探讨中医临床护理路径预防骨伤患者便秘的护理效果论文_陈碧玉

湖南省衡阳常宁市中医医院 421500

摘要:目的 分析探讨中医临床护理路径预防骨伤患者便秘的护理效果。方法 从2013年7月至2015年2月我院收治的骨伤患者中纳入89例,均接受手术治疗。随机方法分组(常规组44例,中医路径组45例)。常规组患者术后予以骨伤常规护理,中医路径组患者术后予以中医临床护理路径。对比分析两组患者通便药物使用率和便秘发生率的差异性,并对比术后住院天数和医疗费用。结果 中医路径组患者通便药物使用率和便秘发生率均明显低于常规组,两组间相关数据对比差异显著(P<0.05)。中医路径组患者术后住院天数和医疗费用均明显低于常规组,两组间相关数据对比差异显著(P<0.05)。结论 对骨伤患者术后实施中医临床护理路径有助于预防便秘,减少通便药物使用量,且促进了术后康复,缩短了住院天数,降低了医疗费用,社会和经济效益较高。

关键词:中医临床护理路径;骨伤患者;便秘;预防;护理效果

骨伤患者由于机体出现创伤,诱发气血两亏和气血瘀滞,且术后需长期卧床,排便习惯改变,容易出现燥热内结、气阴不足、津液亏损、气机郁滞、情志失调而导致大肠正常传导功能发生障碍[1],产生便秘。骨伤患者便秘后身心状况进一步变差,患者心情烦躁,对骨伤康复产生不良影响。基于此,需采取有效措施预防骨伤患者便秘发生[2]。本文分析了中医临床护理路径预防骨伤患者便秘的护理效果,现将研究结果分析报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

从2013年7月至2015年2月我院收治的骨伤患者中纳入89例,随机方法分组(常规组44例,中医路径组45例)。44例常规组患者中:男女各为28例和16例;比例为1.75:1;最低32岁,最高76岁,中位岁数为(43.16±8.26)岁;体重42kg~80kg,平均体重(63.47±11.23)kg;文化程度包括本科、大专、高中、初中、小学各为3例、11例、16例、10例和4例。骨伤部位包括:骨盆、脊椎、肋骨、上肢、下肢骨折各为6例、4例、8例、15例和11例。

45例中医路径组患者中:男女各为29例和16例;比例为1.81:1;最低35岁,最高78岁,中位岁数为(45.19±8.15)岁。体重45kg~80kg,平均体重(63.67±11.12)kg;文化程度包括本科、大专、高中、初中、小学各为3例、12例、15例、10例和5例。骨伤部位包括:骨盆、脊椎、肋骨、上肢、下肢骨折各为7例、4例、8例、16例和10例。

经统计学分析,两组患者在男女比例、年龄、体重、文化、骨伤部位等方面相比较均无明显差异P>0.05,其相关数据具有较好可比性。

1.2护理方法

常规组患者术后予以骨伤常规护理,遵医给予敷料更换、石膏固定护理、体位指导、翻身护理、用药护理等。

中医路径组患者术后予以中医临床护理路径。术后第一天了解患者病情,对其身心进行评估。用中医辩证分型标准对患者体质进行判断。对便秘发生机制和预防措施进行宣教,指导患者在有便意时及时排便,并进行床上排便训练。根据中医辩证分型实施饮食干预。如气滞者需多食用陈皮水、白萝卜等调气之物;湿热者多进食冬瓜、绿豆汤等凉性食物;血虚者多进食木耳、红枣等补血之物;气虚者多进食山药、黄芪等补气之物。强化患者病情观察,并根据其中医分型对路径内容进行调整。第二、三天要了解患者排便情况,加强对便秘征兆患者的干预,在宣教同时,确保排便环境良好,排便时间充足[3]。按摩患者腹部,对影响排便的因素进行排查和纠正。对排便难度大的患者遵医嘱给予中药通便汤剂。第四天对患者排便状况进行评估,若已出现便秘,需根据中医分型采取措施;饮食上避免辛辣、肥甘、刺激食物,每天腹部按摩3次以上,每次>5分钟。对不良心理状态进行疏导和调整。定时为患者提供排便器,监督其养成定时排便的习惯。便秘者给予番泻叶泡水饮用,或用针灸针刺天枢、足三里等助于排便的穴位。第五天督促患者多饮水,食用富含纤维素的水果蔬菜,并根据中医分型改变对饮食进行调整。出院时根据患者体质情况进行出院后健康指导,并让患者定期复查[4]。

1.3评价指标

对比分析两组患者通便药物使用率和便秘发生率的差异性,并对比术后住院天数和医疗费用。

1.4数据处理

研究数据应用SPSS17.0软件进行数据处理,住院天数、医疗费用属于计量资料(`x±s)表示,比较采用t检验。通便药物使及时用率和便秘发生率属于计数资料以率(%)表示,比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1住院天数、医疗费用比较

中医路径组患者术后住院天数和医疗费用均明显低于常规组,两组间相关数据对比差异显著(P<0.05)。见表1.

表1 两组骨伤患者住院天数、医疗费用比较(`x±s)

3.讨论

中医学认为,骨伤患者由于受创伤因素影响,机体气血不足、津液损耗,肠道传导失调,致使大便排泄困难,引发便秘[5]。因此,根据治未病思想,制定中医临床护理路径,从术后第一天开始循序渐进实施路径中的护理措施,并随时根据患者分型改变调整护理计划,实施中医情志护理、针灸护理、中医药物护理和按摩护理、饮食护理等,有效预防便秘[6]。

本次研究中,常规组患者术后予以骨伤常规护理,中医路径组患者术后予以中医临床护理路径。结果显示,中医路径组患者通便药物使用率和便秘发生率均明显低于常规组,提示对骨伤患者术后实施中医临床护理路径有助于预防便秘,减少通便药物使用量。另外,中医路径组患者术后住院天数和医疗费用均明显低于常规组,提示临床路径的实施使得护理干预紧凑有序,可快速达到既定护理目标,社会和经济效益较高。

参考文献:

[1]卢萍.中医临床护理路径预防骨伤患者便秘的护理效果评价[J].内蒙古中医药,2014,33(35):175-176.

[2]陈玉娟.中医临床护理路径在预防骨伤患者便秘中的应用研究[J].国际护理学杂志,2011,30(6):838-840.

[3]陈海玲,陈志珍,陈仕梅等.对骨伤便秘患者实施中医临床护理路径的效果观察[J].广东医学院学报,2012,30(6):705-706.

[4]黄彦英,廖漫.中医临床护理路径在骨伤科对便秘的预防效果分析[J].中外医学研究,2013,20(18):83-83.

[5]王素娟,崔润仪.脐疗促进骨科便秘病人排便的临床护理研究[J].国际医药卫生导报,2008,14(19):122-123.

[6]王俊玲,贾彦明,牛丽珍等.对骨伤便秘患者实施中医临床护理路径的效果分析[J].医学美学美容(中旬刊),2014,21(7):153-153,154.

论文作者:陈碧玉

论文发表刊物:《健康世界》2015年21期

论文发表时间:2016/3/3

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