关键词：纤支镜肺泡灌洗、注药；无创机械通气；老年吸入性肺炎；低氧血症；治疗效果
吸入性肺炎临床上将其定义为患者呼吸道吸入酸性扥刺激性气体，损伤呼吸道，致使患者出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫症状的肺部炎性疾病，临床上因胃容物反酸导致吸入性肺炎的现象最为常见，且在儿童群体、老年群体中的发病率较高。低氧血症是指患者体内血液氧含量浓度不足，动脉血氧分压远低于正常值，主要症状表现为血氧分压及血氧饱和度下降；发病原因可能由神经系疾病、支气管疾病、肺部疾病等病症引起，低氧血症在呼吸科中是重要的重危症参考指标之一，也是呼吸衰竭的临床表现之一[1-2]。在本次回顾性分析中，选取本院118例吸入性肺炎合并低氧血症老年患者，实施纤支镜肺泡灌洗、注药联合无创机械通气治疗，观察其治疗效果，详见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用回顾性分析法为本次研究提供参考依据，研究样本选择为2018年1月到2019年4月期间本院118例吸入性肺炎合并低氧血症老年患者，平均分为对照组59例，男性患者29例，女性患者30例，平均年龄为（66.36±1.35）岁，病程1-10d，平均病程为（5.58±1.32）d；观察组59例，男女患者比例为28:31，平均年龄为（65.38±1.52）岁，病程1-11天，平均病程（6.12±1.34）d。组间基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），入组患者均已签署调研意愿书。
1.2方法
对照组患者接受无创机械通气治疗，参数设置：吸气压8-10cmH2O，呼气压3-5cmH2O，在20分钟之内达到符合患者病症的治疗水平，氧气浓度保证患者氧饱和浓度维持在92%之上。
观察组患者接受无创机械通气治疗联合纤支镜肺泡灌洗、注药治疗，无创机械通气治疗与对照组相同；纤支镜肺泡灌洗、注药治疗包括灌洗：取仰卧位，将纤支镜置入呼吸道，清除气道、支气管、气管中的分泌物，并使用生理盐水完成支气管清洗，分五次进行，单次清洗使用生理盐水20ml，生理盐水温度加热至37℃。注药：于肺部病变部位开口处注入硫酸阿米卡星注射液，（厂家：宁夏启元国药有限公司；批准文号：国药准字H64020144）0.2g与10ml生理盐水混合后注射于病变部位，一天一次。治疗期间实时监测患者的生理指标与肺、肝、肾功能[3]。
1.3评判标准
收集整理治疗前后患者动脉血氧分压、血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度生理指标数据，并进行组间数据对比。
治疗效果：显效：患者临床症状消失，经胸片、临床生理指标检验，结果符合正常值；有效：患者临床症状显著改善，经胸片、临床生理指标检验，检验结果接近正常值；无效：治疗后患者临床症状、生理指标检验数据与治疗前差异不大，甚至有加重趋势。
1.4统计学意义
统计学软件：借助SPSS 22.0完成数据处理。计量资料：以（）表示，行T值完成数据检验；计数资料：以（n，%）表示，行x2值完成检验。检验结果：P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组生理指标数据组间对比
治疗前，两组患者在生理指标PaO2、PaCO2、SaO2等组间数据不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗一周以后，两组患者在生理指标组间数据存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者治疗有效率对比
在治疗效果方面，与对照组相比，观察组患者占据优势（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
吸入型肺炎合并低氧血症的主要发病诱因呼吸衰竭、呼吸肌疲劳、肺部感染、感染性肺炎等肺部疾病，吸入性肺炎的临床表现主要在吸入初期导致患者剧烈的咳嗽并引发支气管痉挛、合并喘鸣、肺部啰音等临床症状表现，还可能导致患者出现意识昏迷、呼吸困难等，严重时还可能导致患者出现咳血、严重型呼吸窘迫以低血氧症，严重时还可能导致患者出现代谢性酸性中毒，对患者生命造成严重威胁。纤维支气管镜适用于肺部组织病变的观察、分析、清除、治疗等众多功能措施，本文中采用纤支镜灌洗、注药联合无创机械通气进行吸入性肺炎合并低氧血症的治疗。无创机械通气法能够有效的辅助患者进行正常呼吸，改善患者低血氧症的临床症状，从而有效的降低机械通气并发症发生率。纤支镜灌洗能够有效的对患者支气管进行灌注清洗，清洗患者支气管内的食物残渣、支气管分泌物、很大程度上降低患者肺部、呼吸道病菌、病原体以及代谢产生的毒素物质[4-5]。本次研究中，治疗前两组患者生理指标数据无统计学意义（P＜0.05），治疗后两组患者组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）；在治疗效果方面，与对照组相比，观察组患者占据优势（P＜0.05）。
综上，使用纤支镜肺泡灌洗、注药联合无创机械通气治疗老年吸入性肺炎并低氧血症，改善患者的生存质量，缓解了临床症状，提升了治疗有效率，具有较高的实用价值。
参考文献：
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[3]陈丹, 李大权, 黄坚芳,等. 纤支镜灌洗联合静脉使用抗生素治疗老年性吸入性肺炎的临床疗效分析[J]. 右江民族医学院学报, 2017, 39(3):194-195.
[4]何林. 纤支镜吸痰联合俯卧位通气治疗重症吸入性肺炎的效果观察[J]. 医学信息, 2018, v.31；No.470(15):111-113.
[5]周彦君. 纤支镜吸痰联合俯卧位通气治疗重症吸入性肺炎疗效观察[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(8):52-53.
论文作者:赵勇
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 低氧论文; 肺泡论文; 性肺炎论文; 统计学论文; 生理论文; 机械论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;