（甘肃省白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900）
【摘要】目的：比较腹腔镜胆囊切除术及小切口胆囊切除术治疗胆囊炎和胆结石的临床效果。方法：选取我院肝胆外科于2016年－2018年收治的60例患有胆囊石和胆结石的患者作为对象，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组患者行小切口胆囊切除术，观察组患者行腹腔镜胆囊切除术。观察比较两组患者术后各项指标以及术后并发症发生率。结果：观察组患者术后禁食时间、下床时间、抗菌治疗时间以及住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予患有胆囊炎合并胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术疗效显著，对患者术后的恢复具有改善作用，有效的减少术后并发症发生，安全性高，具有临床应用价值。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术；胆囊炎；胆结石
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0034-02
Clinical observation of laparoscopic cholecystectomy and small incision cholecystectomy for cholecystitis and gallstones
Qian Hongliang,Gao Zhenhua,Lv Pengxiang
Baiyin No.1 People's Hospital,Gansu Province,Bai yin, Gansu 730900,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy and mini-incision cholecystectomy in the treatment of cholecystitis and gallstones.Methods 60 patients with cholecystolithiasis and gallstones admitted to our hospital from 2016 to 2018 were selected as the research object.They were randomly divided into observation group and control group,30 cases in each group.The control group was given small incision cholecystectomy,while the observation group was given laparoscopic cholecystectomy.The postoperative indexes and the incidence of complications were observed and compared between the two groups.Results The time of fasting,getting out of bed,antimicrobial therapy and hospitalization in the observation group were significantly lower than those in the control group(P ＜ 0.05),and the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group(P ＜ 0.05).Conclusion Laparoscopic cholecystectomy for patients with cholecystitis and gallstones has a significant effect on improving the recovery of patients after operation,effectively reducing the incidence of complications after operation,with high safety,and has the value of clinical application and promotion.
【Key words】LaParoscoPic cholecystectomy; Small incision cholecystectomy; Cholecystitis; Gallstones
胆囊炎、胆结石在肝胆外科中属于常见的一种疾病，其发生的原因多为胆囊功能性衰退，两种病症常常同时存在，而其临床表现常为右上腹胀闷不适[1]。目前，临床上针对胆囊炎合并胆结石最有效的治疗方式为外科手术切除胆囊，而较为传统也是应用最广泛的手术方式是开腹胆囊切除术，但其对患者的创伤很大，术后易发生多种并发症，带给患者二次伤害[2]。而随着医疗技术不断的发展，腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术逐渐被广泛应用，其术后恢复快、创口小等特点备受患者青睐[3]。本次观察比较了腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术在治疗胆囊炎和胆结石的临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院肝胆外科于2016年－2018年收治的60例患有胆囊石和胆结石的患者作为对象，所有患者经相关检查均已确诊，随机分为观察组与对照组，两组患者各30例。观察组患者男18例，女12例，平均年龄（41.4±9.7）岁；慢性胆囊炎7例，急性胆囊炎6例，萎缩性胆囊炎7例，胆囊结石10例。对照组患者男17例，女13例，平均年龄（40.3±8.6）岁；慢性胆囊炎6例，急性胆囊炎7例，萎缩性胆囊炎6例，胆囊结石11例。两组患者一般资料性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者行小切口胆囊切除术治疗。患者行全身麻醉，对手术部位进行常规清洁消毒处理，气管插管。在右侧肋弓到腹直肌1cm的位置，做5～8cm长斜切口，探查胆囊位置，使之充分暴露，将胆囊管以及动脉结扎，待胆囊与胆囊管剥离后，切除胆囊，创口及时止血，在确认创口无出血现象出现后，进行缝合工作。
给予观察组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗。患者行全身麻醉，对手术部位进行常规清洁消毒处理，气管插管。采用头高足低体位，于肚脐上方切口，由此处插入气腹针，并注入CO2建立气腹，腹内压力保持在10～12mmHg。确认穿刺点位置，插入腹腔镜探查其胆囊、胆囊管以及胆囊三角解剖位置等。在胆囊三角处分离胆囊组织，使胆囊完全暴露，行切除术，从脐部切口取出。采用腹腔镜观察患者情况，若无异常情况发生拆除气腹，缝合伤口。
1.3 观察标准
观察比较术后情况，包括住院时间、下床时间、禁食时间以及抗菌治疗时间。观察记录两组患者术后出血、黄疸、胆漏、感染、胆管受损等并发症情况。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS019.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者术后情况
观察组患者术后各项指标均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
胆囊炎合并胆结石在临床上属于常见病症，其多发于中老年人群[4]。目前，随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，社会压力以及生活压力使得该病的发生率逐渐升高，渐渐呈现出年轻化的趋势。胆囊炎的发病原因与胆囊管阻塞或感染有关系，而胆囊炎合并胆结石会对患者的生命安全造成一定的危险[5-7]。传统的治疗方式通常为开腹切除术，但是对患者的身体伤害较大，术后恢复慢等[8-10]。而腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术等微创手术在临床上得到广泛应用，其创伤小、恢复快等特点受到了大多数患者青睐。
本次分析两种手术方式切除治疗胆囊炎合并胆结石的治疗效果观察，结果显示，患者采用腹腔镜胆囊切除术能有效减少患者术后恢复时间，改善治疗效果。其中观察组患者的术后并发症发生率显著少于对照组患者（P＜0.05），表明其腹腔镜胆囊切除术安全性高。
综上所述，胆囊炎合并胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术效果显著，有效减少患者术后恢复时间、降低并发症发生率，安全性高，具有临床应用价值。
【参考文献】
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论文作者:钱宏亮,高振华,吕鹏翔
论文发表刊物:《医药前沿》2019年27期
论文发表时间:2019/11/6
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