常德市西洞庭管理区人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：针对复杂急性阑尾炎患者采用内镜下逆行阑尾炎治疗术进行治疗，分析其临床效果。方法：选取我院2017年3月-2018年9月收治的82例急性复杂性阑尾炎患者，按照随机数字法分成两组，实验组41例，对照组41例。实验组患者行以内镜下逆行阑尾炎术治疗，对照组单纯采用腹腔镜手术治疗，对比二组患者的手术时间，住院时间，体温恢复时间，术后并发症发生率。结果：经研究发现，实验组患者的手术时间、住院时间、体温恢复正常时间均短于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05；实验组术后并发症发生率低于对照组，对比差异没有统计学意义，P>0.05。结论：针对复杂急性阑尾炎的治疗，临床中采用内镜下逆行阑尾炎治疗术能够起到很好的治疗效果，而且术后并发症发生率相对较低，该治疗方案适合在临床中推广使用。
【关键词】内镜；逆行；阑尾炎治疗术；复杂；急性；并发症发生率；住院时间；手术时间；体温恢复时间
急性阑尾炎，属于临床中一种较为常见的急症，发病率也相对较高，患者一旦发病往往会表现出较为明显的疼痛、呕吐症状，若是不能及时治疗，患者的身体将遭到严重的不良影响[1]。对于阑尾炎的治疗，近年来多采用腹腔镜治疗方案，效果较好，另外还有一种新提出的内镜下逆行阑尾炎治疗术。这种手术方式临床中已有应用，特别是非复杂性的急性阑尾炎治疗，但是针对复杂性阑尾炎的治疗却没有足够的研究成果。所以，本研究针对我院2017年3月-2018年9月收治的82例急性复杂性阑尾炎患者行以不同手术方案，分析其临床效果。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月-2018年9月收治的82例急性复杂性阑尾炎患者，按照随机数字法分成两组，实验组41例，对照组41例。实验组包括男性21例，女性20例，年龄在21-65岁之间，平均年龄为（35.82±10.33）岁，化脓12例，穿孔20例，坏疽9例；对照组包括男性20例，女性21例，年龄在20-64岁之间，平均年龄为（35.62±10.43）岁，化脓13例，穿孔18例，坏疽10例。
二组患者均自愿参与本次研究，签署了相关的知情同意告知书，符合我院伦理学标准，而且一般资料包括年龄、性别、合并症等均没有统计学差异，可以进行对比研究。
1.2方法
对照组患者行以常规腹腔镜下手术治疗方案，根据患者的具体情况选择合适入路，利用腹腔镜探查患者阑尾，鉴别其是否存在化脓或是穿孔现象。将阑尾切除以后，处理腹腔脓肿，处理完毕后用生理盐水冲洗，放置引流管，缝合。
实验组患者采用内镜下逆行阑尾炎治疗术继续拧治疗，具体方案如下：手术之前，清洗患者的肠道，在盲肠中插入结肠镜，利用内镜透明帽将阑尾开口充分暴露出来，随后通过活检孔道插管，抽吸脓液，注入造影剂，显示出梗阻后利用取石球囊取出粪石，随后对阑尾使用生理盐水进行冲洗。若是患者阑尾腔狭窄，可以放入塑料支架，降低压力，完成引流，若是有炎症反应，可以利用抗生素进行阑尾冲洗，炎症消失以后取出支架。若是出现穿孔、坏疽导致阑尾脓肿，可以利用针式刀切开，对脓肿腔进行冲洗。
1.3评价标准
对比二组患者的手术时间，住院时间，体温恢复时间，术后并发症发生率。
1.4统计学分析
本研究涉及数据统一采用SPSS23.0软件包分析研究，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1二组患者手术时间、住院时间、体温恢复正常时间结果对比
经研究发现，实验组患者的手术时间、住院时间、体温恢复正常时间均短于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05，具体见下表1所示。
2.2二组患者术后并发症发生率结果对比
经研究，实验组患者出现术后并发症的发生率为4.88%，对照组的并发症发生率为9.76%，对比差异没有统计学意义，P>0.05，具体见下表2所示。
表1 二组患者手术时间、住院时间、体温恢复正常时间结果对比（n=41）
3 讨论
急性阑尾炎属临床常见疾病，病因主要包括梗阻、细菌感染、饮食习惯、遗传、便秘等等[2]。一旦患上急性阑尾炎，首先应该确定患病类型，是单纯型还是复杂型。复杂性阑尾炎包括坏疽、穿孔、脓肿阑尾炎等类型[3]。
针对复杂性阑尾炎的治疗，近几年内镜下逆行阑尾炎治疗术得到了广泛关注。这种治疗方式能够不开腹，不切阑尾达成治疗目的[4]。阑尾在人体中能够帮助肠道蠕动，参与机体免疫，若是切除可能会导致肠道疾病发病风险增大。所以，内镜下逆行阑尾炎治疗术这种不用切除阑尾的治疗方案受到了广泛关注[5]。该手术方案主要利用结肠镜确定阑尾的具体状况，诊断病情，同时能够完成引流脓液、解除梗阻、去除粪石的任务，另外对于穿孔、坏疽、脓肿的患者，还能利用针式刀切开，进行抗感染治疗。本次研究结果表明，该手术方案治疗效果显著，并发症发生率也比较低，证明该手术方案有效而且安全，适合推广。
结语：
综上所述，针对急性复杂性阑尾炎的治疗，采用内镜下逆行阑尾炎治疗术的手术方案治疗能够取得很好的效果，而且安全性较高，该治疗方案适合推广使用。
参考文献：
[1]王磊.内镜下逆行阑尾炎治疗术在急性非复杂性阑尾炎治疗中的价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（93）：64-65.
[2]张建波，刘珍.内镜下逆行阑尾炎治疗术在复杂急性阑尾炎患者中的应用及安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（18）：70.
[3]张洪亮，金艳华.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察[J].心血管外科杂志（电子版），2017，6（04）：362-363.
[4]孙钦国.内镜下逆行阑尾炎治疗术在急性非复杂性阑尾炎治疗中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（83）：24-25.
[5]杨贵江，胡晓芳.内镜下逆行阑尾炎治疗术在急性非复杂性阑尾炎治疗中的价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（17）：108-109.
论文作者:帅敏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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