（如皋市第三人民医院检验科 江苏 南通 226531）
【摘要】 目的：探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）对急性脑梗死患者危险因素的评估价值。方法：将90例急性脑梗死患者列入研究组，按NEWS评分法分为研究一组和二组，再将正常体检者列入对照组；抽取血液标本检测LP-PLA2的表达水平。结果：研究组的LP-PLA2明显高于对照组，差异显著（P＜0.01）；研究一组的LP-PLA2明显高于研究二组，差异显著（P＜0.05）。结论：急性脑梗死患者的LP-PLA2表达水平显著升高，且与病情的严重性呈显著正相关，可以作为评估急性脑梗死一个独立性危险因素，来指导急性脑梗死的治疗和评估预后。
【关键词】 急性脑梗死；LP-PLA2；相关性；评估
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0165-02
随着社会经济的发展、人口逐渐老年化进展，人们生活水平的提高、生活饮食习惯的改变等因素，高血压病的患病率不断增加，急性脑梗死患者的发病率随之增加，且呈年轻化发展的趋势。急性脑梗死起病急骤、发展迅速、病情严重，致死率和致残率较高，严重影响人们的身体健康[1]。因此，做好急性脑梗死的病情判断和预后评估很重要，但临床上虽然评估的危险因素较多，但缺乏特异性指标。近年来，我们通过检测急性脑梗死患者的LP-PLA2表达水平，来研究其与急性脑梗死发病和病情程度之间的相关性，为急性脑梗死患者的防治和预后提供确切的依据。现总结分析并报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择2013年1月～2016年3月我院收治的90例急性脑梗死患者，作为研究对象；所有患者均经头颅CT或MRI确诊，排除出血性疾病、脑溢血、脑肿瘤、或其他可能影响LP-PLA2表达水平的疾病等。按NEWS评分法将研究组患者分为研究一组（重症组）和研究二组（轻症组），每组各45例；同时选择同期健康体检者90例，列入对照组。该研究均经医院伦理委员会批准，并行医患知情同意。
1.2 研究方法
研究组患者入院24小时内，对照组对象均在清晨空腹抽取上肢前臂浅静脉血3ml，置于专用的含肝素的采血管内，30min内以3000r/min离心15min，分离出血浆待检。2h内采用ELISA法进行检测，测定LP-PLA2表达水平。
人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）采用天津康尔克生物科技有限公司生产的试剂盒，操作完全按照试剂盒的说明书进行，仪器采用TOSHIBA TBA-120FR全自动生化分析仪。
1.3 统计学方法
计量资料以（x-±s）表示，组间用t进行比较。代入SPSS 20.0软件统计中处理，P＜0.05时为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组之间的比较
研究组的LP-PLA2明显高于对照组，差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。见表1。
3.讨论
急性脑梗死具有高发病率、高死亡率和高致残率等特点，严重影响人类健康，已经成为一个严重的公共卫生问题。急性脑梗死的危险因素较多，年龄、吸烟、血脂等已被发现成为脑梗死发病的重要的危险因素，但缺乏特异性。近年来，人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）被逐渐认识和发现，认为其参与动脉硬化斑块的形成，成为心血管疾病特别是急性脑梗死发生和发展的重要的危险因素之一。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，炎症反应在动脉粥样硬化脑梗死的发生和发展中其中重要的作用[1]。
LP-PLA2作为磷脂酶A2家族中的一个亚型，来源于人的血浆，由成熟的巨噬细胞、淋巴细胞以及肥大细胞合成与分泌。LP-PLA2含有的主要成分血小板活化因子乙酰水解酶，是强有力的血小板聚集诱导剂，在内源性脂类介质、在血栓形成、急性炎症等病理生理过程中起着至关重要的作用[2]。LP-PLA2的酶活性具有以下几个特性：催化活性不需要钙离子；底物为甘油骨架C2位乙酞基或短链脂肪酸，能水解血小板活化因子(PAF)；对水溶性磷脂的Sn-2位短链残基具有很强的特异性，具有强大的水解活性。因此LP-PLA2在动脉粥样硬化部位大量存在，并受炎症介质调节内发现认为是动脉粥样硬化性脑梗死的一个独立的风险预测因子。
在本研究中，急性脑梗死的研究组患者的LP-PLA2表达水平，明显健康体检者的对照组相比，差异显著（P＜0.01）。说明LP-PLA2表达水平与急性脑梗死有着密切的相关性，参与了急性脑梗死的发生和发展，在判断急性脑梗死的病情方面，具有重要的地位[3]。再将研究组中的急性脑梗死患者按照NEWS评分法分成重症组和轻症组，经检测发现，重症组患者的LP-PLA2表达水平明显高于轻症组，差异显著（P＜0.05）。说明LP-PLA2表达水平与急性脑梗死患者病情的严重程度呈显著正相关性，对患者的预后评估有着重要的指导意义。
综上所述，LP-PLA2表达水平升高是急性脑梗死患者一个特异性指标，急性脑梗死患者的LP-PLA2表达水平显著升高，具有密切相关性，而且与病情的严重性具有呈显著正相关性，可以作为评估急性脑梗死一个独立性危险因素，来对急性脑梗死的病情严重程度进行评估，并对患者的预后进行预测，为临床的诊治提供科学有效的依据。
【参考文献】
[1]祁瑞刚. 脂蛋白相关磷脂酶A2在脑梗死和TIA患者的水平及意义[D].河北医科大学,2011.
[2]杨丽，王林，刘寅，等.脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病危险因素的相关性研究[J].天津医药，2011，39（8）:704-707.
[3]金艳，张春和，刘景霞，等.脂蛋白相关磷脂酶A2与急性缺血性脑卒中的相关性研究[J].国际检验医学杂志，2012，33（1）:29-30.
论文作者:于海波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
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