组别效果明显效果不明显治愈率
观察组301075.0%
对照组181751.4%
注P＜0.05
2、结果
观察组40例，效果明显22例，效果不明显4例，有效率75.0%。对照组35例，效果明显18例，效果不明显17例，有效率51.4%。有效率比较有统计学意义。X2 =4.50（P＜0.05）
不良反应：个别病例用药后出现少量皮疹，未停药能自行好转。
3、讨论
急性脑梗死是神经内科常见病，多发病，又称为缺血性脑卒中，约占全部脑卒中的80%。急性脑梗死主要病理基础是动脉粥样硬化，而血小板的变化是其病情加重的主要因素之一。发病率和致残率都很高，严重威胁着人们的身体健康。目前首选溶栓治疗，但由于严格的时间及多种禁忌症等限制，绝大多数都失去了溶栓的机会，临床上更多选择药物治疗。
研究表明，花生四烯酸代谢产生两种生化物质：一种是血栓素A2（TXA2），具有促进血小板聚集和收缩血管的作用。另一种是前列环素（PGI2）具有抑制血小板凝聚和扩张血管的作用。当这两种生化物质保持平衡状态，可维持正常的生理功能，若TXA2生成增多，则使平衡向着血小板凝聚一方转化，形成血栓。奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的机理如下：（1）它是特异性强力血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，能选择抑制TXA2的生成，具有独特的抗血栓作用②。(2)奥扎格雷钠能促进PGI2的产生，改善TXA2/ PGI2的平衡关系，使血栓形成过程受到有效的抑制。（3）奥扎格雷钠通过PGI2抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，对抗血小板的凝集和粘附，抑制血小板继续形成，扩张脑血管，从而增加缺血区的血流量，改善梗死区域的血循环，促进缺血区的脑细胞功能恢复，从而改善临床症状。（4）奥扎格雷钠，还具有调节血脂代谢，降低甘油三脂，胆固醇，低密度脂蛋白改善血管状态，调节机体紊乱，增加机体免疫功能，减轻神经细胞内损伤过程，有利于功能恢复，促进临床症状和体征的好转。
另外阿司匹林为花生四烯代谢过程中的环氧化酶抑制剂，与奥扎格雷钠联合应用有协同作用，增加了抗血小板的效果。
总之，奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死有明显加强疗效作用。
参考文献
[1]王维治.神经内科学.第四版.
[2]吕红星.奥扎格雷钠治疗脑血栓形成.中国新药与临床杂志，1999，18（1）：57.
[3]全国第四届脑血管学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J] .中华神经科杂志, 1996, 29 ( 6) : 381-383.
论文作者:祝青春
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-23
标签：阿司匹林论文; 格雷论文; 血小板论文; 脑梗死论文; 缺失论文; 缺血性论文; 效果论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;