黑龙江省哈尔滨市道里区口腔病防治所 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：观察负压封闭引流术（改良）应用于口腔颌面间隙感染患者的效果。方法：选取我处口腔科于2016年12月~2017年12月期间收治的64例口腔颌面间隙感染患者作为本次研究对象，采用随机数字表法将收治的64例患者分为对照组和观察组两组，每组各32例，对照组实施传统开放式脓肿切除术，观察组患者在上述手术治疗结束后，行改良负压封闭引流术。对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为100%，对照组患者的总有效率为74.38%，两组临床疗效对比，观察组更高，且组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：应用改良负压封闭引流术治疗口腔颌面间隙感染的临床治疗率极高，临床疗效显著。
关键词：口腔颌面；负压封闭引流术；间隙感染；效果观察
Effect of negative pressure closed drainage（improved）on patients with oral and maxillofacial space infection
Jiang Zhenzhong
（Heilongjiang province Harbin Daoli District stomatological prevention and Control Institute，Harbin，Heilongjiang，150010）
[Abstract]Objective：To observe the effect of negative pressure closed drainage（amelioration）on patients with oral and maxillofacial space infection. Methods：the Department of stomatology in our hospital from December 2016 ~2017 year in December 64 cases of oral and maxillofacial infection patients as the research object，randomly selected 64 cases of patients were divided into control group and observation group of two groups，32 cases in each group，control group received traditional open resection of the abscess. At the end of the observation group patients after surgical treatment，modified vacuum sealing drainage. The clinical effect of two groups of patients was compared. Results：the total effective rate of the observation group was 100%，and the total effective rate of the control group was 74.38%. The clinical efficacy of the two groups was higher than that of the observation group，and the difference between the two groups was statistically significant，P < 0.05. Conclusion：the application of improved negative pressure closed drainage in the treatment of oral and maxillofacial space infection is very high in clinical treatment，and the clinical effect is significant.
[Key words] oral and maxillofacial；negative pressure closed drainage；interstitial infection；effect observation
负压封闭引流术是利用可调控负压，促进创腔创面快速愈合的临床治疗措施，可有效将创面内坏死渗液、渗血吸出，促进血流灌注，降低腔内感染与血肿的发生率，可为创面良好愈合创造有利条件，在烧伤科、骨科的感染创面处理中得到较为广泛的应用[1]。改良负压封闭引流术是在上述技术原理的基础上，对装置进行进一步完善，主要是改良冲洗管制作与引流管两个方面，可实现对感染腔内渗液与坏死组织的有效彻底冲洗，将死腔有效去除，临床疗效更为显著[2]。颌面部间隙感染是一种颌面外科的一种常见疾病，治疗难度较大。因此，本文选取64例口腔颌面间隙感染患者作为研究对象，对改良负压封闭引流术的治疗效果进行探析，现整理汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我处口腔科于2016年12月~2017年12月期间收治的64例口腔颌面间隙感染患者作为本次研究对象，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，采用随机数字表法将收治的64例患者分为对照组和观察组两组，每组各32例，对照组患者中男性19例，女性13例，年龄区间在20~73岁，平均（59.64±4.58）岁，感染部位：咬肌间隙10例，口底间隙8例，颌下间隙6例，眶下间隙2例，咽旁间隙6例；观察组患者中男性17例，女性15例，年龄区间在20~75岁，平均（58.27±4.61）岁，感染部位：咬肌间隙8例，口底间隙9例，颌下间隙5例，眶下间隙4例，咽旁间隙6例；两组患者在年龄、性别、感染部位等方面资料比较，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组实施传统开放式脓肿切除术，术后采用开放式清创换药；观察组患者在上述手术治疗结束后，行改良负压封闭引流术，代替开放式清创换药，步骤如下：采用2%利多卡因行局部麻醉，沿着脓肿最高点与最低点分别作一长为2cm的小切口，进行彻底清创伤口操作，在最高点切口处放置冲洗管，管道长度以达到感染腔最低端为宜，一般为5~8cm，将冲洗液注入，彻底冲洗感染腔，注意将死腔彻底清除，并将渗液与坏死组织及时吸除，药液在冲洗管的流速调整到250~350ml/h，每日定时更换冲洗管。用长为2cm的海绵包裹改良引流管，并在最低切口处插入引流管并进行引流操作。引流管用生物半透明膜进行粘贴固定。置入3~5cm左右的改良引流管，用二通接头将其与负压引流装置向连接，进行持续负压引流操作，负压值控制在0.02~0.04Mpa。每日观察患者的引流物流出量，若发生引流物减少则可改为间断式负压吸引，待每日引流量小于10ml时则可将引流管拔除。
1.3 疗效评价
痊愈：术后第8d患者的每日引流量小于10ml，血常规恢复正常，拔管后48h内无明显胀痛感，且脓腔消失，肉芽组织覆盖完全；好转：术后8d患者的每日引流量大于20ml，部分脓腔消失，肉芽组织部分覆盖；无效：术后8d后患者局部脓肿无明显消退迹象，脓腔未消失，且无肉芽组织覆盖表现。总有效率=痊愈率+好转率。
1.4 统计学分析
计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（ ±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。
2.结果
观察组患者的总有效率为100%，对照组患者的总有效率为74.38%，两组临床疗效对比，观察组更高，且组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。
3.讨论
口腔颌面部组织内筋膜间隙较多，各个间隙间互相处于连通状态，因此，颌面间隙感染多因间隙内脓液扩散所致[3]。传统开放式脓肿切开引流术联合多次开放式清创换药，虽然具有一定的治疗作用，但是针对不同间隙的多脓腔冲洗需要反复置管，加大患者的疼痛感，且治疗效果并不理想[4]。在传统开放式脓肿切开引流术的基础上，应用改良负压封闭引流术，可在脓肿最低点与最高点实现清创处理[5]，同时可对腔内渗液与坏死组织进行彻底冲洗，及时将渗液与坏死组织吸出，不残留死腔，同时通过将冲洗管放置入不同感染腔内，可有效解决多间隙感染问题，同时使冲洗药直接作用于感染腔面内，阻止炎症扩散，治疗效果较为理想[6]。
综上，应用改良负压封闭引流术治疗口腔颌面间隙感染的临床治疗率极高，临床疗效显著。
参考文献：
[1]曾晓燕，周维，张波.口腔颌面部间隙感染临床分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（2）：421-423.
[3]潘璐璐，方一鸣，林崇祥.负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染的临床观察[ J ].口腔颌面外科杂志，2012，22（6）：405-408.
[4]杨桂元，钱视银.负压封闭引流技术研究进展[ J ].中国实用外科杂志，2010，30（2）：150.
[5]涂晓慧.负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（6）：562-563.
[6]邓俭.治疗口腔颌面部间隙感染53例临床分析[J]. 青海医药杂志，2012，42（4）：15-16.
论文作者:姜振忠
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：间隙论文; 患者论文; 负压论文; 口腔论文; 脓肿论文; 引流术论文; 开放式论文; 《健康世界》2018年3期论文;