【摘 要】目的：自制蝶形胶布在社区门诊清创术的应用效果分析。方法：选取我社区卫生服务中心外科门诊50例皮肤裂伤需清创缝合的患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组各包含25例患者，对照组常规清创缝合治疗。观察组在常规清创后，采用自制蝶形胶布减张对合皮肤。观察比较两组患者的清创手术时间、医疗费用及针眼疤痕。结果：观察组清创手术时间短、医疗费用低，无针眼疤痕，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在社区门诊小清创术中，应用自制蝶形胶布减张对合皮肤伤口，具有手术时间短、医疗费用低，无针眼疤痕，伤口愈合美观的优势，值得在社区外科门诊中广泛应用。
【关键词】蝶形胶布；清创缝合；社区门诊；
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2019年1—6月我社区卫生服务中心外科门诊50例面部或者四肢小创伤的患者作为研究对象，伤口长度为2.0~10.0cm，伤口浅，无神经、大血管、肌腱等损伤，伤口污染程度轻。随机分为观察组和对照组，各25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1清创缝合术
常规消毒麻醉后，清创伤口，用0号或1号线缝合伤口，无菌敷料包扎，隔日换药，伤口愈合后拆除缝线。
1.2.2蝶形胶布制作
蝶形胶布取材于静脉输液贴（图1），平行于输液贴长边剪下含有吸水垫部分（图2），在吸水垫部分修剪成蝶形（图3）。输液贴已灭菌消毒，制作蝶形胶布时为无菌操作，制成蝶形胶布后无需再消毒处理。
1.2.3蝶形胶布减张对合皮肤清创术
伤口严格按常规清创消毒[1.2]，确保伤口内无异物、无积血及活动性出血，伤口边缘皮肤用酒精消毒，待皮肤干燥后，垂直于伤口把蝶形胶布的一端固定在皮肤上，用无菌镊使伤口皮肤对好后，拉紧蝶形胶布，使蝶形胶布另一端固定在伤口对侧皮肤上，蝶形胶布固定后确保输液贴吸水垫正对在伤口上，用无菌镊对齐伤口皮肤，保证伤口皮肤对合平整，伤口较长时，可用2~4条蝶形胶布固定。覆盖无菌纱布包扎，隔日换药，换药时注意蝶形胶布的牢固性，出现松动时可给予胶布加固，伤口愈合后摘除蝶形胶布。
1.3临床评价指标
本次研究中，观察比较两组患者的清创手术时间、医疗费用及针眼疤痕。
1.4统计学处理
应用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组清创手术时间短、医疗费用低，无针眼疤痕，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组清创手术时间、医疗费用、针眼疤痕比较（）
3讨论
社区外科门诊常见的伤口多是皮肤小裂伤，多因小刀片割伤、运动中撞伤、跌伤，伤及部位比较多的是头面部、四肢等暴露部位。头面部又以眶周、眉区、前额、唇等血管丰富区较多见。由于头面部血运丰富，发生小外伤的时候出血都较多，故伤者方面当时易有恐惧感，亦顾虑伤后会遗留显眼的疤痕等问题[3]。此类伤大多数为单纯的局限性皮肤小裂伤，涉及深部肌肉、肌腱韧带、神经、大血管损伤的较少[4]。用蝶形胶布减张对合皮肤创口的方法既能减少张力、减少缝合时的痛苦，又不会产生针眼疤痕，尤其适合颜面部的伤口。但应用蝶形胶布减张对合伤口，有一定的局限性，对伤口有一定的要求：1、伤口浅，皮肤张力小；2、避免在关节活动处；3、伤口污染小；4、伤口皮肤整齐。对于较深、较大的伤口，仍需要清创缝合处理。
4结论
综上所述，在社区外科门诊清创中，运用输液贴制作蝶形胶布，取材方便，制作简单。运用蝶形胶布对合伤口操作简单、用时少，可免除麻醉、缝合的痛苦，手术费用少，无针眼疤痕，减轻了患者的痛苦和经济负担，提高了患者伤口愈合的美观度，值得在社区外科门诊中推广使用。
参考文献：
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[3]田霞，卢永顺.福爱乐医用胶（FAL）及其应用[J].国际外科学杂志，2006，?33（1）：?74-?78.
[4]李亚玲. 蝶形胶布减张对合皮肤清创术的应用效果[J].保健医学研究与实践，2008，5（2）：37-38.
论文作者:翟政委
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/8
标签：蝶形论文; 胶布论文; 伤口论文; 皮肤论文; 针眼论文; 疤痕论文; 门诊论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第10期论文;