（内江市第一人民医院 四川内江 641000）
摘要：目的 对甲状腺手术围术期实施优质护理的效果进行探析。方法 以2017年2月~2018年2月我院接治的106例甲状腺手术患者纳入观察中，通过数字表法随机分成研究组和对照组，各53例；对照组围术期实施常规护理，探究组围术期实施全程优质护理，应用简明生活质量量表（SF-36）评测围术期患者生活质量，并掌握术后并发症情况。结果 护理后，两组患者SF-36各维度评分均有改善，但研究组更优于对照组（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为1.8%，低于对照组的9.1%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论 在甲状腺手术围术期开展优质护理，有助于缓解患者不良心理，提高围术期生活质量，且可减少术后并发症发生。
关键词：优质护理；甲状腺手术；围术期
当前，甲亢、甲状腺瘤、甲状腺肿等病症一般采取外科术治疗，有着理想效果，但患者往往对手术缺乏认识，易出现焦虑心理，再加上甲状腺解剖结构、功能相对复杂，在术后易出现并发症。因而，在围术期必须配合积极、全面护理干预，以减少术后并发症发生，促进术后康复。近年来，伴随“以人为本”理念在临床医疗中的深入践行，优质护理模式在围术期广泛应用开来[1]。本文主要对我院收治的106例甲状腺手术患者的围术期护理进行研究，剖析优质护理的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年2月~2018年2月接治的106例甲状腺手术患者作为观察对象，均通过超声、血生化、甲状腺激素等检查确诊[2]，均满足手术适应证。排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、凝血机制障碍、免疫系疾病等患者；对护理知情并同意，研究得到医院伦理委员会批准。基于数字表法随机分成两组，每组53例。其中，研究组：男患者20例，女患者33例；31~63岁，平均（48.4±3.1）岁；病症类型：甲状腺肿18例，甲亢10例，甲状腺瘤25例。对照组：男患者22例，女患者31例；34~62岁，平均（48.2±3.3）岁；病症类型：甲状腺肿20例，甲亢12例，甲状腺瘤21例。2组患者基本信息、病症类型、手术等差异不具统计意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
2组患者根据病情采取甲状腺瘤摘除术、甲状腺次全切除术等；围术期对照组实施常规护理，包括术前宣教、常规检查、术前准备及术中体征监测、饮食护理、用药指导及并发症预防等，研究组开展全程优质护理：
（1）术前：①术前访视，术前1d责任护士到病房与患者交流，根据患者文化水平、年龄等开展针对性宣教，通过视频、图片等方式向患者详细讲解其所患甲状腺病症的临床知识，并介绍手术方式、流程、术中配合点及安全性，通俗易懂，耐心解答患者疑问，以消除患者术前顾虑。②心理干预，大多数患者对甲状腺术缺乏认识，并担心术后颈部会有明显瘢痕，影响导致美观，特别是女性患者，往往会出现紧张、焦虑、不安等不良心理。对此，要密切注意患者心理状态，明确患者不良心理产生原因，认真倾听患者内心诉说，做好解释、说明，让患者认识到手术安全性，并给予暗示、鼓励、支持，稳定患者情绪，缓解因对手术担心而出现的焦虑心理，引导患者建立手术信心。③术前训练，在术前指导患者练习头颈过伸位，并练习深呼吸。嘱患者术前有充足睡眠。
（2）术中：手术室护士将患者从妥善接到手术室，途中简要介绍手术医生、护士的情况，到达后，再简单说明手术流程、术中配合点、注意事项等，并通过眼神、语言、竖拇指等给患者鼓励；术中配合好手术医生操作；严密监测患者术中体征变化，做好记录，出现异常及时报告，同时做好保暖工作，尽量少暴露患者身体。手术室温湿度适宜，可根据患者喜好播放舒缓音乐，让患者身心放松。
（2）术后：①基础护理，术后把患者稳妥送回病房，严密体征监测，在患者完全苏醒后，第一时间告知手术取得成功，让其安心静养；密切观察切口有无红肿、渗液，预防感染，对污染敷料及时更换；置引流管者，需妥善固定导管，密切观察并记录每天引流液的量、性状，做好记录。②气道护理，指导患者自主咳嗽，行平卧位，以免压迫切口，定期轻叩背部，责任护士协助患者将痰液和气道分泌物排出，每2h拍背1次，嘱患者忌用力咳痰，必要时行吸痰处理。③疼痛护理，告知患者术后疼痛是正常情况，不需太担心，进行疼痛评估，如疼痛较轻可通过注意力转移法降低阀值，如严重的遵医嘱用镇痛药。④颈部护理，指导并协助患者头颈部摆放正确、舒适位，为减少牵拉，在咳嗽或调整体位时需用手保护颈部。
1.3观察指标
应用SF-36评测围术期患者的生活质量[3]，包括心理功能、躯体功能、社会功能、日常生活等方面，总分100分，评分越高越好。并掌握两组术后并发症发生情况。
1.4统计处理
应用SPSS18.5软件统计处理，计量数据用（x±s）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，通过X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组围术期生活质量对比（表1）
表1 两组患者围术期SF-36各维度评分比较[（x±s）分]
2.2两组术后并发症情况对比
研究组术后出现2例喉头水肿，发生率为3.8%；对照组出现4例喉头水肿，1例切口感染，2例呼吸不畅，发生率13.2%，均得到及时有效处理，两组数据比较差异有统计意义（P＜0.05，X2＝5.038）。
3.讨论
甲状腺手术具有较大创伤性，且术后并发症发生风险较大。为确保手术顺利、安全进行，保证手术效果和预后，需配合积极围术期护理。优质护理是基于患者为中心的新型护理方式，充分展现出了“以人为本”的现代医疗理念，该模式要求重视并强化各项基础护理，明确各护理岗位的工作责任，提升护理专业性，有增强护士服务意识和责任心，提高护理质量[3]。
本研究中，研究组患者在甲状腺围术期开展全程优质护理，从生理、心理及社会等层面，自术前、术中及术后进行护理。患者及家属对手术缺乏认识，往往会存在担忧、不安等心理，因而术前做好健康宣教，强化心理护理，在术后加强并发症预防和护理。从结果看，研究组患者围术期SF-36各维度评分均高于常规护理的对照组，且术后并发症率为3.8%，低于对照的13.2%（P＜0.05）。由此表明，在甲状腺手术中实施全过程优质护理，有助于改善患者围术期生活质量，预防和减少术后并发症发生，促进患者良好康复，值得临床实践。
参考文献
[1]吴金莲.甲状腺切除患者围手术期护理分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(02)：150-152.
[2]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[S].中华内分泌疾病杂志，2014，06：135-136.
[3]霍妍.全程优质护理在甲状腺切除术患者围手术期的应用[J].内蒙古医学杂志，2016，48(03)：373-374.
论文作者:钟丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/31
标签：患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 术前论文; 心理论文; 《航空军医》2018年13期论文;