黑龙江省鸡西市人民医院 158100
【摘 要】目的：探究个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的临床护理效果。方法：选取2017年1月到2018年1月我院接诊的脑梗塞伴有吞咽困难障碍的患者76例作为研究对象，根据抛掷硬币结果将患者均分为实验组与对照组，实验组患者采用个性化护理干预，对照组患者采用常规护理干预，对比两组患者的吞咽功能恢复情况以及护理满意度。结果：实验组患者的护理满意与对照组相比，实验组患者的护理满意度较高，统计学意义存在（P<0.05）；两组患者的吞咽功能恢复情况对比，实验组患者的吞咽功能恢复较好，存在统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗塞合并吞咽障碍的患者应用个性化护理干预，可改善患者的吞咽功能，提高患者的护理满意度，该种护理方式值得借鉴。
【关键词】个性化护理；脑梗塞；吞咽障碍；临床护理
[abstract] objective：to explore the clinical nursing effect of personalized nursing on dysphagia in patients with cerebral infarction. Methods：From January 2017 to January 2018，76 patients with cerebral infarction accompanied by dysphagia were selected as the study subjects. According to the results of coin tossing，the patients were divided into experimental group and control group. The experimental group was given personalized nursing intervention，while the control group was given routine nursing intervention. The recovery of swallowing function and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results：Compared with the control group，the nursing satisfaction of the experimental group was higher，with statistical significance（P < 0.05）；compared with the recovery of swallowing function of the two groups，the swallowing function of the experimental group was better，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：Individualized nursing intervention can improve swallowing function and nursing satisfaction of patients with cerebral infarction complicated with dysphagia，which is worth learning.
[Key words] Individualized nursing；Cerebral infarction；Dysphagia；Clinical nursing
吞咽功能障碍是脑梗塞患者发病后最为常见的后遗症之一，吞咽功能障碍可使患者的进食功能受到影响，若未给予患者有效护理干预，可导致患者出现营养不良等症，对患者机体的恢复会产生不利影响[1]。因此，本文主要探究个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的临床护理效果，下文将对探究结果进行如下报告。
1?资料与方法
1.1?一般资料
研究对象选取为76例我院收治的脑梗塞伴有吞咽困难障碍的患者进行实验研究，研究时间选取为2017年1月到2018年1月，分组依据为抛掷硬币法，分为实验组与对照组，每组患者为38例，实验组患者采用个性化护理干预，对照组患者采用常规护理干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组患者中，男性患者为20例，女性患者为18例，患者的年龄为60-74岁，平均年龄为（67.85±4.62）岁，患者合吞咽功能障碍存在时间为15-90d，平均存在时间为（52.39±3.47）d，对照组患者中，男性患者为21例，女性患者为17例，患者的年龄为61-75岁，平均年龄为（68.91±4.86）岁，患者合吞咽功能障碍存在时间为16-91d，平均存在时间为（53.09±3.99）d，，实验组患者性别、年龄、存在吞咽功能障碍时间与对照组相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2?方法
对照组患者采用常规护理手段，实验组患者采用个性化护理手断：①体位护理，将患者的头部偏向一侧并将病床抬高3到15°之间，避免患者发生舌体后坠，若患者病情处于平稳期，应以坐位进餐为主。②饮食护理，根据患者的饮食喜好、是否合并基礎疾病、患者的吞咽功能状况作为选择食物的依据，若患者吞咽困难程度较高，应选择流质食物，吞咽功能稍微好转，患者可选择糊状食物，食物温度应控制在60温度以下，40温度以上，针对不能经口摄入食物的患者，应给予鼻饲。③进食训练，若患者吞咽功能障碍较轻，可适当食用冷食以及流质食物刺激患者进食，降低患者进食速度，针对卧位进食的患者，应将患者头部微微前倾，将偏瘫侧肩部使用软枕垫高将身体向健侧倾斜，由家属辅助于患者健侧，使食物顺利由咽部进入食道。④吞咽功能训练，将蘸取0度冰水的棉签轻轻放置于咽后壁、舌根及软腭处，冰冻可对患者到吞咽功能产生刺激，鼓励患者做空吞咽动作，训练时间为5分钟，早、中、晚各进行一次。舌肌训练，指导患者做伸舌运动，舌头向前后，左右方向屈伸，用舌尖用力舔上、下嘴唇，针对不自主运动的患者，可使用压舌板辅助运动。
1.3?观察指标
对比两组患者的吞咽功能恢复情况以及护理满意度。吞咽功能恢复情况根据日本日本洼田俊夫的饮水测试。
1.4?统计学分析
采用SPSS17.0软件处理脑梗塞合并吞咽功能障碍的患者，吞咽功能恢复情况以及护理满意度用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2?结果
2.1?两组患者的吞咽功能恢复情况对比
实验组患者的吞咽功能恢复情况与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2?患者的护理满意度对比
实验组患者的护理满意度显著高于对照组，统计学意义存在（P<0.05）。
3?讨论
脑梗塞患者经有效治疗后，常发生偏瘫，吞咽困难等后遗症，吞咽困难主要是由于患者延髓病变使延髓反射弧受损，由于患者体质不同、发病部位不同，患者表现吞咽功能障碍也不尽相同[2]。
个性化护理模式可根据患者的吞咽困难程度实施针对性护理干预，体位护理，患者进食应以卧位、半卧位为主，进食完成后，患者应保持该体位30分钟以上，能够降低反流性食管炎的发生；饮食护理，根据患者的基础疾病，饮食喜好选择适当的食物，患者吞咽困难症状较轻，以糊状食物为主，若吞咽困难较重，可选择流质食物以及鼻饲进食[3]。另外，个性化护理模式可根据患者吞咽困难程度对患者实施吞咽功能训练，主要以冰水刺激法以及吞咽动作训练和舌肌训练为主，该种训练模式可对患者的吞咽功能产生刺激，可使吞咽部相关肌群的协调性得以增加，防止面部肌肉萎缩，对受损神经功能的恢复可起到促进作用，咽部冰刺激法可提高舌咽部神经的敏感性，诱发该部位肌肉主动收缩，进而提高患者的吞咽功能，反复训练可促进患者吞咽功能更加有力，并主动诱发吞咽动作，最终达到恢复咽部功能的目的[4]。
综上所述，个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的临床护理干预效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]王伟. 个性化护理对脑梗死合并吞咽困难的效果观察[J]. 中国城乡企业卫生，2016，25（6）：87-89.
[2]张丽萍. 早期康复护理对急性脑梗死后吞咽障碍患者的影响分析[J]. 健康必读旬刊，2013，12（3）：477-478.
[3]蔡莉莉，李志敏，李凤燕. 脑梗死伴吞咽障碍患者的康复训练护理分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（13）：158-159.
[4]韦美皓. 浅谈脑梗患者进食吞咽困难的护理举措[J]. 医学信息，2013，8（16）：435-435.
论文作者:王美馨
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患者论文; 实验组论文; 功能论文; 困难论文; 对照组论文; 统计学论文; 脑梗塞论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;