朱博 张迦南 刘泽林 河北大学 071000
【摘要】目的 探讨预防老年人跌倒的有效措施。方法 选取某地军区某地总医院干部病房四科2014年7月至2015年7月收治的老年患者60例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照跌倒预防措施不同分为两组，各30例，其中对照组采用常规健康教育，观察组采用全面预防措施。结果 两组干预前认知预防跌倒水平对比不明显（P＞0.05）；干预后观察组为（89.1±16.3）分，明显高于对照组（68.4±12.6）分，对比差异明显（P＜0.05）；观察组跌倒发生率为5.0%，明显低于对照组15.0%，对比差异明显（P＜0.05）。结论 需采取多种措施预防老年人跌倒，避免严重后果，改善其生存质量。
【关键词】老年人；跌倒；预防措施
0 引言
跌倒即患者除双脚以外任意部位与地面意外接触。据调查，老年人（≥70岁）每年跌倒率约为33.0%，且随着年龄增长跌倒后果越来越严重。跌倒会损伤软组织、导致骨折甚至损伤脏器，对其活动范围产生限制，进而产生严重社会或心理障碍，导致死亡。因此一定要强化健康宣教，且改造环境，改变不良行为行为，合理用药，进而有效预防跌倒事件。本文为探讨预防老年人跌倒的有效措施，现选取老年患者60例，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某地军区某地总医院干部病房四科2014年7月至2015年7月收治的老年患者60例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照跌倒预防措施不同分为两组，各30例，其中对照组采用常规健康教育，观察组采用全面预防措施。对照组中20例为男，10例为女；年龄为64至88岁，平均（74.2±7.9）岁；合并症：7例为高血压，3例为糖尿病，5例为冠心病，15例为骨质疏松。观察组中19例为男，11例为女；年龄为74至90岁，平均（79.1±8.5）岁；合并症：9例为高血压，4例为糖尿病，14例为冠心病，3例为骨质疏松。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2预防措施
对照组行一般健康教育，即将预防措施制作成健康教育手册，向每位患者发放，而后由高年资护士开展小组授课，内容为跌倒后果、诱因、地点与时间、紧急处理措施等。1次/月，共6次，20min/次。观察组行全面预防，具体措施如下：
1.2.1对老年人活动能力予以科学评估观察老年人止步交谈现象，评测其平衡能力，评估跌倒预测指数等将跌倒高危人群筛选出来。同时开展面对面健康宣教，告知跌倒诱因，并制定预防方案。评估跌倒风险，分类存在跌倒倾向患者并标记，一旦外出可依据其跌倒风险等级给予针对性防护，避免跌倒事件。
1.2.2注重老年人基础疾病，避免诱发跌倒①老年人易由于疾病诱发的头晕目眩而跌倒。患者若存在体位性低血压、冠心病、高血压以及糖尿病等入住我院后应对其晕厥史予以了解，将危险因素分析出来，使患者掌握发病前症状，了解发病规律后还需鼓励患者主诉，若存在不适或者出现异常变化应停止活动，休息于沙发上或者床上，再行针对性处理。②避免由于平衡功能障碍或者视觉与痛觉障碍跌倒：若患者存在平衡功能障碍，比如患有小脑功能不全、帕金森、脑血栓后遗症以及内耳眩晕症等，因对其平衡能力与步态进行专业评定，开展功能训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若为高危患者应专人负责其日常生活，包括洗澡、起床、如厕以及散步等。专人陪同存在听力与视力障碍患者外出，及时提醒危险或者障碍物，避免跌倒。
1.2.3药物指导患者若服用安眠药或者镇静剂应告知若处于不完全清醒状态需避免下床；若患者酗酒应开展健康知识宣教，使其合理饮酒，避免过量；若患者服用利尿、降压以及降糖药物，应告知用药后观察反应的重要性，叮嘱患者不可随意用药。
1.2.4合理运动，增强体质老年人应结合自身实际开展适当运动或者合理锻炼，避免骨质疏松与肌肉萎缩，确保骨关节处于灵活状态，尤其要强化锻炼下肢关节与肌肉。可采用负重锻炼、跑步、爬楼梯或者步行等，每天坚持锻炼30min左右，且每周应坚持超过4h。但是不可超过自身耐受范围，需循序渐进。还可开展健身操、广播操以及跳跃等锻炼。若患者为高危跌倒人群应长时间接受康复医学干预，进行功能锻炼可避免跌倒，比如平衡训练、注意力训练、日常生活训练以及步态训练等。
1.2.5 告知行动规则 叮嘱患者上下楼时特别是下楼时一定要扶住扶手，缓慢站立或者卧位起身，转身时不可过快；晚上将小便器放在床旁，避免穿拖鞋，鞋子应防滑；禁止搬运重物。告知生活中应做到3 个30s，即站起30s 后再行走，醒后躺30s 再起身，坐起后30s 再站立。
1.2.6 环境布置应遵循无障碍观念 由于老年腿脚不灵活，就算天天经过门槛或者台阶也有可能跌倒，因此住院布置与家居环境应需坚持无障碍观念。防止地面处于高低不平状态，将室内门槛与台阶去除，不使用松散、重叠或者接缝较差的地毯；过道不可设置障碍物，不可在来往频繁的走廊中随意放置物品。还需考虑轮椅患者的通行宽度，病房设备应避免棱角。由于老年人视力较差，因此避免应用浅色家具，特别是镜面或者玻璃家具；营造色彩温和病房环境，防止大面积艳丽与明显对比颜色。
2 讨论
老年人生理机能在不断减退，且年龄增大后大脑也不断退化萎缩，降低大脑皮层神经活动灵活程度，有较差的神经调节能力，且反应迟钝于外界刺激，因此为跌倒高发人群。据调查老年人死亡的首要因素为跌倒，且跌倒伤后25%会降低独立生活能力，甚至过早死亡。因此一定要采取相关措施预防老年人跌倒。有多种因素会导致老年人跌倒，包括环境、行为、疾病、认知等因素，因此在制定预防措施时一定要评估患者跌倒危险度，注重基础疾病处理，避免疾病导致跌倒；开展健康宣教，使老年人认知跌倒因素，改变不良行为，坚持合理锻炼，且需改造环境，注重防滑与“圆滑”设计，避免跌倒。本组对照组采用常规健康教育，观察组采用全面预防措施，结果两组干预前认知预防跌倒水平对比不明显（P＞0.05）；干预后观察组为（89.1±16.3）分，明显高于对照组（68.4±12.6）分，对比差异明显（P＜0.05）；观察组跌倒发生率为5.0%，明显低于对照组15.0%，对比差异明显（P＜0.05）。与多位学者研究结果相近。综上所述，需采取多种措施预防老年人跌倒，避免严重后果，改善其生存质量。
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论文作者:朱博,张迦南 刘泽林
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月24期
论文发表时间:2016/4/13
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