（中山大学附属第三医院； 广东广州510000）
【摘要】目的：探讨袋鼠式护理对早产儿母亲母乳分泌与喂养中的作用。方法：选取我院2014年7月-2015年7月98例早产儿母亲，均为初产妇，数字随机抽取分成观察组与对照组，对照组采用常规产后护理，观察组袋鼠式护理，观察两组母乳分泌与喂养情况。结果：观察组母亲角色适应评分、应对评分均高于对照组，回避、屈服评分均低于对照组（P<0.05）；观察组泌乳量多于对照组，新生儿首次母乳喂养时间短于对照组，吮吸时间长于对照组，母乳喂养评分、成功率均高于对照组（P<0.05）。结论：袋鼠式护理对早产儿母亲母乳分泌具有促进作用，可提高喂养成功率，临床应用价值高。
【关键词】袋鼠式护理；早产儿；母乳分泌；喂养
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0275-02
新生儿纯母乳喂养可有效保障儿童的健康成长，通过袋鼠式护理可提高首次母乳喂养的成功率，延长母乳喂养时间，促进我国新生儿的健康生长发育[1]。本文选取98例早产儿母亲，探讨袋鼠式护理对早产儿母亲母乳分泌与喂养中的作用，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月-2015年7月98例早产儿母亲，均为初产妇，数字随机抽取分成观察组与对照组，每组49例。观察组产妇年龄20-33岁，平均年龄为（28.2±2.7）岁；妊娠（32.3±3.6）周；产妇体质量67～80kg，平均为（69.5±7.2）)kg；胎儿预测体质量2.62-3.90kg，平均（3.06±0.98）kg；文化程度：大专及以上19例，高中及初中30例。对照组产妇年龄20-33岁，平均年龄为（27.9±3.1）岁；妊娠（32.6±2.7）周；产妇体质量67～80kg，平均为（69.5±7.2）)kg；胎儿预测体质量2.67-3.92kg，平均（3.12±0.98）kg；文化程度：大专及以上17例，高中及初中30例。两组基础资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2.入选标准与排除标准
入选标准：胎龄为28周-36周；经阴道分娩；无先天性畸形和疾病；1min、5min的 Apgar 评分为8-10分；母亲自愿母乳喂养；母亲分娩时出血量﹤1000 ml；未出现胎盘、胎膜残留；母亲知情同意。
排除标准：母亲存在妊娠期合并症；母亲存在肝炎、梅毒等传染病；新生儿存在窒息抢救史。
1.3方法
对照组采用产后常规护理，包括新生儿呼吸道清理，油浴清洗血迹，测量身长、体重，注射维生素K1，留取脚印，穿纸尿裤等，此过程大约需15-20min。
观察组采用袋鼠式护理，保持合理环境要求，温度为25～28°，预防母婴体温流失；注意保护产妇隐私。在新生儿常规产后处理基础上，采用“袋鼠式护理”。母亲半卧，床头摇起高度保证母亲的舒适性；新生儿赤裸全身俯卧到母亲裸露的乳房间，保持平行或半倾斜位，保证母亲与新生儿的皮肤接触面积为最大化；新生儿背部及身体后面覆盖医院的婴儿衣服、毯子。母亲用一只手托住新生儿的臀部，另一只手放到新生儿背部，避免其滑落，持续1h；出生后3d内，每天2次“袋鼠式护理”。
1.4观察指标
观察母亲角色转换情况，通过Liker5级评分，总分16～80分，分数越高显示角色转换越良好。观察母亲应对方式，通过医学应对方式问卷评价，包括面对、回避、屈服3个方面，评分越高，显示此应对方式使用频率越高。产后42d产妇复诊时测评。母乳喂养量表得分：通过Mattews规定的母乳喂养测量工具进行评定，总分12分，＞8分表明喂养成功。泌乳量：分成充足、正常、少三种层次[2]。
1.5统计学方法
数据均通过SPSS9.0分析，通过t、x2进行检验，P<0.05显示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组产妇母亲角色适应情况比较
观察组角色适应得分、面对评分均高于对照组，而回避、屈服评分均低于对照组，差异有明显统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2两组产妇泌乳及喂养成功情况比较
观察组泌乳量充足、48h正常比例均明显高于对照组，对比差异均有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
3讨论
袋鼠式护理最初的设计是让婴儿放置到母亲胸前，保持直立状态与母亲肌肤紧密接触，使得婴儿感受到如同在子宫内一样的环境。早产儿实施袋鼠式护理，由于姿势原因可与乳房相接近，能够随时吸吮乳头，袋鼠式护理可缓解母亲压力，保持情绪的稳定性，利于分泌，利于增加低出生体重早产儿的体重。通过袋鼠式护理，增加母婴接触和母乳喂养的机会，母亲亲自参与照顾后，对早产儿外表，行为和发育情况等方面的认知增加，可以减轻其焦虑和压力，从而提供产妇母亲角色适应能力。本文研究可知，观察组母亲角色适应评分、应对评分均高于对照组，回避、屈服评分均低于对照组（P<0.05）；观察组泌乳量多于对照组，新生儿首次母乳喂养时间短于对照组，吮吸时间长于对照组，母乳喂养评分、成功率均高于对照组（P<0.05）。产后早期袋鼠式护理有效延长足月新生儿清醒时间，使得新生儿能够主动觅食[3]，新生儿可敏感的感受到母亲的抚摸、母亲身体散发出的温度和气味，因此新生儿不必得到帮助即可自行找到母亲乳头进行吸吮，可提高首次母乳喂养成功率。
总之，袋鼠式护理可明显促进早产儿母亲母乳分泌，提高喂养成功率与质量，临床应用价值高。
参考文献
[1]郑家琼．早期母婴皮肤接触在新生儿护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2011，08（16）：34-36．
[2]周泽华．Orem自护模式对顺产后产妇精神、睡眠质量及角色转换的促进作用[J].中国医药导报，2013，10（23）：139-141．
[3]闫立红．母婴早期接触对产妇泌乳的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（6）：783-785．
论文作者:纪曼芬,饶燕珍
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：母亲论文; 新生儿论文; 袋鼠论文; 早产儿论文; 对照组论文; 产妇论文; 评分论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;