【摘要】目的 探讨口服小剂量红霉素联合益生菌协同治疗早产儿喂养不耐受的临床价值。 方法 将100例胎龄28—36W喂养不耐受的早产儿依据是否加用红霉素和益生菌，随机将患儿分为2组，对照组50例常规处置，治疗组50例在对照组治疗的基础上加用红霉素和益生菌，每日记录喂奶量、临床症状、消失时间，全胃肠喂养时间。每日记录体重，计算体重增长速度，并观察其体重恢复至出生体重所需时间。结果 治疗组患儿腹胀消失，喂养耐受，体重恢复时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）讨论 口服小剂量红霉素和益生菌联合应用能安全有效的解决早产儿喂养不耐受，值得临床推广应用。
【关键词】 早产儿 喂养不耐受 益生菌 红霉素
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0084-02
由于早产儿胃肠发育不成熟，易发生喂养不耐受发生率50%以上，如不能及时纠正将严重影响患儿体重增长及生活质量，降低早产儿存活率，因此对喂养不耐受治疗方法的探索一直是临床医师十分重视的课题，自2008年8月1日至2012年8月1日，我院新生儿科在常规治疗基础上加用红霉素及益生菌，联合治疗早产儿喂养不耐受，现对临床效果进行评价。
1、资料与方法
1.1①一般资料 以2008年6月1日—2012年6月1日，我院新生儿科收治胎龄在28—36W出现喂养不耐受的早产儿100例为研究对象，出生时均无窒息，宫内感染，呼吸机辅助通气，排除消化道畸形，坏死性小肠结肠炎等，分为治疗组和对照组各50例，2组患儿在性别、出生体重、胎龄及APgar评分等比较差异性均无显著性（P>0.05）无统计学意义。
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喂养不耐受诊断标准（1）频繁呕吐，每天3次;（2）奶量不增或减少，持续3天以上;（3）胃潴留量超过上次喂养量1/3或24小时胃潴留超过喂养总量的1/4;（4）腹胀;（5）胃内有咖啡样物，大便潜血（+）;（6）呼吸暂停和心动过缓的发生明显增加，出现以上症状可立即诊断为喂养不耐受。
1.2治疗方法：入院时所有病例均置于暖箱中保暖，根据患儿胎龄和体重调节暖箱温度，均与部分静脉营养，预防感染，胃肠减压等处置。治疗组加用小剂量红霉素3—5mg/kg日2次口服及益生菌，双歧杆菌和酪酸梭菌二联活菌散日2次口服与红霉素窜差使用，连用5天。
1.3观察指标 （1）观察每次喂奶量，记录呕吐、腹胀、胃潴留消失时间及全胃肠喂养时间;（2）每天测体重计算体重增长速度，并观察其体重恢复至出生体重所需时间。
1.4治疗有效的判断标准：（1）治疗3天后呕吐停止;（2）治疗3天后胃肠残留≤10%。
1.5统计与分析
应用SPSS13.0统计软件，计数资料应用卡方检验，P<0.05为差异有统计意义。
2、结果
2组患儿计量组与对照组比较，治疗组患儿呕吐消失时间、腹胀消失时间、恢复出生体重时间、体重增长、达全静脉营养时间、喂养不耐受改善均提前，2组比较，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）见表1。
2组早产儿喂养不耐受临床症状改善情况比较
组别n呕吐消失腹胀消失（d）达全肠喂养时间
治疗组502.15±1.032.31±1.2611.7±4.8
对照组503.6±2.213.8±1.7512.6±7.8
Pp<0.05p<0.05p<0.05
2组早产儿喂养不耐受临床症状改善情况比较
组别n体重出现增长时间恢复出生体重时间喂养不耐受改善
【例】（%）
治疗组507.9±1.38.2±3.739（78%）
对照组508.6±1.4010.8±2.312（24%）
Pp<0.05p<0.05p<0.05
3、讨论
早产儿胃肠功能不成熟，消化吸收功能相对较差，但胃肠动力不足，喂养后容易发生喂养不耐受约28.5%—50%，经常出现呕吐、腹胀、胃潴留等问题，破坏内环境稳定，影响生长发育，使静脉营养时间延长，增加胆汁淤积风险。而红霉素口服小剂量应用可促进食管收缩及增加食管括约肌压力，同时促进胃窦收缩，改善胃、十二指肠协调能力并可诱导胃肠移行运动，促进结肠和胆囊收缩，而益生菌的作用在于早产儿免疫系统不成熟，肠壁通过性高，很难阻止食物中牛乳蛋白穿透肠壁入血，引起喂养不耐受，益生菌、双歧杆菌和酪酸梭菌等能乳酸的厌氧菌，肠道中能增强肠壁屏障功能，平衡肠道微生态，加强食物蛋白和酶的代谢，有研究表明胃肠功能与肠道菌群建立有关，微生态制剂可模拟健康婴儿，促进肠道生态免疫状况，促进肠道生态平衡，利于尽早建立肠道营养，防止早产儿喂养不耐受发生。
本研究显示治疗组小剂量红霉素联合益生菌明显可以缩短、呕吐、腹胀时间有效提高喂养耐受性，增加耐受奶量，缩短全肠道喂养时间优于对照组提示本治疗方案有效，值得临床推广使用。
参考文献
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论文作者:齐有然
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：早产儿论文; 红霉素论文; 体重论文; 胃肠论文; 时间论文; 肠道论文; 益生菌论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;