辽宁省丹东市人民医院普外科 118000
【摘要】目的：探讨并分析全直肠系膜切除术对直肠癌治疗的临床效果。方法：选取我院2009年6月～2010年9月间门诊收治的80例直肠癌患者，对照组患者采用传统手术治疗，实验组采用全直肠系膜切除术，术后记录两组患者的手术时间、术中出血、住院时间、局部复发、术后感染及吻合口瘘情况，同时记录随访1年、3年、5年后的生存率。结果：实验组直肠癌患者在手术时间、术中出血、局部复发率及术后感染率上明显优于对照组患者，差异显着，有统计学意义（P﹤0.05）；但两组患者在住院时间和吻合口瘘上差异不显着，无统计学意义（P＞0.05）。实验组的5年生存率明显高于对照组，差异显着，有统计学意义（P﹤0.05）。结论：相比于传统手术方式，全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果更好，但该手术方法需要更低位吻合，容易导致吻合漏等，所以应该进行更深入研究，使该技术趋于完善。
【关键词】全直肠系膜切除术；传统手术；直肠癌；对比研究
直肠癌一般发生在齿状线直至乙状结肠与直肠交界点之间的肿瘤，其发病率仅位于胃癌之后。临床上治疗直肠癌依然是以手术切除为主[1]。为了探讨并分析全直肠系膜切除术对直肠癌治疗的临床效果，选取我院2009年6月～2010年9月间门诊收治的80例直肠癌患者，通过对比研究分析，取得满意临床效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009年6月～2010年9月间门诊收治的80例直肠癌患者。通过纤维结肠镜检查，所有患者均符合《结直肠癌规范化诊治指南》中的诊断标准[2]。将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各40例。其中实验组有男性21例，女19例，年龄45~71岁，平均年龄(53.7±8.2)岁，分类：溃疡型28例，肿块型12例；TME分期：I期6例，II期15例，III期19例。对照组有男性22例，女18例，年龄46~72岁，平均年龄(52.9±7.6)岁，分类：溃疡型29例，肿块型11例；TME分期：I期7例，II期16例，III期17例。所有患者的直肠肿瘤距离肛缘均在10 cm内。两组患者在年龄、性别、病况等基线资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2手术方法
所有患者在进行手术时均行全麻，对照组患者采用传统手术治疗，在手术中除了切除肿瘤外，还切除距离肿瘤2 cm处的直肠系膜，保留一定的直肠系膜。实验组采用全直肠系膜切除术，首先通过腹腔镜进行探查，进行结扎高位，对肿瘤周围的脂肪组织和淋巴结进行扫清，再使用超声刀使乙状结肠游离。在直视下进行锐性分离操作，从距离肿瘤6～8 cm处开始，使直肠系膜和肿瘤肠段完全游离出来，切除距肿瘤下方2～5 cm以上部位的直肠系膜，然后将乙状结肠与直肠进行吻合[3]。手术结束后，定期随访，记录患者生存状况。
1.3观察指标
术后记录两组患者的手术时间、术中出血、住院时间、局部复发、术后感染及吻合口瘘情况，同时记录随访1年、3年、5年后的生存率。
1.4统计学方法
本次全部研究结果均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，用t检验方法对计量资料进行检验；用 检验方法对计数资料进行检验。如果P＜0.05，说明两者间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床资料比较
实验组直肠癌患者在手术时间、术中出血、局部复发率及术后感染率上明显优于对照组患者，差异显着，有统计学意义（P﹤0.05）；但两组患者在住院时间和吻合口瘘上差异不显着，无语统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。
3 讨论
近几年来，全直肠系膜切除术在临床治疗直肠癌上越来越受到重视，特别是对于中低位直肠癌效果最佳，其优点是能明显降低局部复发率，并且提高患者的长期生存率[4]。传统手术一般都是钝性分离直肠，使得解剖面不清晰，很容易撕碎肿瘤或肠系膜，导致肿瘤的扩散或直肠系膜切除不干净，而全直肠系膜切除术的优点是采取锐利性分离，对直肠肿瘤能完整切除，包括转移的病灶和局部的浸润，能有效保护自主神经，对性功能和排尿功能无影响，且复发率较低，因此在临床广泛应用[5]。
本文研究结果显示，在手术时间、术中出血量、局部复发率及术后感染率上，全直肠系膜切除术均占有显著的优势，且随访5年的生存率也比对照组高，临床效果令人满意。
综上，相比于传统手术方式，全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果更好，但该手术方法需要更低位吻合，容易导致吻合漏等，所以应该进行更深入研究，使该技术趋于完善。
参考文献
[1]聂玮.全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效评价[J]中国当代医药,2013, 20(10):44-45.
[2]杨朝福.全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床疗效评价[J].中国现代药物应用,2014,8(24):
34-36.
[3]周件峰.全直肠系膜切除术和传统手术方法治疗直肠癌的临床疗效比较[J].中外医学研究,2012,10(5):36-37.
[4]郑正,聂晚频.腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗直肠癌的手术技术探讨[J].中国医学创新,
2011,8(29):104-106.
[5]冯辉,陈俊奎,汪强,等.全直肠系膜切除术在中、低位直肠癌手术中的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2012,35(9):916-918.
论文作者:董文龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
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