谢敏
（四川省精神卫生中心/绵阳市第三人民医院 四川绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨导医护士在门诊患者跌倒中实施护理干预的效果。方法：择本科室2015年10月到2017年10月间门诊150例患者，随机数表分组：传统组（n=75）、干预组（n=75），传统组实施传统护理，干预组实施护理干预，对比不同护理方式对患者的护理效果。结果：干预组患者跌倒、跌倒纠纷发生率较传统组显著降低（P<0.05）。干预组患者环境、服务、身心舒适、导医护理满意度评分较传统组明显升高（P<0.05）。结论：导医护士在门诊患者跌倒中实施护理干预可预防跌倒发生，提升护理满意度。
【关键词】导医护士；门诊患者；跌倒；护理干预；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0027-02
【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing intervention in nurses who fall in outpatients. Methods A total of 150 outpatients from October 2015 to October 2017 were enrolled. The random number table was divided into the traditional group (n=75) and the intervention group (n=75). The traditional group received the traditional nursing and the intervention group Nursing intervention, comparing the nursing effects of different nursing methods on patients. Results The incidence of fall and fall disputes in the intervention group was significantly lower than that in the traditional group (P<0.05). The intervention group patients' environment, service, physical and mental comfort, knowledge and education nursing satisfaction score were significantly higher than the traditional group (P<0.05). Conclusion Nursing interventions can reduce the incidence of falls and improve the satisfaction of nursing care among nurses in the outpatient setting.
【Key words】Medical nurses; Outpatients; Falls; Nursing intervention; Effect
跌倒是临床护理中较为常见的问题，也是引起患纠纷发生的重要原因。加强跌倒预防性护理是目前临床护理的重点内容。门诊患者就诊量大，护理人员日常工作量大，患者就诊过程中极易发生跌倒事件，引发不良后果，甚至影响患者生命安全[1]。但当前临床对于门诊患者预防跌倒护理的研究较少。为此，本研究对2015年10月到2017年10月间门诊75例患者实施了导医护士跌倒护理干预，现将干预效果进行总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2015年10月到2017年10月间门诊150例患者，随机数表分组：传统组（n=75）、干预组（n=75），每组导医护士15例。传统组患者中含有男42例，女33例；年龄跨度20～83岁，平均年龄52.2岁（s=9.7）；导医护士年龄跨度22～43岁，平均年龄31.2岁（s=7.6）；学历：中专8例，大专5例，本科2例；干预组患者中含有男43例，女32例；年龄跨度20～83岁，平均年龄52.1岁（s=9.9）；导医护士年龄跨度22～44岁，平均年龄31.3岁（s=7.8）；学历：中专7例，大专6例，本科2例。传统组与干预组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P＞0.05）。
纳入标准：患者或家属自愿签署知情同意书；医院伦理委员会批准研究内容。排除标准：沟通、精神碍患者。
1.2 方法
传统组实施传统护理，由科导医护士按传统护理模式辅助患者就医过程。
干预组实施护理干预：（1）跌倒原因总结：由护士长组织导医护士进行会议讨论，根据护理经验、查询相关资料总结出门诊患者跌倒发生的原因，并根据跌倒发生的原因制定出相关对策。（2）护理前培训：组织导医护士进行跌倒预防相关知识培训，重点加强跌倒危险因素、患者跌倒风险评估方法、跌倒应急处理等知识培训，培训结束后实施考核，保证导医护士考核通过后才能上岗。（3）跌倒风险评估：在患者入院后，导医护士需及时对患者实施跌倒风险评估，将年龄≥65岁、行动不便、存在严重慢性疾病、发热、心脑血管疾病、关节疾病、头晕、乏力、虚弱、急腹症、严重外伤等相关患者作为跌倒高风险患者，实施重点监护[2]。 （4）护理干预：导医护士需在医院大厅、门诊入口等位置设置导医，并在患者入院后积极为患者提供导医服务，对于行动不便患者，需及时为患者提供轮椅；对于无家属陪伴患者，导医护士需及时将患者护送至诊室；加强医院公共场所环境干预，与医院外勤人员、保安合作，在大厅、走廊、厕所等醒目位置张贴防滑警示标识，地面出现污物时及时通知后勤人员进行清理，并放置警示牌；在楼梯口张贴警示标识，劝导高风险患者乘坐电梯；若出现跌倒事件时，需及时实施应急处理，及时通知医生，并询问患者感受，检查患者体征状况，对于病情严重患者，需及时进行急诊[3]。（5）护患沟通：在患者入院后，安置患者候诊，并及时向患者及家属发放防跌倒知识宣传手册，并采取口头宣讲方式向患者及家属介绍跌倒的危害、预防方式，提升患者及家属的重视。
1.3 观察指标
（1）对比不同护理方式对患者跌倒事件的预防效果。
（2）对比不同护理方式对患者护理满意度的影响。评价内容涉及环境、服务、身心舒适、导医，每项0～25分，评分高低对患者护理满意度高低呈正相关。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示护理满意度评分，t检验。用率表示跌倒发生率，χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1 不同护理方式对患者跌倒事件的预防效果分析
干预组患者跌倒、跌倒纠纷发生率较传统组显著降低（P＜0.05），见表1。
3.讨论
跌倒是门诊护理中的重要护理内容，跌倒发生极易引起患者机体组织损伤、骨折，并影响患者原发病情，严重时将导致患者病情进展，甚至威胁患者生命安全。而门诊就医患者人数较多的，人流量较大，患者就医过程中极易发生跌倒事件，影响患者就医过程及生命安全。不断加强门诊患者跌倒预防护理是门诊护理的重点内容。
本科室在实施跌倒预防护理干预前，对门诊患者跌倒发生的原因进行了总结，发现门诊患者跌倒发生的原因主要分为以下几点：（1）年龄问题：年龄较大患者，自身身体状态、自我护理能力较差，行动能力下降，在治疗过程中极易出跌倒事件。（2）环境因素：医院内部环境较差，对楼道管理不当，地面存在水质、污物，患者就诊过程中极易滑倒。（3）疾病因素：患者因心脑血管疾病、关节疾病等相关因素影响，导致机体活动能力较差、机体乏力，在就诊过程中极易出现眩晕、下肢乏力，引发跌倒。（4）其他因素：医院就诊高峰期人流量较大，导医护士对于患者监护过程不佳，对高危患者陪护欠佳，导致患者易发跌倒[4]。
导医护士是患者就诊过程中的重要辅助人员，也是跌倒预防性干预的重点实施人员。由于跌倒属于突发事件，患者跌倒发生地点、形式不固定，因此在跌倒预防过程中需对患者就医全过程均实施重点监护。本研究针对跌倒发生的原因实施了干预过程，在护理过程中加强导医位置设置、环境护理、警示标识、导医陪伴等相关护理干预内容，可保证医院及门诊环境优良，尽可能减少患者跌倒风险，还可给予患者优质的导医陪伴，保证患者顺利就诊；在护理中，及时对患者实施跌倒风险评估，及时了解患者跌倒风险，并对高风险患者实施重点监护，可进一步减少喊着跌倒发生率；此外，在护理过程中加强与患者及家属的沟通过程，加强患者及家属跌倒危害、预防知识教育，可提升患者及家属的重视，促进患者及家属配合，进一步提升跌倒预防效果。本研究中干预组患者跌倒、跌倒纠纷发生率1.3%、0.0%较传统组13.3%、10.7%显著降低，戚旻[5]等人的研究中，实验组（导医护士护理干预）门诊患者跌倒纠纷发生率16.00%也明显低于71.43%，与本研究结相符，说明实施导医护士护理干预过程可有效预防跌倒发生，提升患者就诊过程安全性。
本研究中干预组患者护理后环境、服务、身心舒适、导医护理满意度评分均明显高于传统组，分析原因是（1）在护理干预中加强患者就医环境管理，加强警示牌设置，并及时清理地面异物，可有效改善就医环境，提升患者满意度；（2）在加强护理前培训过程可提升导医护士整体护理质量及水平，改善导医效果，提升服务质量；（3）通过护理干预过程可保证患者顺利就诊，减少患者就诊过程跌倒风险，为患者提供优质的服务，加强护患沟通，改善医患关系，改善患者身心身心舒适度，进一步提升护理满意度。
综上所述，导医护士在门诊患者跌倒中实施护理干预可预防跌倒发生，并提升护理满意度，减少护患纠纷，促进医院长久发展。
【参考文献】
[1]卢珊,黄焯茗,梁丽琴,等.门诊导医护士与患者的沟通技巧分析[J].东方食疗与保健,2017,14(2):334.
[2]张俞,苏晓燕,蔡岩,等.护理干预在门诊患者跌倒中的应用效果研究[J].世界临床医学,2016,10(14):208,212.
[3]楼高波,林玲萍,辛红菊,等.以护士为主导的多学科团队干预对预防老年患者跌倒的效果研究[J].护理与康复,2017,16(6):601-604,607.
[4]陈金兰,梁可美.全程优质护理服务在精神科门诊导诊工作中的应用效果分析[J].内蒙古中医药,2013,32(25):154.
[5]戚旻,侯晓群,李莉,等.导医护士在门诊患者跌倒的护理干预[J].中国卫生标准管理,2015,6(30):192-194.
论文作者:谢敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
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