武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：分析乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：将2017年1月-2017年12月64例重症急性胰腺炎患者等分两组。对照组单纯用制酸、胃肠减压、抗感染、禁食、抑制胰酶分泌等治疗方法，实验组在对照组基础上给予乌司他汀联合生长抑素治疗。比较两组重症急性胰腺炎治疗总有效率；腹痛症状消失时间、淀粉酶、脂肪酶达到正常范围时间、平均住院时间；干预前后患者各项血清炎症指标数值；干预前后患者血氧分压及肺泡-动脉氧分压数值。结果：实验组重症急性胰腺炎治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院时实验组各项血清炎症指标数值优于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）；出院时实验组血氧分压及肺泡-动脉氧分压数值优于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。
关键词：乌司他汀；生长抑素；重症急性胰腺炎
Clinical effect of ulinastatin combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis
Abstract：Objective：To analyze the clinical effect of ulinastatin combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis.Methods：64 patients with severe acute pancreatitis from January 20 to December 2017were divided into two groups.In the control group，treatment methods such as acid production，gastrointestinal decompression，anti-infection，fasting，and inhibition of pancreatic enzyme secretion were used.The experimental group was given ulinastatin combined with somatostatin on the basis of the control group.The total effective rate of treatment of severe acute pancreatitis was compared between the two groups；the disappearance time of abdominal pain symptoms，amylase，lipase reached the normal range time，the average hospitalization time；the serum inflammatory index values ??of the patients before and after the intervention；the blood oxygen partial pressure and alveolar before and after the intervention - Arterial oxygen partial pressure value.RESULTS：The total effective rate of severe acute pancreatitis in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）.The serum inflammatory index of the experimental group was better than that of the control group at the time of discharge.The difference was statistically significant（P<0.05）.>0.05）；The blood oxygen partial pressure and alveolar-arterial oxygen partial pressure of the experimental group were better than the control group at the time of discharge，the difference was statistically significant（P>0.05）.
Key words：ulinastatin；somatostatin；severe acute pancreatitis
重症急性胰腺炎是临床上少见危重急症，患者可出现腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，实验室病理改变以血尿淀粉酶异常等为主要变化，需及时采取合理有效治疗方法以改善预后。本研究探讨了乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月-2017年12月64例重症急性胰腺炎患者等分两组。实验组男20例，女12例；年龄23-60岁，平均43岁。胆源性重症急性胰腺炎20例，酒精性重症急性胰腺炎 8例，其他类型重症急性胰腺炎为4例。对照组男22例，女10例；年龄21-60岁，平均 41岁。胆源性重症急性胰腺炎15例，酒精性重症急性胰腺炎10例，其他类型重症急性胰腺炎为7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组单纯用制酸、胃肠减压、抗感染、禁食、抑制胰酶分泌等治疗方法，研究组在对照组基础上给予乌司他汀联合生长抑素治疗。将乌司他汀10万U溶于500 ml浓度5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注，每次静滴1~2 h，1~2次/d；3mg生长抑素溶于50 ml 氯化钠注射液中静脉微量泵持续12h。两组均治疗14 d。
1.3观察指标及评价标准
比较两组重症急性胰腺炎治疗总有效率；腹痛症状消失时间、淀粉酶、脂肪酶达到正常范围时间、平均住院时间；干预前后患者各项血清炎症指标数值；干预前后患者血氧分压以及肺泡-动脉氧分压数值。显效：治疗1周内腹痛、发热、恶心、呕吐症状消失，血淀粉酶正常，其他实验室指标正常；有效：治疗1周内腹痛、发热、恶心、呕吐症状减轻，血淀粉酶、脂肪酶好转，其他实验室指标好转；无效：治疗1周症状、血淀粉酶、其他实验室指标情况均无改善。重症急性胰腺炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和。
1.4统计学处理
数据借助SPSS21.0软件统计，计量资料以（x ±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示。
2.结果
治疗前两组血清淀粉酶、白细胞计数比较无统计学意义（P>0.05），治疗3天时，两组血清淀粉酶、白细胞计数较前下降，差异无统计学意义（P>0.05），治疗10天时，治疗组血清淀粉酶、白细胞计数较对照组有进一步下降，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组中 2 例因病情进展自动出院，1例死亡；对照组中死亡2例，自动出院4例，中转手术治疗4例，上述病例临床疗效均判定为无效。疗程结束时治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组重症急性胰腺炎治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.结语
重症急性胰腺炎为常见急腹症，病情严重，死亡率高。目前多采用胰酶抑制剂和胰液分泌抑制剂治疗重症急性胰腺炎，效果不一。乌司他汀为人尿中提取所制糖蛋白，由143个氨基酸组成，相对分子质量约67 000，是广谱的胰酶抑制剂，可对α-糜蛋白酶、胰蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、纤溶酶等多种酶进行抑制，抑制胰腺疾病发展，经静脉 给药可对休克进行纠正，清除氧自由基及抑制炎症介质释放的作用，减少肠源性内毒素吸收，有效改善组织灌注和微循环，保护器官功能。生长抑素为环状多肽，可对胰酶分泌进行抑制，减少胰酶消化作用，将肝脏网状内皮系统吞噬作用激活，减少全身内毒素产生，促进全身内毒素血症的改善，减轻胰腺病理生理改变。乌司他汀联合生长抑素治疗可有效发挥协同作用，抑制炎症发展，保护胰腺功能和脏器功能。本研究中，对照组单纯用制酸、胃肠减压、抗感染、禁食、抑制胰酶分泌等治疗方法，实验组在对照组基础上给予乌司他 汀联合生长抑素治疗。结果显示，研究组重症急性胰腺炎治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
参考文献：
[1]梅洪亮，黄致远，李汉军 胰岛素强化联合乌司他汀对中重度急性胰腺炎的近期疗效观察[J]临床外科杂志2018
[2]孙娟，罗亮 乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J]中外医学研究2018
[3]孟琳琳 乌司他汀辅助生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J]浙江实用医学2018
论文作者:吕芙蓉,郑晓红,董鹏飞,孙志宏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：胰腺炎论文; 重症论文; 淀粉酶论文; 统计学论文; 实验组论文; 对照组论文; 氧分压论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;