摘要：目的 观察分析克霉唑联合定君生治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法 选择2014年8月-2016年3月我院妇产科收治的136例霉菌性阴道炎患者，随机分为联合组和对照组，每组68例，对照组患者采用克霉唑进行治疗，联合组患者应用克霉唑联合定君生进行治疗。比较两组的临床疗效，对患者随访3个月，比较两组的复发率。结果 与对照组的82.35%比较，联合组治疗总有效率显著提高（97.05%），差异有统计学意义（P<0.05）；随访后，联合组复发率显著低于对照组（5.88% VS 17.65%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 克霉唑联合定君生治疗霉菌性阴道炎患者取得的临床疗效十分显著，且复发率低，值得进行临床的推广应用。
关键词：克霉唑；定君生；霉菌性阴道炎；临床疗效
霉菌性阴道炎是临床上常见的妇科炎症之一，主要是由于患者感染白色念珠菌所导致的，可以出现外阴瘙痒、灼痛以及尿痛等，阴道分泌物增多，呈白色豆渣样或乳酪样，小阴唇内侧以及阴道黏膜可以有白带粘附[1]。该病治疗比较困难，且复发率较高，严重影响着患者的生活质量。2014年8月-2016年3月，我院妇产科联合应用克霉唑与定君生治疗了68例霉菌性阴道炎患者，取得的临床治疗效果十分显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年8月-2016年3月我院妇产科收治的136例霉菌性阴道炎患者，随机分为联合组和对照组，每组68例。所有患者的诊断标准均符合《妇产科学》中规定的相关标准。其中，联合组年龄22-63岁，平均年龄（41.9±8.7）岁；病程5个月-7年，平均病程（2.9±0.8）年。对照组年龄20-61岁，平均年龄（41.5±8.2）岁；病程3个月-6年，平均病程（2.7±0.6）年。两组患者的基线资料之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组在患者月经干净后3-7d开始应用克霉唑治疗，每次1片，每晚临睡前清洗外阴，推入阴道深部至后穹窿处。在上述基础上，联合组加用定君生治疗：在采用克霉唑治疗的第4d将定1粒君生胶囊推入阴道后穹窿处，10d为1个疗程。两组均治疗3个月，治疗期间禁止性生活、阴道冲洗以及盆浴。
1.3观察指标 比较两组的临床疗效，对患者随访3个月，比较两组的复发率。
1.4疗效标准（1）痊愈：治疗后，患者的临床症状全部消失，阴道分泌物涂片检测呈阴性；（2）显效：治疗后，患者的临床症状有了显著的改善，阴道分泌物涂片检测呈阴性；（3）无效：治疗后，患者的临床症状未见改善，甚至有所加重，阴道分泌物涂片复查阳性。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件处理包分析所得的数据，计数资料率的两组间比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，与对照组的82.35%比较，联合组治疗总有效率显著提高（97.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗效果比较（例，%）
2.2两组患者复发率比较 对所有患者随访3个月，联合组复发4例，复发率为5.88%；对照组复发12例，复发率为17.65%。联合组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
霉菌性阴道炎是女性常见的生殖系统炎症疾病，多发生于育龄妇女，发病原因可能与外阴不洁、内环境失调、抗生素滥用以及性伴侣疾病等因素有关，常反复发作。调查显示，约75%的女性曾经患过霉菌性阴道炎，对女性的生活造成严重的影响。在霉菌性阴道炎的致病菌中，约80％-90％病原体是白假丝酵母菌，尤其是当阴道内环境pH值为4.0-4.7时，特别适宜白假丝酵母菌生存和繁殖[2]。白假丝酵母菌是双相菌的一种，由菌丝相和酵母相组成。其中，酵母相是芽生孢子，主要作用于无症状寄居及传播中；菌丝相为芽生孢子伸长成假菌丝，侵袭能力非常强大。白假丝酵母菌属于一种条件致病菌，当妇女阴道内白假丝酵母菌寄生的数量极少时为酵母相，不会引起炎症的发生。但是，当机体的细胞免疫力降低，假丝酵母菌大量的繁殖，并向菌丝相转变，即可以引发阴道炎的发生。另外，如果患者处于妊娠期、合并糖尿病以及大量应用广谱抗生素及免疫抑制剂，导致机体的免疫力明显的降低，体内雌激素水平显著的升高，增加了阴道内部的糖原，导致阴道内坏境酸性升高，则更加容易导致该病的发生。克霉唑是局部使用的抗真菌制剂，其中加入了乳酸，可以改变阴道内的酸性环境，提高药物的抗菌能力。定君生又名阴道乳杆菌活菌胶囊，每粒定君生内含有超过2.5×105 cfu乳杆菌活菌，做为健康妇女阴道内的正常菌群的乳杆菌活菌，可以在阴道内定植并且快速的生长繁殖。研究表明[3]，采用克霉唑联合定君生治疗霉菌性阴道炎患者，可以有效的维持阴道内正常的生理环境；同时，乳酸对革兰阴性菌、革兰阳性菌以及厌氧菌均有较强的抗菌活性，在阴道的酸性环境中，假丝酵母菌对阴道上皮细胞的黏附能力被降低，增强了克霉唑的抗菌活性以及组织渗透力，可以显著提高深层假丝酵母菌感染的治疗效果。本次我们联合应用克霉唑与定君生治疗霉菌性阴道炎患者，研究结果显示，与对照组的82.35%比较，联合组治疗总有效率显著提高（97.05%），差异有统计学意义（P<0.05）；随访后，联合组复发率显著低于对照组（5.88% VS 17.65%），差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，克霉唑联合定君生治疗霉菌性阴道炎患者取得的临床疗效十分显著，且复发率低，值得进行临床的推广应用。
参考文献：
[1]冯建荣．凯妮汀治疗女性生殖器官炎症的临床观察[J]浙江临床医学，2013，2（15）：222-223．
[2]宋群波.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].中国医师进修杂志，2012，35（15）：71-72.
[3]宋莲，唐扣明.抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析[J].当代医学，2010，16（33）：138-139．
论文作者:吴琼
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
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